交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折患者的效果

●马楠 张会增 张同润 睢更义 刘玉波

交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折患者的效果

●马楠 张会增 张同润 睢更义 刘玉波

目的：探究交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折患者的效果。方法：选取2014年2月-2016年3月我院收治的下肢骨折患者128例，随机分为观察组和对照组，对照组行交锁髓内钉治疗，观察组在对照组基础上联合早期行动力化治疗，对比两组患者治疗效果及并发症情况。结果：观察组患者优良率95.31%明显高于对照组84.38%（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率4.69%显著低于对照组29.69%（P＜0.05）。结论：交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折临床效果显著且并发症较少，具有一定的临床应用价值。

交锁髓内钉；动力化治疗；下肢骨折

交锁髓内钉是治疗下肢骨折的常用治疗手段，但患者治疗中易出现愈合状况不佳甚至静脉血栓等并发症，对患者康复产生不利影响。临床研究指出[1]，下肢骨折在应用交锁髓内钉治疗同时，联合早期动力化治疗可促进骨折愈合。本研究对采用交锁髓内钉治疗的下肢骨折患者联合早期动力化治疗，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月-2016年3月我院收治的的128例下肢骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组64例。观察组男40例，女24例，年龄22-65岁，平均年龄（41.05±6.82）岁；胫骨骨折34例（AO分型：A型10例，B型16例，C型8例），股骨骨折30例（AO分型：A型9例，B型14例，C型7例）；对照组男37例，女27例，年龄25-66岁，平均年龄（42.21±6.75）岁；胫骨骨折36例（AO分型：A型11例，B型19例，C型6例），股骨骨折28例（AO分型：A型7例，B型15例，C型6例）。

1.1.1 纳入标准

（1）经病例分析符合下肢骨折诊断标准，并经X线、CT等相关检查确诊；（2）符合手术指征。

1.1.2 排除标准

（1）合并精神性疾病或认知功能障碍；（2）合并心、肾、肝等脏器疾病。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用交锁髓内钉治疗，患者取仰卧位，麻醉后，将骨折部位切开，扩大胸腔，而后将交锁髓内钉置入，固定两端。观察组患者在对照组基础上于术后6周采用动力化治疗，将内固定部位切开，将近端锁钉取出，采用动力固定，监测骨痂形成。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果及并发症发生率。

治疗效果参照Johner-wruch标准[2]对患者恢复情况进行评定，优：可正常行走，不影响日常；良：行走基本正常，关节活动恢复程度＞50%；可：关节活动度恢复程度≤50%，轻微影响行走；差：未达到上述标准。优良率=（优例数＋良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学意义

使用SPSS20.0统计学分析软件对本研究数据进行处理，借助率“%”描述治治疗效果、并发症发生率等计数资料，采用χ2检验；并以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

观察组患者优良率显著高于对照组且差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（%）

2.2 对比两组患者并发症情况

观察组患者并发症发生率明显低于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症情况比较（%）

3 讨论

下肢骨折是临床常见骨科疾病，包括胫骨骨折与股骨骨折，目前多采用交锁髓内钉治疗，虽具有一定临床疗效，但易发生骨不连、感染等并发症，降低治疗效果。相关研究指出[3]，采取早期动力化治疗可提高治疗效果，减少骨折愈合不良及相关并发症情况。

骨折愈合过程中，表皮生长因子、护骨素、骨钙素等血清因子可增强成骨蛋白活跃度，促进骨重建，对患肢功能恢复起到重要作用。交锁髓内钉治疗后配合早期动力化治疗可维持或降低细胞间黏附因子-1（SICAM-1）水平，从而有效减少骨折愈合不良事件。患者骨折后尽早康复训练可有效降低关节僵硬、肌肉萎缩发生率，促进患者关节功能恢复。动力化治疗可缩短骨折愈合时间，提高骨折愈合稳定性，为患者尽早接受康复锻炼奠定基础，从而有效预防静脉血栓，提升整体治疗效果。动力化治疗可有效控制骨折愈合不良情况，但动力化治疗具有严格时间限制，有研究表明[4]，早期动力化治疗的最佳时机为术后6周，若实施过早可由于骨折愈合不稳定而再次骨折，实施过晚则可由于骨质硬化对治疗效果产生不良影响。本研究在患者接受交锁髓内钉治疗6周后实施动力化治疗，结果显示，观察组患者优良率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组。提示，交锁髓内钉早期动力化治疗可显著提高下肢骨折临床效果，降低并发症发生率。

综上所述，下肢骨折患者采用交锁髓内钉早期动力化治疗可有效促进患肢功能恢复，减少并发症，提升治疗效果，临床应用价值显著。

（作者单位：冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院）

[1]王晓飞,吕长虹.交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折患者治疗效果的影响评价[J].基层医学论坛,2016,14(31)∶4405-4406.

[2]Johner R,Wruch SO.Classification tibia shaft fractures and correlation with results after rigid fixation[J].Clin Orthop,1983,(178)∶7-25．

[3]陈华伟,蔡延禄,林冬杰,等.交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折患者疗效的影响[J].华夏医学,2015,23(3)∶13-15.

[4]闵竞,何盛江,郑华,等.交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折患者治疗效果的影响研究[J].重庆医学,2013,42(25)∶2988-2990.