负压封闭引流术在骨外科针对创伤软组织缺损的疗效探究

●林亮

负压封闭引流术在骨外科针对创伤软组织缺损的疗效探究

●林亮

目的：在骨外科针对创伤软组织缺损应用负压封闭引流术进行治疗，探析其治疗效果。方法：选择我院2016年1月～12月之间收治的54例软组织缺损患者，随机分成对照组和观察组，对照组患者利用传统创面法进行治疗，观察组患者利用负压封闭引流术进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者总有效率（96.3%）明显高于对照组（74.1%），观察组感染率、住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：利用负压封闭引流术治疗创伤软组织缺损，对于减少患者住院时间与感染情况发生率、提升治疗有效率非常有利，与传统治疗方式相比效果更好，临床应用价值非常高。

负压封闭引流术；骨外科；创伤软组织缺损；疗效

创伤致软组织或皮肤缺损在骨外科临床治疗中极为常见，对创伤性软组织缺损进行治疗时，往往需要利用常规方式进行治疗，即清创、更换药物、引流、全身支持及后期植皮等，但是常规治疗方法很容易使部分组织坏死，或出现一些合并感染等相关问题，对伤口愈合的速度造成不利影响，严重时甚至会迁延不愈[1]。本次研究主要利用负压封闭引流术对创伤性软组织缺损进行治疗，现在进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

54例软组织缺损患者均为我院2016年1月～12月之间收治，其中男25例，女30例，患者年龄在18～53岁之间，平均年龄为（33.5±2.7）岁，致伤原因：交通伤30例，工地伤18例，其余为其他伤。随机将55例患者随机分成对照组27例和观察组27例，两组患者性别、年龄及受伤原因等基本资料比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05。所有患者均自愿参加本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者入院后均清理伤口并缝合，出现骨折情况时进行复位处理。对照组患者利用传统创面法进行治疗，观察组患者利用负压封闭引流术进行治疗，具体步骤包括：（1）按照患者创面情况不同进行敷料的裁剪；（2）完全解除伤口与敷料，利用敷料将引流管侧口、端口覆盖住，最后进行固定。

1.3 观察与评价指标[2]

对比两组患者的住院时间、治疗总有效率及感染发生率。（1）显效：患者经过13d治疗后，床上面有新肉覆盖，无分泌物出现；（2）有效：患者经过15～30d之后后，创伤面有新肉覆盖，未出现分泌物；（3）患者经过治疗其症状未得到改善，无新肉长出。

1.4 统计学分析

各项数据均利用统计学软件SPSS18.0进行处理，利用t检验计量资料，利用卡方检验计数资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者总有效率（96.3%）明显高于对照组（74.1%），经统计学分析发现P＜0.05（见表1）。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者感染发生率、住院时间比较

观察组感染率、住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05（见表2）。

表2 两组患者感染发生率、住院时间对比

3 讨论

随着近年来交通运输业、工业发展速度越来越快，软组织损伤发生率也逐年增加，创伤软组织缺损一旦发生，将会对患者的正常生活造成严重影响，同时创伤软组织缺损创面可能会出现不易愈合的现象，严重时甚至还会合并骨骼、神经、肌腱外露的情况发生。

传统治疗方式需要清理创伤面并换药，虽然这种治疗方法可以达到治疗目的，但是治疗过程中往往存在很多明显的劣势[3、4]。负压封闭引流术的应用可以有效弥补传统治疗的缺陷，在临床应用中表现出了很多优点：（1）这种方式主要利用完全封闭方式处理伤口，可以显著降低感染情况的发生率；（2）应该这种治疗方式可以维持有效的引流时间，通常时间可以维持在7～11d，从而有效减少换药的次数；（3）表面封闭材料实际上使透明的薄膜，可以严密观察患者的病情变化情况，从而更加清晰的了解血管与神经等情况；（4）腹压封闭状态下为引流提供了足够动力，可以及时将伤口残留物质吸出，从而减少伤口发生感染的几率，减轻代谢物对细胞带来的损伤。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，感染发生率、住院时间明显优于对照组，P＜0.05。由此可见，利用负压封闭引流术治疗创伤软组织缺损，可以显著减少患者住院时间与感染情况的发生，提升治疗有效率，与传统治疗方式相比效果更好，具有非常高的临床应用价值，值得在临床治疗中进行推广。

（作者单位：河北省沧州中西医结合医院创伤一科）

[1]王家梁,黄玉良,邬哲慧,王晓龙.骨外科中负压封闭引流术治疗创伤软组织缺损的临床探讨[J].中国医学创新,2016,28(08)∶27-30.

[2]刘海波,范显超,王仁和.负压封闭引流术(VSD)对骨外科创伤软组织缺损患者的应用价值探讨[J].中国卫生标准管理,2016,31(05)∶60-61.

[3]刘如春,张瑞云.负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面治疗的临床效果观察[J].临床医学工程,2014,14(09)∶1171-1172+1175.

[4]马治国,娄宏亮,黄鑫,连宵飞,候志强,李治国,陈少鹏.负压封闭引流治疗大、小腿深部软组织感染临床疗效分析[J].实用骨科杂志 ,2012,35(09)∶857-859+862.