红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较

●施佳乐

红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较

●施佳乐

目的：对比红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：选取2015年2月至2017年1月我院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿90例作为此次研究对象，随机将其分为甲组与乙组，甲组采用红霉素治疗，乙组采用阿奇霉素治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果：甲组治疗总有效率是95.6%，不良反应发生率是24.4%；乙组治疗总有效率是75.6%，不良反应发生率是6.7%，组间对比具有显著差异（P＜0.05）。结论：阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效要显著优于红霉素治疗，不良反应更少，值得临床推广应用。

红霉素；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎是临床比较多见的肺炎疾病之一，主要是因为感染肺炎支原体所致，属12岁以下的小儿较为多发，临床症状主要表现为发热和咳嗽等，具有复发率高、病情重、病程长以及传染性等特征，且患儿发病后初期症状不明显，易发生误诊与漏诊，使得患儿病情受到延误，对小儿的身体发育造成较大影响[1]。所以对肺炎支原体肺炎患儿必须实施积极有效的临床治疗。本次研究的主要目的是为了对比红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效，特选择我院90例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行分析，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2017年1月我院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿90例作为此次研究对象，本次所选患儿均经《实用儿科学》中关于肺炎支原体感染诊断标准和病原学检查、胸部X线片检查予以确诊。随机将患儿分为甲组与乙组，2组各有45例患儿。甲组45例患儿中，男18例，女27例；年龄5个月～11岁，平均（7.3±1.5）年；病程2～7d，平均（3.1±0.8）d。乙组45例患儿中，男19例，女26例；年龄4个月～12岁，平均（7.1±1.8）年；病程1～7d，平均（3.4±0.6）d。对比两组患儿一般资料不具统计学差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法

甲组患儿应用红霉素治疗，具体方法：静脉滴注注射用红霉素（生产厂家：湖南科伦制药有限公司；国药准字号：H43020028），一天静滴2次，一次静滴15mg/kg，一个疗程为1周，持续治疗2周。乙组患儿应用阿奇霉素治疗，具体方法：静脉滴注阿奇霉素（生产厂家：西安利君制药有限责任公司；国药准字号：H20010118），一天静滴1次，一次静滴4mg/kg，持续治疗3d后改为口服治疗；服用阿奇霉素干混悬剂（生产厂家：海南全星制药有限公司；国药准字号：H20057649），一天服用1次，一次服用10mg/kg，持续治疗4d；一个疗程为1周，持续治疗2周。

1.3 观察指标

观察并比较两组患儿的临床治疗效果与不良反应发生情况。参照卫生部制定的《抗菌药物临床研究指导原则》中相关疗效评判标准[2]予以评估，临床疗效主要分为显效、有效以及无效3个标准，显效：咳嗽和发热等症全部消失，经胸片检查发现无阴影，病原学检查发现无肺炎支原体；有效：咳嗽和发热等症明显改善，经胸片检查发现阴影改善，经病原学检查发现有一定肺炎支原体；无效：症状未见好转或加剧。

1.4 统计学方法

借助统计学软件SPSS19.0处理全部数据，借助（%）及（x±s）表现计数和计量资料，用x2和t检验；对比差异有无显著性以P＜0.05为据。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果对比

甲组患儿治疗总有效率是95.6%，乙组患儿治疗总有效率是75.6%，比较两组患儿的临床疗效，乙组要显著优于甲组（x²=7.283，P=0.007）。详见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患儿不良反应发生情况对比

甲组患儿不良反应发生率是24.4%，乙组患儿不良反应发生率是6.7%，组间不良反应发生情况对比具有显著差异（x²=5.414，P=0.020）。详见表2。

表2 两组患儿不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

支原体肺炎属于儿科的常发病与多见病，主要是因为呼吸道感染肺炎支原体所致，还会引发多器官与多系统功能受损。有相关研究表示[3]，小儿在感染肺炎支原体后其肺外脏器受累率达到50%以上，泌尿系统、消化系统、神经系统、血液系统以及心血管系统均会受损。肺炎支原体属于原核生物之一，主要介于细菌和病毒之间，不但会引发肺炎，还可能引起其余器官发生病变。由于该原核生物缺乏细胞壁，所以应用万古霉素与β内酰胺类抗生素治疗效果不佳。由于肺炎支原体含有大量蛋白质，因此可选用对微生物蛋白质合成予以抑制的抗生素治疗。

红霉素和阿奇霉素都是大环内酯类抗生素，以往临床治疗小儿肺炎支原体肺炎通常是选用红霉素治疗。红霉素在血清内的浓度相对偏高，因此可以快速改善支原体血症，但是由于该药物在肺泡上皮、组织细胞以及炎症细胞内的浓度较低，因此对肺内支原体难以维持有效治疗，较易引发肝肾功能受损与恶心、呕吐等胃肠道反应。阿奇霉素属于新一代大环内酯类抗生素，对支原体的抗菌活性极强，有较强的组织渗透性，且在炎症细胞内的药物浓度要显著比非炎症部位高。此外该药物具有较长半衰期，长达72h左右，具有疗效持久与疗程短等优势。阿奇霉素和红霉素有所不同，其在体中代谢无需细胞色素P450参加，因此对肝肾等脏器的损伤较小，消化道不良反应更少[4]。此次研究发现，甲组治疗总有效率是95.6%，不良反应发生率是24.4%；乙组治疗总有效率是75.6%，不良反应发生率是6.7%，组间对比具有显著差异（P＜0.05）。结果表明，阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效要显著优于红霉素治疗，不良反应更少，值得临床推广应用。

（作者单位：启东市中医院儿科）

[1]陈嘉慧,印根权,余嘉璐等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,11(8)∶587-589.

[2]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学,2013,19(1)∶120-122.

[3]梁传乐.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(11)∶66-67.

[4]王伟伟,刘霞,马国瑞等.抗生素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果观察[J].中国综合临床,2013,29(6)∶657-659.