心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策

●刘秋露

心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策

●刘秋露

目的：心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策。方法：选取我院2014年10月—2015年10月内科住院就诊的老年人98例，分析高龄人群住院期间存在的安全隐患，并通过对这98例老人进行全方位调查，最终查找安全隐患原因，并结合原因提出解决对策。结果：心内科高龄人群住院护理存在较多安全隐患，其中包括摔跤，护理干预不当，患者对药物产生的不良反应，患者意外碰伤等。结论：应时刻关注心内科老年住院患者的护理安全，尽量防止患者外出，尽量减少患者不必要的走动，从药物监理着手，在患者用药前询问患者过敏史，并通过积极实施健康教育，降低即在的安全隐患，提升患者生命指标。

心内科；老年住院患者；护理安全隐患；对策

心内科是医院接收患者较多的科室，主要是老年患者，患者年龄增长后，其机体功能衰退，运动、表达等功能衰退，自我护理和管理能力差，住院时，会出现各类护理安全隐患，我院为降低患者的护理风险事件发生率，进行护理安全隐患原因研究，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院心内科2014年10月～2016年10月问收治的98例老年住院患者，男62例，女36例；年龄62～88岁，平均（73.1±3.2）岁；病程6个月～10年，平均（6±2.6）年。选取标准：（1）患者患有冠心病、高血压、高血脂症、急性心肌梗死；（2）患者有单一个或是合并2个系统以上的疾病；（3）患者合并的疾病主要包括糖尿病、支气管哮喘、肺源性心脏病、便秘、脑梗死等；（4）患者是第一次入院或是多次入院；（5）患者是通过单一一静脉或口服，亦或是两种途径以上的治疗方式。

1.2 方法

危险因素分析：

（1）客观问题：①住院患者年龄大、合并症较多，疾病复杂，风险因素较多，治疗、护理存在诸多禁忌事项；②患者不易沟通，住院时间长，观察时间长；③存在问题较为集中，护理任务繁重，易造成疏漏。（2）主观原因：①心血管疾病突发，夜间是心血管疾病高发期，护理时应该有预见性，护理人员如果经验不足，很容易处理不当，护理失误，导致护患纠纷出现，夜班护士比较困倦，他们的护理能力不能够像白天一样充分的发挥；②护理人员由于工作比较多，沟通能力有限，潜意识有对立情绪，不能够和患者进行良好的沟通交流，对患者的情况不了解，无法提供针对性的护理措施；③护理文书不严谨，字迹不清晰，容易引起纠纷。（3）意外事件发生风险：①跌倒，超过65岁的老年患者约1/3有跌倒事件发生，年龄增加后，跌倒的风险也在增加，主要导致跌倒的因素是疾病、心理能力、应用药物等内因，病房布置、扶梯设置等外因。②猝死：猝死是心内科医患纠纷常见的原因，猝死是由于先兆不明，没有引起重视，患者因为劳累、排便用力、突然坐起等而出现猝死；③误吸、呛咳：老年患者的吞咽功能衰退，有些患者无法正常吞咽，所以会导致呛咳和误吸；④误服、误用药物：老年患者因为记忆衰退，对药物的使用不当，漏服、误服，引起了用药不当问题出现。

2 结果

心内科高龄人群住院护理存在较多安全隐患，其中包括摔跤，护理干预不当，患者对药物产生的不良反应，患者意外碰伤等。详细如下。

表1 心内科高龄人群住院护理安全隐患

3 讨论

心内科老年患者在医院中是护理不良事件发生率高发群体，临床护理难度大，危险因素多，护理人员精力不足，无法提供全面的护理，所以，心内科患者的护理风险较高，应该要通过风险管理制度来降低临床护理风险。

4 心内科老年住院患者护理安全隐患对策

心内科高龄人群不同于其他科室患者，因此更应该注重其护理安全。常见的护理方法包括，基础护理健康教育以及ICP患者护理。针对当前常见的护理安全隐患，查找发生的主要原因，对于提升老年住院患者护理具有重要作用。想要进一步减低护理意外事件的发生，应首先正确认识患者基本情况，如患者常蹲后摔跤是由于常蹲脑供血不足导致的低血压，因此相关医护人员应了解老人日常行为习惯，根据患者家属反馈的结合判定患者自理能力，患者自理能力差的患者不论是大小便还是日常清洁都需跟随护理人员。另外结合本次调查患者摔跤状况，可在卫生间等地安装扶手，并相应增加医护人员巡护频率。

针对患者擅自外出原因造成的意外，应结合患者病情制定患者外出记录转换单，保证患者每次外出皆可有人员进行护理，防止患者外出时发生意外状况，专业人员跟随一旦发生危险事件，可以为患者抢救治疗提供更多的时间。而针对本次药物护理出现的安全事件，应从医护人员内部着手，严格规范医护人员行为，通过培训等方式提升医护人员安全意识。针对护理缺乏预见性而发生的意外事件，虽然不能杜绝类似事件的发生，但可以通过增强医护人员护理意识来进行预防。在护理时应首先从患者病情着手，根据患者实际病情选择合理的护理方式，增加预见性护理尽量减少高龄人群安全危险因素，配合患者家属进行日常清洁护理，如日常清洁，大小便护理等，尽量从小事出发，且不可忽视微小事件。面对健康教育导致的老人年危险事件发生，由于健康宣传不到位引起的意外事件，相关医护人员应结合首先树立正确意识，注重对心内科高龄人群进行监控教育宣传。由于老年人年龄大记忆力减退，因此在进行监控教育宣传时，尽量简单明了，使得老年人可快速记忆，针对各种行为的危害可详细向患者讲述，提升患者对于教育内容的重视程度。

从患者精神不佳这一原因着手，在进行护理时，相关护理医师应与患者保持良好沟通，并时刻观察患者心情变化，通过沟通疏导患者心理，以便于达到减轻患者心理压力的目的，并在沟通过程中告知患者哪些行为会危及生命，尽量防止患者自行行动引起的意外事件的发生。最后，结合患者实际病情合理划分护理实践护理内容以及护理方式，严格控制患者用药，并在用药前询问患者是否对药物过敏，尽量以便于尽量减少患者用药过敏。

（作者单位：江西省上饶县人民医院内一科）

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