老年患者牙列缺损伴重度磨耗的可摘局部义齿修复的临床观察

●从少华

老年患者牙列缺损伴重度磨耗的可摘局部义齿修复的临床观察

●从少华

目的：探究老年患者牙列缺损伴重度磨耗患者应用可摘局部义齿修复不同方法的治疗效果。方法：从我院2011年9月至2015年12月接收并治疗的老年患者牙列缺损伴重度磨耗患者中随机性抽取76例，并随机分为对照组和研究组，每组各38例，对照组采用常规可摘局部义齿修复治疗，研究组应用k垫式可摘局部义齿修复治疗，对比并分析两组不同方法治疗牙列缺损伴重度磨耗患者的临床效果与特点。结果：研究组中老年牙列缺损伴重度磨耗患者采用k垫式可摘局部义齿修复治疗后患者的满意率高达93%明显高于对照组常规可摘局部义齿修复治疗的满意率68%，两组数据存在较大差异性（P＜0.05）,具有统计学研究价值。结论：针对老年牙列缺损伴重度磨耗患者应用k垫式可摘局部义齿修复治疗可有效地改善患者的咀嚼功能、消除咀嚼肌症状，保证面部外形美观等，患者的满意率较高，值得被广泛应用和推荐。

老年患者牙列缺损重度磨耗；可摘局部义齿修复；效果特点

本文着重从k垫式可摘局部义齿修复治疗方面入手，分析可摘局部义齿修复治疗老年患者牙列缺损伴重度磨耗病症的效果与特点，并针对存在的问题提出可靠性的建议和策略，以供参考。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

我院2011年9月至2015年12月接收并治疗的老年患者牙列缺损伴重度磨耗患者中随机性抽取76例，并随机分为对照组和研究组，每组各38例，对照组采用常规可摘局部义齿修复治疗，研究组应用k垫式可摘局部义齿修复治疗，其中研究组患者男性有21例，女性患者有17例，年龄区间在49-82岁，平均年龄为60.3±2.3岁，病程1-7.8年，平均病程3.6±1.4年；同一时期抽取的对照组中男性24例，女性14例，年龄区间在55-80岁，平均年龄为61.5±3.7岁，病程1-6.6年，病程平均为3.4±0.8年，两组抽取的研究对象按照2007年WHO制定的《牙列缺损伴重度磨耗患者的诊断与治疗标准》排除了严重脏器受损与精神异常患者，均为自愿参加本次实验研究，且两组对象在身高、体重、年龄、性别、饮食习惯、生活环境等因素上不存在明显性差异，具有统计学研究价值（P＞0.05）。

1.2 研究方法

首先两组患者修复义齿前需要对口腔进行x片诊断和检查，并进行口腔黏膜、牙髓、牙周疾病的诊断与治疗，消除无价值的患牙。患者长期缺牙或者磨损会牙整体框架和结构造成一姑娘，避免邻牙移位和倾斜，尽量减小倾斜及移位牙过大的倒凹，少量多次调磨伸长牙，为保证正常的k曲线可以进行根管冠状修复，确保牙中k的高度，避免牙边缘嵴与牙尖过于敏锐。义齿修复中对照组38例患者采用钛合金或者钴铬合金打造的可摘局部义齿进行修复，常规治疗和护理。研究组38例患者首先应用塑料牙合垫式的义齿来确保垂直距离，形成过渡性修复，息止颌位垂直距离降低3毫米则代表k垫高度，垂直距离则通过患者面部形体和口裂距离以及瞳孔等部位的大小进行确定，并对其进行试戴，待一段时间完全适应后方可继续使用。并要分析过渡性牙合垫的高度，对其安置情况进行调整，将永久性的钛合金义齿或者钴铬合金义齿置入并调整后进行随访，两年后观察治疗效果。

1.3 统计学数据处理

所得试验研究数据均采用统计学SPSS20.0软件进行分析与处理，计数资料、组间数据资料对比选用卡方值检验、t检验，在P＜0.05的情况下认为差异具备统计学研究价值

