早期护理干预对预防脑出血患者住院期间并发症的效果分析

●陈何美

早期护理干预对预防脑出血患者住院期间并发症的效果分析

●陈何美

目的：研究早期护理干预对预防脑出血患者住院期间并发症的效果。方法：本次研究选取的研究对象为2013年6月～2016年6月期间在我院进行治疗的脑出血患者,将50例患者计算机随机分为2组，25例/组。一组患者实施常规护理（对照组）,另一组采用早期护理干预（观察组）。对比两组的并发症发生率和运动功能。结果：观察组脑出血患者吸入性肺炎、便秘和泌尿系统感染的发生率与对照组相比更低（P＜0.05），护理后的运动功能相比较存在明显差异（P＜0.05）。结论：对脑出血患者采用早期护理干预能够预防其住院时间并发症的发生，促进患者的康复。

脑出血；早期护理干预；并发症

本文旨在探讨早期护理干预对预防脑出血患者住院期间并发症的效果，我院将脑出血患者50例作为此次的研究对象，以下是详细报告：

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院收治的50例脑出血患者（属于2013年6月～2016年6月期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有25例患者。

对照组：男性15例，女性10例，年龄范围43～68（55.85±3.71）岁。出血部位：12例左侧基底节，8例右侧基底节，2例脑叶，1例脑干，2例小脑。

观察组：男性14例，女性11例，年龄范围44～69（55.91±3.74）岁。出血部位：13例左侧基底节，7例右侧基底节，3例脑叶，1例脑干，1例小脑。

对照组和观察组脑出血患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。

1.2 方法

为脑出血患者采用常规护理（对照组），在住院期间将医院环境、医务人员向患者介绍，并告知患者脑出血的高危因素、治疗方案以及预后等信息，对患者进行用药、饮食和运动等方面的护理。

对脑出血患者采用早期护理干预（观察组），具体操作如下：

（1）心理护理：通过及时的护患交流掌握患者心理状况的变化，并予以针对性的心理干预，使患者的情绪保持稳定。

（2）呼吸道护理：及时将患者气管内的分泌物吸出，指导患者采取平卧位休息，将头侧向一边，定时协助患者翻身并进行叩背。做好口腔护理和保暖措施，留取痰标本以便使用抗生素。

（3）吞咽护理：对于存在吞咽困难的患者予以适当粘度的食物食用，在餐后指导其饮用适量温水，针对存在吞咽障碍且意识不清的患者留置胃管，给予鼻饲。

（4）泌尿系统护理：在无菌操作下进行会阴等处的清洁工作，选择合适的导尿管，定时更换引流液，使引流管保持通畅，对引流液的颜色和量进行观察，及时发现并处理异常情况。

（5）便秘护理：根据患者的排便规律指导患者进食，无吞咽障碍的患者多进食粗纤维食物和新鲜蔬果，鼻饲患者，多饮水。指导患者练习在床上排便，注意保护患者的隐私，顺时针环形按摩患者的腹部，若出现排便困难的情况，则在医生指导下予以通便药物。

（6）运动功能护理：根据患者的病情恢复情况指导患者进行适当的运动训练。早期在床上进行深呼吸、手脚伸展活动等主动运动，运动间隙保持功能位，避免肢体痉挛。在患者恢复上肢功能后，逐渐训练患者坐立、行走等功能，在患者进行运动功能恢复训练时，护理人员在旁陪护。

1.3 观察指标及判定标准

统计两组脑出血患者的并发症发生率；使用简式Fugl-Meyer量表对两组患者的运动功能进行评价，总分为100分，以得分高为优势。

1.4 统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示并发症发生率，以(n)%形式表现,使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（‘c±S）表示运动功能，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组脑出血患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2 实验结果

在住院期间，观察组脑出血患者的压疮、脑疝和应激性溃疡等并发症发生率数据同对照组相近（P＞0.05），吸入性肺炎、便秘和泌尿系统感染的发生率比对照组低，统计学具有意义。

见表1所示：

表1 对比两组脑出血患者的并发症发生率（n,%）

如表2所示，脑出血患者组间对比护理前的运动能力差别较小（P＞0.05），在经过护理后，观察组脑出血患者的运动能力明显比对照组好（P＜0.05 ）。

表2 对比两组脑出血患者的运动能力（分）

3 讨论

脑出血在高血压患者中的发病率较高，其在急性期会出现运动功能、语言功能等方面的障碍[1]，在住院治疗期间，容易出现泌尿系统感染、便秘等多种并发症，对患者的康复造成影响，因此应对脑出血患者实施有效的护理干预，改善患者的预后。

脑出血患者在急性期需卧床休息，卧床时间长会导致压疮、泌尿系统感染、肺炎、下肢血栓等并发症的发生率增加，常规护理通过适当的健康教育和用药、饮食等方面的指导并不能有效预防并发症的发生，进而延长了患者的住院时间[2]，增加了患者的经济负担。

早期护理干预能够使脑出血患者住院期间的焦虑、紧张等不良情绪得到缓解[3]，将早期训练的重要性告知患者家属，可使患者家属与护理人员一同帮助患者进行早期康复训练，使患者的运动功能和语言能力逐渐恢复[4]。本次研究中所使用的早期护理干预注重症状护理和康复护理，通过患者的主动运动和按摩、翻身等被动运动，能够预防或减少压疮、泌尿系统感染、肺部感染等并发症的发生[5]，且患者进行运动，有助于胃肠道的蠕动，防止发生消化不良和便秘等情况。

在本次研究中，观察组脑出血患者吸入性肺炎、便秘和泌尿系统感染的发生率以及护理后的运动能力与对照组相比更具优势（P＜0.05）。

综上所述，早期护理干预是预防脑出血患者住院期间发生并发症的有效方法。

（作者单位：泰兴市人民医院神经内科）

[1]陈肖媚,庞伟茂.早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的影响[J].中国医药导报,2014,11(21)∶113-115.

[2]李春香.早期康复护理对急性脑出血患者心理及并发症的影响[J].中外医学研究,2016,14(7)∶73-74.

[3]王琴.早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术患者的并发症及生活能力的影响[J].临床与病理杂志,2015,35(5)∶746-749.

[4]赵连玲.探讨早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁焦虑症状和并发症影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(15)∶217-218.

[5]程燕冰.早期康复护理对老年脑出血患者生活质量的影响分析[J].黑龙江医药,2015,28(3)∶671-672.