全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果

●彭琼

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果

●彭琼

目的：探究髋关节置换术采用全麻与腰硬联合麻醉的效果。方法：选取本院2014年2月～2016年6月收治的164例行髋关节置换术患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组实施静吸复合全麻，观察组实施腰硬联合麻醉，并对两组患者术后苏醒时间、芬太尼使用剂量以及并发症进行对比。结果：观察组患者的术后苏醒时间与芬太尼使用剂量明显少于对照组（P＜0.05）；对照组患者术中低血压发生率14.63%，高于观察组的4.88%，（P＜0.05）；术后3天两组患者都没有出现显著的并发症，没有产生肺部感染性疾病。结论：与全麻相比，腰硬联合麻醉在全髋关节置换术中的麻醉效果较好，苏醒时间较短，芬太尼使用量较少，术中并发症较低。

全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术；麻醉效果

髋关节置换术在临床上十分常见，具有创伤性小、术后并发症少等特点。此术式主要针对终老人群，因为老年患者手术前一般会合并呼吸系统以及高血压等疾病，以及生理储备功能的下降，因此，术中的麻醉方法的选择十分必要[1]。为了探究髋关节置换术采用全麻与腰硬联合麻醉的效果，本研究选取本院2014年2月～2016年6月收治的164例行髋关节置换术患者，分为两组分别采用全麻与腰硬联合麻醉，对不同方式的麻醉效果进行对比，具体情况现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的164例行髋关节置换术患者，均来自于本院2014年2月～2016年6月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组82例患者中，有男性患者42例，女性患者40例，最小年龄51岁，最大年龄79岁，平均年龄（65.42±4.32）岁。观察组82例患者中，有男性患者38例，女性患者44例，最小年龄52岁，最大年龄78岁，平均年龄（63.45±3.65）岁。两组患者性别等基本资料的对比无显著差异，可以比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施静脉复合全麻，采用咪达唑仑、瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵分别为0.1mg/kg、0.002mg/kg、0.8～1mg/kg、0.1mg/kg进行麻醉诱导，气管插管后与麻醉机连接，控制呼吸；利用丙泊酚、瑞芬太尼以及间断性静脉注入的维库溴铵予以麻醉维持。观察组实施腰硬联合麻醉，利用葡萄糖稀释布比卡因至蛛网膜下腔浓度，将导管留置在硬膜外强用于备用，按照患者的具体情况调整剂量。

1.3 观察指标

对两组患者术后麻醉苏醒时间以及芬太尼使用剂量情况进行密切观察与统计。

1.4 统计学分析

全部患者的基本资料与研究数据均选择SPSS17.0统计软件对数据予以统计，苏醒时间等计量资料利用（±s ）表示，采用t检验，并发症等计数资料用%表示，用X2检验，如果P＜0.05，表示对比差异性显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后苏醒时间与芬太尼使用剂量

由下表1所示：观察组患者的术后苏醒时间明显短于对照组，对比存在显著差异（P＜0.05），具备统计学意义；观察组患者的芬太尼使用剂量明显少于对照组，对比存在显著差异，（P＜0.05），具备统计学意义。

表1 对比两组患者术后苏醒时间与芬太尼使用剂量（±s ）

表1 对比两组患者术后苏醒时间与芬太尼使用剂量（±s ）

分组 例数 苏醒时间（h） 芬太尼使用剂量（μg/kg）观察组 82 4.59±1.31 0.09±0.01对照组 82 8.80±2.23 0.18±0.04 t - 14.74 19.77 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率的对比

对照组患者术中出现12例低血压，发生率14.63%；观察组术中出现4例低血压，发生率4.88%，观察组术中低血压发生率低于对照组，对比存在显著性差异，（X2=4.43，P＜0.05），具备统计学意义；术后3天两组患者都没有出现显著的并发症，没有产生肺部感染性疾病。

3 讨论

老年患者在手术前一般会合并高血压、心脏等常见疾病，再加上心理储备功能的降低，因此，在手术中选择合理的麻醉方法十分必要。硬膜外麻醉具有一定的风险性，腰硬联合麻醉对患者的生理功能干扰性较小，可使并发症发生率有效降低，实现加好的镇痛效果[2]。腰硬联合麻醉的主要优势有：（1）扩容处理准备工作充分完成，使局麻药物的使用剂量明显减少；（2）可以对注药速度进行合理控制；（3）可以对麻醉平面进行合理控制。在麻醉的过程中，使推注速度减慢，确保患侧在下方，使麻醉药物在机体内充分扩散。在手术时，采用单一的麻醉药物，对术中出现的疼痛刺激不能有效阻止，极易抑制呼吸系统发挥作用[3-4]。

本研究结果表明：与全麻相比，要硬联合麻醉对全髋关节置换术患者的麻醉效果更显著，患者的苏醒时间较短，芬太尼的使用剂量较少，并发症发生率较低，与香烟研究结果一致。

总而言之，腰硬联合麻醉在全髋关节置换术中的麻醉效果明显优于全麻，患者的苏醒时间相对较短，芬太尼使用量较少，术中并发症较低，说明腰硬联合麻醉是一种安全性较好的麻醉方法，在临床上具有显著的应用与推广价值。

（作者单位：南充市身心医院）

[1]黄勇键.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察[J].健康之路 ,2014,23(3)∶21.

[2]李宇峰,黄珍.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果 [J].今日健康 ,2015,11(10)∶116.

[3]黄跃军.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察[J].中国医学工程 ,2014,10(8)∶183.

[4]刘庆仁,陈辉,王伟棋.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的疗效观察[J].泰山医学院学报,2014,20(8)∶763-765.