97例复杂性肛瘘应用中西医结合手术治疗的效果

●周亮

97例复杂性肛瘘应用中西医结合手术治疗的效果

●周亮

目的：研究观察应用中西医结合手术治疗复杂性肛瘘的效果。方法：选取2015年2月～2016年2月期间我院接受治疗的复杂性肛瘘患者97名参与此次研究，将97名患者随机分为对照组（n=47）和研究组（n=50）,对照组患者用传统方法治疗，研究组患者用中西医结合手术治疗，观察治疗后的效果。结果：经过治疗观察，所有患者病情均有改善，研究组患者治愈有效率明显高于对照组，患者满意度优于对照组，差异显著（P＜0.05）具有统计学意义。结论：中西医结合手术在复杂性肛瘘的治疗中效果明显，是一种较理想的治疗方法，值得临床推广应用。

复杂性肛瘘；中西医结合手术；治愈有效率；患者满意度

肛瘘是目前临床较常见的一种疾病，一般分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘，有资料显示，大部分肛瘘属于非特异性感染，临床上以复杂性肛瘘较为多见，极大地危害到患者生命健康。传统的肛瘘治疗多以西医手术治疗为主，目前有报道称，中西医结合手术的方法结合中要和西医的优点，效果显著，对患者的病情改善有很大的益处。本次研究选取在我院接受治疗的97例复杂性肛屡患者，说明中西医结合手术治疗方法的优点，具体研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年9月期间在我院接受治疗的复杂性肛瘘患者97名参与此次研究，参与研究患者选取标准：（1）患者体格检查、实验室检查确诊为复杂性肛瘘，无其他影响疾病恢复的并发症存在；（2）患者临床表现为流脓、瘙痒、排便不畅；（3）患者既往无抑郁、焦虑病史，且一周内未服用过抗抑郁抗焦虑相关药物；（4）患者的文化程度、沟通能力能达到与研究人员正常交流；（5）患者知情并自愿参加此次研究，且签署书面知情同意书。将参与研究的患者随机分为两组，其中对照组：男性25名，女性22名，平均年龄（37.6±0.6）岁，平均病程（3.9±0.4）年；研究组：男性24名，女性26名，平均年龄（38.4±0.4）岁，平均病程（4.1±0.7）年。两组患者性别、年龄、病程等客观因素的差异P＞0.05，不具有统计学意义，所以研究资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.2 研究方法

手术前，所有患者均自行排空大便或者护理人员用生理盐水灌洗达到排空目的，对照组患者通过传统的西医手术方法进行治疗；研究组患者通过中西医结合手术方法治疗，具体如下：①术前向患者及家属介绍病情手术过程等，帮助患者消除不良情绪，放松心态。②手术中，患者侧卧，医护人员对肛周消毒并进行肛内情况探查，充分了解情况，将肛管直肠环以下的支管和主管全部切开，将瘘管的管壁组织清除，再用橡皮筋扎合，放回肛内。 缝合切口，尽量避免其他组织的损伤。③手术结束后首先进行24小时大便控制，然后进行中药调理。中药处方：防风、苍术、苦参、黄柏、白鲜皮、桃仁、金银花、大黄各15g，加入适量水煎成1000ml药液，患者外用熏洗，每天2次；另外用中成药的烧伤膏制成纱条换药，清热解毒，促进创面生长。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者治疗后疗效情况：治愈：患者的症状和体征完全消失，创面愈合良好，各项功能已经恢复。有效：患者的症状和体征部分消失，创面部分愈合，各项功能部分恢复。无效：患者的症状和体征未消失且有加钟，创面无愈合，各项功能无恢复。治愈有效率=（治愈+有效）⋆100%。

组织患者填写患者满意度调查表，统计患者满意度情况（总满意度=非常满意+比较满意）⋆100%。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0对上述汇总数据进行分析和处理，所有计量资料用t检验，计数资料采取（n %）表示，采用卡方检验，检验结果P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

（1）97名患者经过不同的手术方法治疗后，术后治愈情况统计：研究组患者治愈有效率明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者术后治愈情况统计（n %）

表2 两组患者术后满意度结果（n ，%）

3 讨论

复杂性肛瘘是临床上比较常见的一种难治性疾病，以疼痛、流脓、痉痒为疾病主要特征,降低患者生活质量，发病率高，由于其不能够自动愈合，影响患者生活质量，所以临床上必须进行手术治疗达到治愈的目的。传统的手术治疗方法存在许多不足之处，如出血多、创面大、切口难愈合、疼痛增加等，还会大面积损伤肛门括约肌引起失禁等并发症，对患者的身心造成一定的影响。采用中西医手术结合治疗时，首先临床医生对患者全面检查，找出原因，然后对症治疗。采用西医手术方法彻底清除感染源，利用挂线术不仅促进创面且瘢痕较少，减轻疼痛，而且保护肛门周围肌肉组织，加快患者术后恢复。西医手术后，在用中药熬液进行创面熏洗，起到清热解毒消肿止痛的效果，促进伤口尽快愈合。

本文研究显示，经过手术治疗，复杂性肛瘘患者病情均有改善，但是中西医结合手术治疗的效果更佳明显，患者对治疗的满意度也比对照组的高，这对医务人员也是一种很好的认可和鼓励。由此可见，采用中西医结合手术的方法治疗复杂性肛瘘疾病，治疗效果更佳明显，值得临床推广应用。

（作者单位：都江堰阿坝州林业中心医院）

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Objective∶ To observe the effect of surgical treatment of complex anal fistula combined with application of traditional Chinese medicine and Western medicine.Methods∶ from March 2015 to June 2016 in our hospital treated 97 complex anal fistula were involved in the study, 97 patients were randomly divided into control group (n=47) and study group (n=50), the control group were treated with traditional methods, combined with the surgical treatment of patients in study group with traditional Chinese medicine and Western medicine, observation of therapeutic effect.Results∶ after treatment, all patients were improved, the cure rate of the study group was significantly higher than that of the control group, the patient satisfaction was better than the control group, the difference was significant (P＜0.05) with statistical significance.Conclusion∶ the combination of traditional Chinese and Western medicine surgery has obvious effect in the treatment of complicated anal fistula,is an ideal treatment method, worthy of clinical application.

complexity anal fistula; surgery combined with traditional Chinese medicine and Western medicine; treatment efficiency; patient satisfaction