彩色多普勒超声筛查中孕期胎儿心脏畸形的临床价值

●叶斌 宋建 周顺华

彩色多普勒超声筛查中孕期胎儿心脏畸形的临床价值

●叶斌 宋建 周顺华

目的：研究探讨彩色多普勒超声筛查中孕期胎儿心脏畸形的相关临床价值。方法：从2015年7月至2016年7月来我院进行产前检查孕期在18周至24周的孕妇中随机选取4000例作为研究的对象，运用彩色多普勒超声仪器对其体内胎儿的心脏情况进行观察，并对检查的结果进行回顾性分析。在检查过程中主要的观察项目有胎儿心脏中的四腔心的切面、三血管气管的切面、左室流出道的切面以及右室流出道的切面。在检查出心脏畸形之后在增加对心脏主动脉弓的切面、腹部的横切面以及导管弓的切面进行观察。结果：在本次研究的结果中发现胎儿存在心脏畸形现象的孕妇有45例，心脏畸形的情况主要有左心室发育不良，右心室发育不良，单心房现象，主动脉出现缩窄现象，心内膜垫出现缺损现象，三尖瓣出现下移和畸形现象，右心室出现双出口，主动脉弓发生离断，室间隔发生缺损以及存在法洛四联症。检查的结果均经过产后的超声检查得到证实。结论：运用彩色多普勒超声对孕期胎儿心脏畸形进行筛查，其检出的概率比较高，有利于将新生儿生存的质量进行提高，值得在临床上进行推广。

彩色多普勒超声；孕期胎儿心脏畸形；临床价值

孕期中胎儿心脏畸形是胎儿先天性畸形中的一种表现，导致胎儿发生畸形的因素比较复杂，最主要是由于胎儿的发育出现异常所引起的，其畸形的种类也比较多，主要包括胎儿的神经系统发生畸形、心脏畸形以及四肢的畸形等[1]。目前的临床研究认为导致胎儿发生畸形的因素主要有遗传和环境等。胎儿心脏畸形对胎儿的正常发育会造成极大的威胁，并且会增加婴幼儿的死亡风险，为了详细了解胎儿的发育情况，要在产前检查时对胎儿心脏的情况进行明确的诊断，以此降低严重心脏病胎儿出生的概率，同时还能对孕妇进行科学的指导，以保证生产的顺利和提高相关的治疗效果[2]。目前临床上多采用彩色的多普勒超声对孕期中胎儿心脏畸形的情况进行检查，因此本文究探讨彩色多普勒超声筛查中孕期胎儿心脏畸形的相关临床价值，现得出的结果报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

从2015年7月至2016年7月来我院进行产前检查孕期在18周至24周的孕妇中随机选取4000例作为研究的对象。年龄段在23岁至34岁之间，平均年龄为（28.5±2.1）岁，孕周在18周至24周之间，平均的孕周为（21±1.4）周，其中初产妇有2598例，经产妇有1402例。

1.2 检查的方法

使用GE--E6彩超机对选取的4000例孕妇进行诊断，在诊断的过程中孕妇采取平卧的体位，对胎儿进行常规的检查，对胎儿的整体发育情况进行观察。在检查的过程中要对胎儿的腹围、头围、股骨的长度以及双顶径等数据进行测量，并对胎儿的位置以及孕龄进行确定。在检查的过程中其四腔心切面可以在胎儿胸部的水平位置得到，对胎儿心脏所处的位置进行仔细的观察，正常发育的心脏其位置会在胸腔的内部，并且心尖会向着左侧的胸壁，对胎儿心胸的比例以及心轴的角度进行相关的测量。对胎儿肺部静脉、心房室的间隔情况、二尖瓣和三尖瓣的附着点以及卵圆孔的情况进行观察，观察主动脉的侧壁以及左边心房后方的情况进行观察，看其是否存在异常的血管。对胎儿三血管的气管、左心室的流出道和右心室的流出道的切面进行观察，并观察心室和主动脉之间以及和肺动脉之间的相关连接关系是否正常，观察其内径的情况。如果在检查的过程之中发现胎儿的心脏存在异常的情况，则进一步对其腹部的横切面、主动脉弓的切面以及导管弓的切面进行观察。对彩色多普勒的检测图像进行脉冲处理，对胎儿肺部的动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣以及主动脉瓣的血流情况进行观察。

