麻杏石甘汤合穴位贴敷治疗小儿外感咳嗽的临床研究

●宋亚彬

麻杏石甘汤合穴位贴敷治疗小儿外感咳嗽的临床研究

●宋亚彬

目的：探讨麻杏石甘汤合穴位贴敷治疗小儿外感咳嗽的临床效果。方法：选择2014年6月至2016年6月我院收治的小儿外感咳嗽患儿50例作为此次研究对象，随机将其分为对照组及治疗组，对照组应用常规西药治疗，治疗组应用麻杏石甘汤合穴位贴敷治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果：治疗组患儿的咳嗽、咯痰、湿啰音以及干啰音等症消失时间均要显著短于对照组（P＜0.05）；治疗组治疗总有效率是96%，对照组治疗总有效率是72%，组间临床疗效比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论：麻杏石甘汤合穴位贴敷治疗小儿外感咳嗽能够获得显著临床疗效，可显著加快患儿恢复，值得推广。

麻杏石甘汤；穴位敷贴；小儿外感咳嗽

咳嗽是小儿最为多发的疾病之一，在儿科门诊中占据一半以上，其中又属外感咳嗽最为多见。小儿外感咳嗽常见于支气管炎、急性气管炎、肺炎以及上呼吸道感染等症上，患儿需承受较大痛苦，对其身心健康与日常生活造成较大影响，所以必须重视小儿外感咳嗽的临床治疗[1]。当前临床治疗通常是以抗病毒、消炎以及祛痰止咳等西药治疗为主，但是临床疗效不佳。本次研究的主要目的是为了探讨麻杏石甘汤合穴位贴敷治疗小儿外感咳嗽的临床效果，特选择我院50例小儿外感咳嗽患儿的临床资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月至2016年6月我院收治的小儿外感咳嗽患儿50例作为此次研究对象，本次所选患儿均通过2009年中华医学会呼吸分会哮喘组发布的《咳嗽的诊断与治疗指南》中相关诊断标准予以确诊。随机把患儿分为2组，对照组及治疗组各有25例患儿。治疗组25例患儿中，女13例，男12例；年龄5个月～9岁，平均（4.1±0.7）岁；病程1～8d，平均（3.5±1.4）d。对照组25例患儿中，女11例，男14例；年龄7个月～8岁，平均（4.2±0.9）岁；病程1～7d，平均（3.3±1.2）d。比较两组患儿基本资料不具明显差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿应用常规西药治疗，具体方法：服用小儿氨酚黄那敏颗粒，一天3次，一次2～6g；服用利巴韦林颗粒，一天3次，一次0.1～0.2g；服用氨溴特罗溶液，一天3次，一次3～10ml。治疗组患儿应用麻杏石甘汤合穴位贴敷治疗，具体方法：麻杏石甘汤加味药方组成有：炙甘草6g、杏仁6g、麻黄6g、浙贝母6g、生石膏20g以及太子参6g，此比例为5～6岁小儿用量，其余年龄段的实际药量要按照小儿年龄与体质决定，通常为每±1～2岁，则生石膏±2～3g，其余药物±1g，配制成免煎颗粒，一天1剂，分三次服用；采用黄豆形态咳喘膏放置在20mm×20mm的胶布中心，选择小儿天突与双肺腧穴两穴贴敷咳喘膏，每隔24h换一次药，一个疗程为3d，持续治疗3～6d。

1.3 观察指标

观察并比较两组患儿的临床症状和体征消失时间以及临床治疗效果。依据1994年我国中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》中相关疗效标准[2]评估，临床症状消失，听诊未见干啰音与湿啰音为治愈；咳嗽症状缓解，呼吸音变得清晰，痰液有所减少为有效；咳嗽等临床症状与体征无任何变化或加剧。

1.4 统计学方法

应用统计学软件包SPSS21.0整理所有数据，应用（%）及（x±s）表现计数和计量资料，应用x2和t检验；组间比较是否有明显以P＜0.05为据。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状与体征消失时间对比

治疗组25例患儿的咳嗽、咯痰、湿啰音以及干啰音等症消失时间均要显著短于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床症状与体征消失时间对比（x±s，d）

对照组 25 4.3±1.6 4.2±1.1 5.3±1.1 5.0±1.3 t值 -- 2.833 5.188 4.788 3.795 P -- 0.007 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患儿治疗效果对比

治疗组患儿治疗总有效率是96%，对照组患儿治疗总有效率是72%，组间临床疗效比较具有显著性差异（x²=5.357，P=0.023）。详见表2。

表2 两组患儿治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

引发小儿外感咳嗽的主要原因是病毒感染，但通常还会继发细菌感染。中医表示小儿外感咳嗽的主要病机是外邪犯肺、肺失清肃、气机阻滞以及痰恋于肺所致；此外小儿肺脏较为娇嫩，卫外不固，抗邪之力比较薄弱，易被外邪所侵，再加之小儿属于纯阳之体，更易化火，所以外感咳嗽患儿中属热证最为常见[3]。

麻杏石甘汤出于《伤寒论》，药方中君药味麻黄，具有宣肺平喘与发汗解表之效；臣药为生石膏，具有清泻肺热之效；麻黄得石膏，具有宣肺平喘功效但不利热，石膏得麻黄，具有清解肺热功效但不凉；佐药为杏仁，有利于麻黄宣肺利气与以平喘咳之效；而甘草具有调和诸药的作用；众药物合用具有清肺平喘与辛凉宣泄的作用[4]。临床一般会应用麻杏石甘汤治疗风热型外感咳嗽患儿，有药理研究表示此方对于呼吸系统有着显著药理作用，且还具备抗炎、抗病毒、调节免疫以及止咳的作用。咳喘膏的构成成分有肉桂、干姜、附子以及山奈等，其中附子与肉桂辛温，可让药物快速渗透到皮肤实现药效；干姜和山奈则具有散寒止咳与温肺化饮的作用。有现代药理学表示，上述药物的提取物能够有效增强机体免疫力、改善气管痉挛以及还能发挥抗菌消炎的作用。小儿的肌肤较为薄弱，皮肤角质层相当薄，能更易吸收药物有效成分，尤其适用于贴敷治疗。用咳喘膏敷贴在天突穴与肺腧穴，能够让穴位与药物之间发生协同与激发效果。

此次研究发现，治疗组患儿的咳嗽、咯痰、湿啰音以及干啰音等症消失时间均要显著短于对照组（P＜0.05）；治疗组治疗总有效率是96%，对照组治疗总有效率是72%，组间临床疗效比较具有显著性差异（P＜0.05）。结果表明，麻杏石甘汤合穴位贴敷治疗小儿外感咳嗽能够获得显著临床疗效，可显著加快患儿恢复，值得推广。

（作者单位：启东市中医院儿科）

[1]张文汉,赵鼎铭,许友慧等.麻杏石甘汤加减联合咳宁膏贴敷治疗小儿慢性咳嗽340例疗效观察[J].河北中医,2015,22(5)∶730-732.

[2]刘相朝,姜攀,莫大等.麻杏石甘汤合咳喘膏贴敷治疗小儿外感咳嗽200例疗效观察[J].山西中医,2016,32(11)∶16-17.

[3]张晓燕,吕桂凤,南云蓉等.中药内服联合中药穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘50例临床观察[J].河北中医,2014,12(6)∶820-821,942.

[4]冯晓纯,原晓风,荆薇等.冬病夏治中药穴位贴敷法治疗小儿咳嗽变异性哮喘60例临床观察[J].吉林中医药,2010,30(7)∶592-593.