临床护理路径在急性冠脉综合征中的构建及应用

●崔茜

临床护理路径在急性冠脉综合征中的构建及应用

●崔茜

目的：探讨临床护理路径在急性冠脉综合征中的构建及应用效果。方法：将90例急性冠脉综合征患者按照随机序贯平衡法分为两组，对照组45例实施常规护理，观察组45例实施临床护理路径模式，比较两组的抢救进入时间、抢救时间、住院时间、住院费用，另外比较患者对护理的满意度。结果：观察组抢救进入时间、抢救时间、住院时间、住院费用均低于对照组，另外观察组对护理的满意度高于对照组，两组差异明显，P＜0.05。结论：将临床护理路径应用于急性冠脉综合征中可提高患者的抢救效率，节省患者的住院费用和住院时间，并可提高护理满意度。

临床护理路径；急性冠脉综合征；应用效果

急性冠脉综合征是冠心病的一种类型，是指冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞，包括心肌梗死、不稳定型心绞痛等。有效的护理措施对提高急性冠脉综合征患者的抢救效果，改善患者的预后有重要作用[1]，本研究将分析临床护理路径在急性冠脉综合征中的构建及应用效果，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年6月-2016年6月期间我院的急诊科患者中选择90例急性冠脉综合征患者，按照随机序贯平衡法将患者分为对照组和观察组各45例。对照组男25例，女20例，患者年龄40-75岁，平均年龄（62.0±5.0）岁。观察组男26例，女19例，患者年龄41-76岁，平均年龄（62.5±5.5）岁。经统计学分析两组患者的性别、年龄无统计学差差异，具有可比性，P＞ 0.05。

1.2 护理方法

两组患者入院后均根据具体情况给予吸氧和心电图、血压和血氧饱和度监测、机械通气、镇痛，并予以溶栓、抗凝及抗心肌梗死等治疗。对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径模式，具体方法如下：

（1）制定临床护理路径计划：成立临床护理路径小组，查阅以往急性冠脉综合征患者的抢救病历资料以及相关护理诊断，由小组内成员开会探讨论，制定临床护理路径计划和进度流程，计划在实施过程中可根据患者的具体情况有所改动，总体依旧依照所指定的护理路径计划实施，确保每一流程都有所依据，提高护理效率。

（2）在入院后立即按照我院急救护理的绿色通道，以规范化、科学化和合理化的原则，在接诊后及时为患者晚上相关检查，在此期间简单向患者及患者家属询问病史资料，配合医生的诊疗措施，对患者实施相关的护理手段。

（3）在患者病情稳定下来后为患者及患者家属讲解急性冠脉综合征的相关知识，并为患者发放急性冠脉综合征知识手册及基础的自我护理措施，增加患者及家属对病情的认识，缓解患者家属的情绪。

（4）临床护理路径表评价：采用作业流程分析法检查护理工作流程，对临床护理路径表的及时性和准确性进行评价，在诊疗过程中对患者的抢救进入时间、抢救时间、住院时间等进行记录，与临床护理路径表进行对比，评价临床护理路径表的实施效果并逐日予以改进。

1.3 观察指标

对比两组患者的抢救进入时间、抢救时间、住院时间、住院费用，另外评价两组患者对护理的满意度。

1.4 判定指标

护理的满意度调查使用我院自拟护理满意度调查表，共100分，超过90分为对护理满意60-89分为一般满意，60分以下为不满意，护理满意率为（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组的抢救情况和住院情况比较

从表1可看出对照组的住院时间、住院费用、抢救时间、抢救进入时间均高于观察组，两组有明显差异，P＜0.05。

表1 两组的抢救情况和住院情况比较（n、±s ）

表1 两组的抢救情况和住院情况比较（n、±s ）

组别 n 抢救进入时（min） 抢救时间（min） 住院时间（d） 住院费用（千元）对照组 45 28.0±5.0 16.3±2.0 12.0±3.0 6432.1±523.0观察组 45 22.0±5.5 12.0±3.0 9.0±2.0 5203.1±423.0 t值 6.321 4.365 4.0387 12.365 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组的护理满意度比较

观察组对护理的满意率为97.8%，对照组对护理的满意率为80.0%，观察组对护理的满意率高于对照组，两组间比较有显著差异，P＜0.05，见表2。

表2 两组的护理满意度比较（n、%）

3 讨论

随着近年来我国居生活方式的变化，心血管疾病的发病率逐年增加，对我国居民的健康和生命安全造成威胁，虽然随着医学水平的提高，急性冠脉综合征的抢救效果和预后有很大的改善，但是该病的发病突然，病情发展迅速，死亡率仍旧较高，因此充分利用时间，提高抢救效率对于挽救患者的生命仍旧有重要意义[2.3]。

临床护理路径由20世纪末的美国发展而来，主要是针对某一种疾病的诊疗过程制定的科学、合理化的护理计划，可调动护理人员的主动性，促进护理人员从患者的角度出发，使护理活动更加规范化，从而提高护理质量和护理效果[4]。在本次的研究中对急性冠脉综合征患者实施临床护理路径模式，保证了接诊、检查、护理、诊疗、治疗等过程的完整性，为患者提供了一套全面的抢救、就诊和护理路径。

在本次的结果中可看出经护理后观察组的抢救情况和住院情况优于对照组，且对护理的满意度也优于对照组，说明临床护理路径可提高急性冠脉综合征的抢救效率和治疗效率，并可提升患者对护理的满意度。综上所述：在急性冠脉综合征中构建临床护理路径具有显著的效果，值得临床推广。

（作者单位：首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心）

[1]孙文峥.临床护理路径在急性冠脉综合征患者中的应用价值[J].中国循证心血管医学杂志,2014,7(2)∶221-222.

[2]王学芹.临床护理路径在急性冠状动脉综合征患者中的应用与研究[J].中国医药指南,2013,11(29)∶497-498.

[3]杨平,莫惠彬,林晓华.中西医临床护理路径对急性冠脉综合征患者生存质量的影响[J].内蒙古中医药,2015,34(8)∶172-173.

[4]刘君.护理路径在急性冠状动脉综合征急诊PCI救治中的应用[J].辽宁医学院学报,2014,35(1)∶86-88.