1.3 观察的指标

对胎儿心脏中的四腔心的切面、三血管气管的切面、左室流出道的切面以及右室流出道的切面。在检查出心脏畸形之后在增加对心脏主动脉弓的切面、腹部的横切面以及导管弓的切面进行观察。

1.4 统计学的标准

本文对数据的处理采用的是统计学软件SPSS21.0，计量的资料采用（x±s）表示，计数的资料采用百分比进行表示。以P＜0.05为标准，表示数据之间的比较具有统计学意义。

2 结果

所选取的研究对象经过彩色多普勒超声检测之后发现在4000例孕妇中发现胎儿存在心脏畸形现象的孕妇有45例，心脏畸形的情况主要有左心室发育不良，右心室发育不良，单心房现象，主动脉出现缩窄现象，心内膜垫出现缺损现象，三尖瓣出现下移和畸形现象，右心室出现双出口，主动脉弓发生离断，室间隔发生缺损以及存在法洛四联症。具体情况如表1所示。

表1 彩色多普勒超声检查的结果

3 讨论

在胎儿的畸形发育中，心脏畸形是其中最常见的一种[3]。孕期中胎儿心脏发生畸形会对其胎儿的发育造成严重的影响，所造成胎儿的死亡率也比较高[4]。在目前的临床检查中主要在孕妇进行身体检查的过程中使用彩色多普勒超声仪对胎儿的发育情况进行检查，根据相关的临床研究发现，使用彩色多普勒超声对胎儿的心脏进行检查，能明确诊断出心脏所存在的异常情况，让孕妇在孕期就能明确的诊断出胎儿心脏是否存在畸形的复杂情况，从而能有效减少新生儿的缺陷[5[。在使用彩色多普勒超声对孕期胎儿心脏的畸形进行筛查时，胎儿的孕周要在18周至24周之间，所观察的主要指标有四腔心的切面、三血管气管的切面、左室流出道的切面以及右室流出道的切面。在检查出心脏畸形之后在增加对心脏主动脉弓的切面、腹部的横切面以及导管弓的切面进行观察。

在对心脏的检查中最常使用的切面为四腔心切面，在这个基础上对胎儿心和胸腔的比例以及心轴的角度进行测量。左心腔和右心腔在正常的情况下数值基本相等。在检查的过程中根据四腔心切面的具体显示情况，来对胎儿心脏的情况进行判断。在本文的研究中发现，四腔心切面的情况存在异常的胎儿心脏存在异常的情况有三尖瓣出现下移畸形、单心房、心内膜垫出现缺损、左右的心室发育不良、室间隔出现缺损以及出现法洛四联症等。在进一步的观察中，使用连续的偏斜探头对左心室以及右心室的情况进行观察发现，部分心脏畸形的胎儿的右室存在双出口。并且在孕妇产后使用超声诊断发现其结果与彩色多普勒超声检查的结果相符。

综上所述，运用彩色多普勒超声对孕期胎儿心脏畸形进行筛查，其检出的概率比较高，有利于将新生儿生存的质量进行提高，值得在临床上进行推广。

（作者单位：成都市金牛区妇幼保健院）

[1]许文静,樊绮云,张学真,曾慧倩,颖恒.胎儿中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].现代生物医学进展,2014,21(13)∶4144-4146.

[2]陈庆.早中孕期彩色多普勒超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].中外医学研究,2013,20(24)∶58-59.

[3]刘小燕,杨蕾.彩色多普勒超声筛查6160名孕妇胎儿心脏畸形临床分析[J].实用医技杂志,2016,04(15)∶369-371.

[4]郝建宗,王志尊,郭兵刚.彩色多普勒超声用于产前筛查胎儿心脏畸形的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,35(27)∶124-125.

[5]周璇奕,白建宁,郭莉,熊英.彩色多普勒超声筛查胎儿心脏畸形的应用价值[J].中国医药指南,2013,30(29)∶466-467.

Objective∶ To study the clinical value of fetal cardiac malformation screening by color Doppler ultrasound.Methods∶ from July 2015 to July 2016 in our hospital for prenatal care during pregnancy in 18 to 24 weeks pregnant women 800 cases were randomly selected as the research object, using the observation of color Doppler ultrasound instrument on the body of the fetal heart the situation, and the inspection results were analyzed retrospectively.During the check the main observation items in the fetal heart four chamber views, three vessels and trachea section of left ventricular outflow tract view and right ventricular outflow tract view.Check out the heart malformation

Color Doppler ultrasound; fetal heart malformation during pregnancy; clinical value