2 结果

表1 两组患者采用不同方法治疗后的效果对照

3 讨论

近些年我国逐渐进入到人口老龄化阶段，老年人的生活质量和生活状态备受关注，且老年人的牙齿健康问题也被人们所重视，尤其是牙列缺损伴重度磨耗病症的出现。该病症属于老年牙齿疾病中最为常见的问题，不但会对老年患者的面部外形造成影响，还会严重威胁到咀嚼功能等，甚至会导致咬合垂直距离(occlusal ver-tical dimension，OVD)缩短和颞下颌关节紊乱(temporomandibular disorder，TMD)的出现，不仅影响到老年患者的咀嚼状况和效率，久而久之就会对老年患者的身体健康造成威胁。故需要加强对老年患者牙列缺损和磨耗问题进行探究，提高治疗效果，缓解患者的痛苦。

老年人的牙齿会随着年龄的不断增长而出现缺损和磨耗等现象，且由于牙列缺损、牙周病、龋齿等问题，严重影响到牙体结构，老年患者的咀嚼任务就全部落在余留牙上，且长期咀嚼就会产生磨耗，并且会导致患者咬合垂直距离降低，面部下方会由于处置距离 的降低而产生凹陷等现象，影响面部美观等。再加上老年患者咀嚼功能的降低、咀嚼过程疼痛和下颌关节疾病的产生等，严重威胁到老年患者的身体健康和生命安全。由于老年患者出现重度牙齿缺损和磨耗就会导致牙冠长度降低，比例失调，切回伴随颌面变短，口角下垂，鼻唇沟变深，唇纹增加，面部容貌变得苍老，且由于长时间咀嚼功能手足，咀嚼肌不平衡，面部软组织、颌骨和牙等都会产生结构变动，影响整体咀嚼功能和美观度，对患者的生活造成严重影响。临床针对牙齿缺损和磨耗问题多采用义齿修复进行治疗，本次试验研究中通过分析两组不同方法治疗，研究组抽取的38例牙齿缺损和磨耗的老年患者全部采用k垫式可摘局部义齿修复治疗，结果治疗后患者的满意率高达93%明显高于对照组常规可摘局部义齿修复治疗的满意率68%，两组数据存在较大差异性（P＜0.05）。且治疗后，研究组患者面部外形满意度、咀嚼功能恢复情况较好。下颌关节咀嚼肌症状基本恢复，患者对治疗的满意度较高，随访两年后并没有产生其他不良反应和并发症，治疗效果较好。总而言之，临床上针对老年牙列缺损和重度磨耗疾病可采用可摘局部义齿修复治疗，效果较好，患者满意度较高，咀嚼功能恢复较快，值得被广泛运用和推荐。

（作者单位：上海市嘉定区中心医院口腔科）

[1]杨颖,曲晓岩.烤瓷冠联合可摘局部义齿修复重建患者牙列缺损伴重度磨耗咬合效果观察[J].中国民康医学,2015,24∶42-43.

[2]黄琴秀,王晓英.垫式可摘局部义齿修复治疗老年患者牙列缺损伴重度磨耗的临床分析[J].中国医学创新,2016,01∶61-64.

[3]郝晋慧.为老年牙列缺损伴重度磨耗患者采用牙合垫式可摘局部义齿进行修复治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,01∶144-146.

[4]Rim Hmaidouch,Paul Weigl.Tooth wear against ceramic crowns in posterior region∶ a systematic literature review[J].International Journal of Oral Science,2013,04∶183-190.

[5]于波.合垫式可摘义齿对老年牙列缺损伴重度磨耗的患者的临床疗效[J].河北医学,2016,04∶635-637.

[6]于雪宁,杨晓东,刘登峰.烤瓷冠和可摘局部义齿联合修复重建牙列缺损伴重度磨耗咬合24例效果分析[J].中国实用口腔科杂志 ,2010,05∶317-318.

[7]郭小文,孙益平.老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损垫式可摘局部义齿的修复[J].南昌大学学报(医学版),2011,06∶55-57.