阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性

●石玉岩

阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性

●石玉岩

目的：分析对比精神分裂症采用阿立哌唑与喹硫平进行治疗的效果及安全性。方法：将我院随机选取的96例精神分裂症患者平均分为阿立哌唑组与喹硫平组，每组各48例。阿立哌唑组患者服用阿立哌唑治疗，喹硫平组患者服用喹硫平治疗。对比两组治疗效果，分析不良反应。结果：阿立哌唑组治疗总有效率为95.8%，喹硫平组为81.3%，两组相比阿立哌唑组显著高于喹硫平组(P＜0.05)；阿立哌唑组不良反应发生率为37.5%，明显低于喹硫平组（56.3%）(P＜0.05)。结论：阿立哌唑与喹硫平在治疗精神分裂症均具有显著疗效，但阿立哌唑效果更显著，安全性更高，具有值得临床上大量推广。

阿立哌唑；喹硫平；精神分裂症；疗效和安全性

精神分裂症是临床比较常见的一种精神疾病，具有较高的致残率，到目前为止，医学界对其病因还未有明确的论断。精神分裂症患者多表现为行为活动和环境不协调。目前，治疗精神分裂症患者最常用且最有效和安全的方法是药物治疗。常见的治疗精神分裂症患者的药物是阿立哌唑和喹硫平，均有一定的疗效。现就两种药物的联合使用对治疗精神分裂症患者的疗效和安全性进行了探究与分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年11月—2016年11月到我院就诊的并确诊的96例精神分裂症患者作为研究对象，按照平均分配法分为了阿立哌唑组（48例）与喹硫平组（48例）。

1.1.1 纳入标准

（1）患者的年龄为18～65岁；（2）患者的症状的诊断符合精神分裂症DMS－IV的诊断标准；（3）根据PANSS评分标准，患者的阳性症状量表和阴性症状量表的评分不低于60分。

1.1.2 排除标准[1]

（1）患者有明显的发育迟滞；（2）患者在入选的前1个月的治疗中有抗精神病药长效抑制剂药物的使用；（3）患者对药物有过敏现象；（4）患者患有不稳定且严重的躯体疾病，例如糖尿病和高血压等；（5）患者是妊娠或者哺乳期的妇女。患者的性别、年龄、病程、体质量及PANSS得分等一般资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 阿立哌唑组

患者服用阿立哌唑(成都康弘药业集团股份有限公司生产，国药准字H20041501)治疗，起始剂量为5mg/d，之后每3天提高5mg，治疗剂量为15～30mg/d。

1.2.2 喹硫平组

服用喹硫平(Astra Zeneca U K Limited，注册证号H20130035)治疗，起始剂量为50mg/d，3d后每3天提高1次，治疗剂量为400～800mg/d[2]。两组治疗时间均为8周，若有焦虑失眠者可酌情给予苯二氮卓类药品，锥体外系不良反应者可酌情给予苯海索。

1.3 疗效评定标准

根据PANSS减分率为评定依据，减分率≥75%为治愈；50%≤减分率＜75%为显效；30%≤减分率＜50%为有效；减分率＜30%为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。治疗前及治疗4、8周后对患者的尿常规、血常规、肝功能、脑电图、心电图进行测定。对两组不良反应进行评估对比。不良反应包含嗜睡、体重增加、月经不调、泌乳等因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

两组临床效果比较，阿立哌唑组治愈29例，显效10例，有效7例，无效2例，总有效率为95.8%。喹硫平组治愈20例，显效9例，有效10例，无效9例，总有效率为81.3%。阿立哌唑组总有效率显明高于喹硫平组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较[n(%)]

2.2 两组不良反应比较

喹硫平组在嗜睡、体重增加、月经不调、泌乳不良反应发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应比较［n(%)］

3 讨论

精神分裂症是以感知、思维与行为等方面与其精神活动不协调为主要特点的精神病综合征，多发于青壮年，病程一般较长，如不给予及时治疗，最终出现精神衰退和残疾，严重影响患者生活质量，是目前临床上最为严重的精神病之一。临床上精神分裂症的主要表现症状是患者的感觉、知觉、思维以及情感行为等方面表现出障碍，与周围的环境表现出不协调等各种异常行为的综合征，并且精神分裂症具有进展缓慢、致残率较高的特点。但目前关于造成该种疾病的病因尚不清楚，而临床上主要是通过药物来控制和治疗该种疾病，而最常用的药物主要有阿立哌唑药物和喹硫平药物。作为新一代的抗精神病药，阿立哌唑对多巴胺(DA)－5－HT表现出独有的稳定作用，但与多巴胺5－HT1A、5－HT2A和D2、D3受体相结合时则表现出较高的亲和力，它主要是通过对5－HT2A等受体的拮抗作用和对5－HT1A等受体的激动作用而表现出抗精神分裂症的功效。阿立哌唑是一类对精神分裂症疾病有较好的治疗效果的药物，不仅对患者的阳性症状、阴性症状等有明显的改善作用，而且不会对患者造成其他一类抗精神病药物所导致的例如自主性肌肉活动以及体重增加等一些副作用，但它可能会造成患者的头疼、失眠以及焦虑等副作用[3]。喹硫平作为一类新型的抗精神病药物，属于非典型一类的药物，它主要是通过和患者体内的各种神经递质受体进行相互间的作用，从而产生抗精神病的作用。根据目前的研究表明，喹硫平可显著改善患者的阳性症状、阴性症状等，而且副作用较小，药效的时间较长，治疗精神分裂症的老年患者尤为适用。

在本研究中，阿立哌唑组治疗总有效为95.8%，高于喹硫平组的81.3%(P＜0.05)。由此可知，阿立哌唑的治疗效果明显优于喹硫平，可以使患者早日康复。阿立哌唑组不良反应发生率为37.5%，低于喹硫平组的56.3%(P＜0.05)。说明使用喹硫平患者出现嗜睡、体重增加、月经不调、泌乳等不良反应的机率高于服用阿立哌唑的患者，表示阿立哌唑不仅可以有效提高患者的健康指数，也可以明显提高患者的生活质量。

综上所述，使用阿立哌唑治疗精神分裂症，效果及安全性均优于喹硫平，值得临床上应用及推广。

（作者单位：黑龙江省牡丹江神经精神病医院）

[1]陈志兵.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的效果对比分析[J].中国卫生产业，2014，(22)∶82-83.