探讨ICU连续血液净化患者预防医院感染的护理管理

●黄英

探讨ICU连续血液净化患者预防医院感染的护理管理

●黄英

目的：探讨ICU连续血液净化患者预防医院感染的有效护理管理措施。方法：采取随机抽样的方法，选取我院于2014年10月至2016年8月期间收治的36例ICU连续血液净化患者当作研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。根据护理管理措施的不同，将患者分为观察组、对照组2组，各18例。对照组接受常规护理管理，观察组接受优质护理管理，对比分析2组患者的医院感染发生率。结果：观察组患者中，2例发生医院感染，1例为下呼吸道感染，1例为泌尿系统感染；对照组患者中，6例发生医院感染，3例为下呼吸道感染，2例为泌尿系统感染,1例为肠道感染；观察组的医院感染率为11.11%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为ICU连续血液净化患者实施优质的、综合的、全面的护理管理，有利于减少医院感染的发生，值得推广。

ICU患者；连续血液净化；医院感染；护理管理

ICU的护理对象多为危急重症患者，本身病情危重、复杂多变，且抵抗力较差、免疫力低下，导致ICU连续血液净化患者经常会合并一些严重感染，严重威胁患者的生命安全[1]。本研究中，通过回顾性分析36例ICU连续血液净化患者的临床资料，旨在探讨ICU连续血液净化患者预防医院感染的有效护理管理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机抽样的方法，选取我院于2014年10月至2016年8月期间收治的36例ICU连续血液净化患者当作研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。其中，男23例，女13例；年龄22～85岁，平均（45.21＋11.25）岁；基础疾病：急性中毒7例，急性重症胰腺炎5例，急性肾功能衰竭16例，糖尿病合并高血压2例，术后并发多脏器功能衰竭1例，肺部感染5例。根据护理管理措施的不同，将患者分为观察组、对照组2组，各18例。比较2组的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理管理，对患者的各项生命体征变化情况进行严密检测，尽可能地详细划分护理人员的护理职责，严格根据ICU护理管理相关规范为患者实施护理管理[2]。观察组接受优质护理管理，综合考虑护理人员的资历、职称、个人能力、综合素质、职能等因素，构建护理管理小组，护士长由经验丰富、综合素质优秀的护师担任[3]；小组长由护士长任命，对职责进行统一划分，并统筹管理，为患者提供良好的护理干预措施；小组长指导下级护理人员进行病房巡查、考核下级护理人员的工作情况；护理人员对自己负责的患者提供护理干预措施，包括监测生命体征、血管通路管理、环境管理等。具体护理措施包括：①监测各项生命体征，包括心率、脉搏、呼吸等，发现异常时及时上报给主治医师；②血管通路管理。穿刺时注意避开皮肤皮损部位，穿刺置管过程中，避免导管暴露在空气中，提高护理人员的穿刺成功率，加强训练，避免反复穿刺的现象，定期对穿刺部位进行检查，观察是否出现红肿热痛及渗出[4]；③环境管理。定期使用循环风空气消毒净化机对病房内的空气进行消毒，确保ICU病房内的环境舒适、温湿度适宜，同时尽量减少人员流动、相互干扰，预防交叉感染。

1.3 统计学方法

数据分析时采用SPSS13.0统计学软件，采取t检验、X2检验。

2 结果

观察组患者中，2例发生医院感染，1例为下呼吸道感染，1例为泌尿系统感染；对照组患者中，6例发生医院感染，3例为下呼吸道感染，2例为泌尿系统感染,1例为肠道感染；观察组的医院感染率为11.11%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1：

表1 观察组与对照组的医院感染发生情况比较[n（%）]

3 讨论

连续血液净化是ICU急重症患者的常用治疗方法，由于患者本身病情危重、抵抗力较差、免疫力低下，再加上连续血液净化治疗的侵入性操作，因此，在治疗过程中很容易合并感染，如下呼吸道感染、泌尿系统感染、肠道感染等，严重威胁患者的生命安全，基于此，加强ICU护理管理，有着十分重要的意义[5]。实践发现，通过采取以下措施，有利于预防医院感染：加强对护理人员的业务培训，使其全面掌握连续血液净化治疗、医院感染的相关理论知识与操作技能[5]；对患者实施治疗的过程中，严格执行无菌操作标准，对操作程序进行优化与改进，尽可能减少暴露性操作；加强生命体征监测，并做好血管通路管理、穿刺部位管理以及环境管理等。

本研究中，对36例ICU连续血液净化患者进行分组实验，根据本研究结果：观察组患者中，2例发生医院感染，1例为下呼吸道感染，1例为泌尿系统感染；对照组患者中，6例发生医院感染，3例为下呼吸道感染，2例为泌尿系统感染,1例为肠道感染；观察组的医院感染率为11.11%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。笔者得出如下结论：为ICU连续血液净化患者实施优质的、综合的、全面的护理管理，有利于减少医院感染的发生，值得推广。

（作者单位：武进人民医院）

[1]蔡梅娇.护理管理在ICU连续血液净化患者预防医院感染的效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,(17)∶214-216.

[2]陈科威,徐晓珍,姚洁,潘恬,何惠芬,程亚菲,葛玉英,陆燕飞.标准操作规程在血液净化中心护理管理中的应用[J].中医药管理杂志 ,2015,(24)∶140-141.

[3]蔡圆圆,李茜茜,李娜.护理管理在血液净化感染控制中的应用[J].中医药管理杂志,2015,(22)∶68-69.

[4]鲁绍娟.血液净化中心医院感染管理持续质量改进的方法与评价[J].护理实践与研究,2014,(08)∶122-124.

[5]李超,李亚娟,郭从俊,冉梦晓.59例维持性血液透析合并血源性传播疾病患者的护理体会[J].四川医学,2014,(03)∶418-419.

[6]陈贵琴,胡彩会,丁丽英.血液透析患者医院感染的预防措施[J].中华医院感染学杂志,2013,(19)∶4655-4656.