激素替代疗法治疗卵巢早衰临床研究

●高国栋

激素替代疗法治疗卵巢早衰临床研究

●高国栋

目的：研究激素替代疗法治疗卵巢早衰的临床效果。方法：选取某院在2015年11月到2016年11月收治的48例POF就诊患者当作研究对象，并且采用性激素替代治疗方案进行治疗，观察患者在接受治疗前后的血清性激素水平以及周期性出血情况。结果：经过HRT治疗，患者的更年期症状出现了显著的改善，阴道干涩、易怒烦躁和潮热除寒的发生率有所降低，患者的后股骨颈骨密度增长了3%，和治疗前对比，差异有统计学意义，P＜0.05。

激素替代疗法；卵巢早衰；临床研究

卵巢早衰指的是女性在四十岁之前出现心肌梗死、动脉粥样硬化、骨质疏松、性交困难、失眠烦躁、多汗、性交困难、多汗、潮热、不孕以及继发性闭经和原发性闭经等老龄化和更年轻症状，这些问题会给患者的生活带来较大的痛苦。卵巢早衰（POF）的发生比例是1%，相应的发病机理仍然在研究中，本实验探究了HRT在POF治疗中的实际效果，研究内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取某院在2015年11月到2016年11月收治的48例POF就诊患者作为研究对象，筛选标准如下：年龄小于四十岁、闭经、LH和FSH大于40IU/L，雌二醇小于70pmol/L。患者情况如下：年龄在25到39岁之间，平均年龄是35.7岁，闭经时间为6个月到8年，平均的闭经时间是3.8年。患者没有使用过性激素药物、没有肿瘤性疾病、没有手术史。相关病例都是指派专人进行随诊[1]。

1.2 治疗方法

患者都采用性脊髓替代治疗方法，给予倍美力每天0.625mg，持续使用22天，而后加用安宫黄体酮每天6mg，持续使用10天，在患者月经出血后的第五天，重复上述的用药周期，总共用药6周期[2]。

1.3 观察指标

对于血清性激素的水平检测：在治疗前和治疗后，取患者3ml肘静脉血（在治疗结束后，对于恢复正常月经患者，在月经的第三天取血），在室温下静置一个小时，而后采用2000r/min离心10分钟，去血清，而后放置于零下40摄氏度冷冻带测试[3]。使用酶联免疫吸附实验的方法来检测性激素水平。对于骨密度的检测：在治疗之前的6个月和之后结束后的6个月，检测患者的股骨颈以及腰椎L2～4正位的骨密度。周期性出血等症状：相应的临床症状有心悸、性交困难、阴道干涩、失眠、易怒烦躁、潮热出汗等等[4]。

1.4 统计学处理

本实验数据采用SPSS14.0软件进行统计和分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，差异无统计学意义，P＞0.05。

2 结果

2.1 临床症状对比

在接受HRT治疗期间，全部48例患者都出现了周期性的月经出血问题，结束用药后，4例患者开始恢复了正常月经，44例患者还是没有正常的月经周期。在接受2个月的HRT治疗后，患者的更年期症状有所改善，在接受6个月的HRT治疗后，和治疗之间相比，患者的阴道干涩、易怒烦躁以及潮热出汗比例有着显著差异，P＜0.05。

2.2 骨密度对比

全部48例患者在接受HRT治疗6个月之后，相应的腰椎L2～4的骨密度和接受治疗之前对比，差异无统计学意义，P＞0.05。结束治疗后股骨颈骨密度增加了3%，对比差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 血清性激素水平对比

经过了6个月的治疗血清E2、LH、FSH和接受治疗前对比，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 患者接受HRT治疗前后的相关临床症状对比（n，%）

表2 患者在接受HRT治疗前后的相关骨密度对比（x±，g/cm2）

表3 患者在接受HRT治疗前后的相关血清E2、LH、FSH水平对比

3 讨论

对于POF的发病机理，还没有明确的结论，有可能和感染性因素、医源性、身体免疫功能异常、代谢异常以及遗传因素相关。正常情况下，卵巢的功能是由卵泡闭锁速度以及实际的卵泡存储量决定的，如果卵泡的的减少速度过快或者实际数量较少，就会减少孕激素以及雌激素的合成和分泌，Gn-RH会增加，进而增加LH和FSH的分泌，相应的LH和FSH水平就会提升。同时，雌激素合成分泌水平低会是患者出现骨质疏松、尿道萎缩、阴道分泌物过少、易怒烦躁以及出汗潮热等老年性和更年期表现和症状。如果没有明确实际的病因，就需要补充必要的雌激素。采用HRT的治疗方案可以避免单纯服用雌激素所带来的风险，并且能够取得良好的效果。本研究中使用的倍美力属于天然雌激素，其中包括雌二醇和水溶性硫酸雌酮，如果和孕激素共同使用能够让子宫内膜可以周期性的脱落并且产生月经，显著缓解患者的压力，并且有效的消除性交困难、阴道干涩、易怒烦躁、出汗潮热等症状。本研究中患者接受6个月HRT治疗后，相应的股骨颈骨密度和接受治疗之前相比提升了3%，缓解了骨质疏松症状，对于绝境后妇女的健康维持有着重要意义。综上，通过性激素替代疗法来治疗患者的卵巢早衰，有着良好的效果，具有一定的应用和推广价值。

（作者单位：江西省妇幼保健院检验科）

[1]曹立英,王海彦.卵巢早衰的综合治疗[J].中国实用医药.2009(15)：65-66.

[2]万玉芳,万文英.卵巢早衰39例临床治疗分析[J].中国现代药物应用.2008(24)：45-46.

[3]高学娟,毕华.中药周期疗法配合HRT治疗特发性卵巢早衰63例[J].山东中医杂志.2008(12)：71-72.

[4]王秀霞,王天任.卵巢早衰与闭经[J].中国实用妇科与产科杂志.2008(12)：14-15.

高国栋（1978～），男，博士，博士研究生，主管技师，研究方向为卵巢早衰、医学检验、生殖学、毒理学等研究。