胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床效果研究

●宋云和

胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床效果研究

●宋云和

目的：在胸腰椎多节段脊柱骨折患者治疗过程中应用不同手术治疗，研究临床效果。方法：利用自愿参与原则自我院2015年8月至2016年8月期间所收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者中选取48例参与本次探究，利用抽签法均分所有患者，分别是研究组和参照组，每组内患者例数均为24例。在参照组患者治疗过程中应用常规手术治疗，在研究组患者治疗过程中应用后路手术治疗。结果：研究组患者的临床疗效（腰背部疼痛率、椎体解剖高度达到率）显著性优于参照组，组间数据对比存在统计学意义，P＜0.05。结论：在胸腰椎多节段脊柱骨折患者治疗过程中应用后路手术治疗的临床疗效明显更佳，值得临床借鉴。

胸腰椎多节段脊柱骨折；手术治疗；临床疗效

为了进一步探析在胸腰椎多节段脊柱骨折患者治疗过程中应用不同手术治疗的临床疗效，我院给予48例患者以下过程探析以及以下结果报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

参与本次探究的48例患者均选自我院自2015年8月至2016年8月期间所收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者中，组别是2组，分组方法是抽签法，分别为研究组（n=24）和参照组（n=24）。所有患者均在对本次探究相关性内容（探究目的、探究过程以及相关手术治疗方法）进行了充分了解前提下表示愿意配合本次探究，同时签署了知情同意书。研究组24例患者中男女比例是14∶10，最大年龄是75岁，最小年龄是19岁，中位年龄为（33.9±8.4）岁；参照组24例患者中男女比例是13∶11，最大年龄是74岁，最小年龄是20岁，中位年龄为（34.1±7.8）岁。利用统计学分析办法将2组患者的各项临床资料（患者性别、患者年龄、具体病情变化等）进行组间数据对比分析，均不存在显著性差异，P＞0.05，组间数据对比不存在统计学意义。

1.2 方法

在参照组患者治疗过程中应用常规手术治疗：按照院内常规骨折手术流程给予患者有效治疗；

在研究组患者治疗过程中应用后路手术治疗：给予患者椎板切除减压、椎弓根螺钉钢棒系统复位内固定治疗，根据患者的具体病情情况酌情给予植骨融合术。

2组患者手术期间均需要严格执行无菌操作并严密监测患者生命体征变化，在出现异常情况时给予患者第一时间有效处理。

1.3 统计学处理

利用SPSS19.0软件对本次参与探究的48例胸腰椎多节段脊柱骨折患者所有临床数据进行深入分析，利用率的形式表示2组患者腰背部疼痛率、椎体解剖高度达到率对比结果，经X2检验，P＜0.05，表示统计学意义存在。

2 结果

将2组患者行不同手术治疗得出的组间数据进行对比分析得出差异性显著的结论，详情如下：研究组患者的临床疗效（腰背部疼痛率、椎体解剖高度达到率）显著性优于参照组患者，组间数据对比存在统计学意义，P＜0.05，详情参见下表。

表1 2组患者临床疗效对比

3 讨论

胸腰椎多节段脊柱骨折在临床上较为多见，发病率较高，病情较为复杂，治疗难度较大，致病原因是椎体在一定时间内无法完全吸收一定能量进而导致能量逸散，造成脊柱损伤，临床上一般应用手术治疗给予该疾病患者病情有效治疗，例如后路手术治疗，临床疗效较为理想。

当患者发生骨折时其载荷率和椎体与软组织的粘弹性大小可对脊柱结构能否逸散外加能量直接反映，同时也可直接反映椎体内骨小梁存在的应力线。据相关性文献报道，引发胸腰椎多节段脊柱骨折的因素很多，其中最主要的因素是患者受到间接压缩力量使得脊柱突然向前弯曲从而导致损伤[1]，例如高处坠落伤、高处重物砸伤等，均会导致患者胸、腰椎交界处受到挤压，骤然过度前屈，造成患者椎体前缘出现楔形压缩性骨折或者骨折脱位，在给予脊柱骨折患者治疗时，需要充分掌握该疾病影像学上的决定因素以及临床表现，才能针对性给予患者有效手术治疗。

临床上在给予胸腰椎多节段脊柱骨折患者时遵循的治疗原则是使脊柱过伸[2]，即利用后路手术治疗给予患者病情有效控制，在术后给予患者石膏固定，在固定期间叮嘱患者进行腰背肌锻炼，待术后3个月即可将石膏拆除，在恢复椎体高度时利用椎体内骨水泥注射，利用切开复位以及椎弓根螺丝钉内固定术解除患者受压脊髓或者马尾神经的压迫，促使临床疗效提升。

本次探究中，研究组患者的腰背部疼痛率、椎体解剖高度达到率分别是8.33%、87.50%，均显著性更优于参照组。

综合以上结论得出，在胸腰椎多节段脊柱骨折患者治疗过程中应用后路手术治疗的临床疗效明显更佳，可降低腰背部疼痛率以及提升椎体解剖高度达到率，值得将其作为有效手术疗法在临床上推广。

（作者单位:黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院骨外科)

[1]张建军.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察[J].中国卫生产业 ,2014(4)∶153-154.

[2]吴忠英.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效观察[J].今日健康 ,2016,15(12)∶85-85.