米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析

●郭晓娟

米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析

●郭晓娟

目的：观察并分析米索前列醇联合缩宫素对宫缩乏力性产后出血患者的治疗和护理效果。方法：选取我院在2013年8月到2015年8月收治的164例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组82例。对照组患者单纯给药宫缩素，观察组患者给药米索前列醇+宫缩素，为两组患者配合优质护理，观察两组患者的治疗和护理效果。结果：观察组患者的治疗效果更好，P＜0.05，具有统计学意义。结论：临床上对宫缩乏力性产后出血患者采用米索前列醇联合宫缩素治疗配合优质护理能够取得更好的治疗效果，可以提高患者的治疗有效率，降低患者的产后出血，值得在临床上推广使用。

米索前列醇；宫缩素；宫缩乏力性产后出血

分娩2h内，产妇的阴道出血在400ml以上，或分娩后24h，产妇的引导出血量超过500ml在临床上称之为阴道出血[1]。宫缩乏力性产后出血是产妇产后对其生命安全产生严重威胁的一项因素[2]，所以对其进行有效的干预治疗和护理对维护产妇的安全具有重要意义。本研究主要分析米索前列醇联合缩宫素对宫缩乏力性产后出血的治疗和护理效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2013年8月到2015年8月收治的这164例宫缩乏力性产后出血患者当中，患者的最高年龄为46岁，最低年龄为21岁，平均年龄为（32.4±4.3）岁。在所有患者当中有初产妇92例，经产妇72例，患者的最长孕周为41周，最短孕周为38周，平均孕周为（39.4±1.2）周。所有患者均为自然分娩，分娩后均出现了宫缩乏力性产后出血，患者不存在前列腺素禁忌症，分组以后两组患者在年龄、病情、孕周等一般资料方面不存在明显的差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组患者单纯静脉给药宫缩素进行治疗，治疗剂量为20IU，观察组患者采用米索前列醇联合宫缩素进行治疗。宫缩素的药物剂量为20IU，米索前列醇的给药方式为：患者取截石位，对其会阴部进行消毒处理，操作者需要戴无菌手套，将0.2～0.4g的米索前列醇塞入患者的阴道后穹窿出，随后对其进行10～25s的按压。

1.2.2 护理方法

为两组患者均配合优质护理方式进行干预。优质护理主要从4个方面进行：常规护理。患者在用药之后，需要对其各项指标进行观察并做好相关记录，患者用药2h后进行出血量测量，并记录。在护理过程中对患者身体体征的变化进行观察，并注意患者的术后反应。帮患者创造安静温馨的调理环境，为患者提供一切必须的设备。患者产后需要对其饮食、用药、哺乳以及育儿方式等进行指导。患者每隔半小时进行一次呼吸、脉搏、血压等测量；营养护理。为患者安排合理的营养，因为患者出血过多，需要为患者补充富含蛋白质、维生素、热量、脂肪的食物，保证患者具有足够的体力；心理护理。患者因为出血较多往往会表现出不同程度的焦虑和抑郁状态，和患者亲切交谈，明确患者产生心理压力的根本原因，对其进行有针对性的心理护理，提高患者的心理状态；健康教育。告知患者关于其病情相关的知识，为患者提供必要的预后和自我干预方式，指导患者采用正确的生活方式生活；康复训练。指导患者早期下床休息并进行康复训练，但是要注意康复训练的频率和幅度，以便于患者的早日康复。

1.3 效果评判

如果患者的出血得到有效控制，临床症状消失，患者心理状态良好，对相关预后知识了解程度在80%以上，满意度在80%以上，说明治疗显效；如果患者的出血量得到控制，临床症状基本消失，患者的心理状态较好，对相关预后治疗了解程度在60%以上，但低于80%，满意度在60%以上，但低于80%，说明治疗有效；否则无效。[注：治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%]

1.4 统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用IBMSPSS22.0统计学软件进行统计学处理，所有设计的的计数资料均采用X2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗有效率为89.02%，对照组的治疗有效率为63.41%，两组患者比较，P＜0.05，具有统计学意义，详细情况参见表1所示。

表1 两组患者的治疗效果比较（n/%）

2.2 产后出血

观察组患者产后2h出血量为（332.7±46.87）ml，对照组患者的产后2h出血量为（446.79±103.26）ml，两组患者比较，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

产后出血是造成产妇分娩死亡的主要原因，产后出血的主要原因是子宫收缩乏力[3]，在临床上通常采用宫缩素来缓解患者产后宫缩乏力[4]。但是宫缩素的敏感性具有很强的个体差异性，而且麦角新碱会对高血压患者产生一定的危害，所以临床上多对该药物进行限制使用。而米索前列醇是一种前列腺素E3衍生物，该药物主要会对患者的子宫肌细胞的细胞膜进行改善，逐渐达到对子宫内加压，最终促使子宫收缩。所以说该治疗方法能够有效的治疗宫缩乏力性产后出血，从本研究的结果当中也能得出这一结论，同时也证明该方法是一种有效的治疗方法。在此基础上配合优质护理，主要从患者的心理、生理和生活三个方面进行干预指导，可以更快的促进患者的恢复，心理护理能够使患者保持健康的心理状态，而康复训练能够促进患者早日康复，尽快下床活动，从整个护理来看，优质护理坚持以人为本的思想，以患者为中心，为患者提供了周密的护理服务，促进了患者的康复和预后。综上，通过本研究可以得出，临床上对宫缩乏力性产后出血患者采用米索前列醇联合宫缩素治疗配合优质护理能够取得更好的治疗效果，可以提高患者的治疗有效率，降低患者的产后出血，值得在临床上推广使用。

（作者单位：凉州区韩佐乡卫生院）

[1]姚岚.舌下含服小剂量米索前列醇预防产后出血300例临床分析[J].中国基层医药,2012,21(06)∶534-536.

[2]邓小燕,叶华萍,邱小燕.米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的临床观察[J].实用医学杂志,2013,28(12)∶652-653.

[3]梁媚女,梅玉华,吴丽容.米索前列醇配合缩宫素预防产后出血临床观察[J].国际医药卫生导报,2014,27(07)∶487-489.

[4]李爱明,魏塞梅.缩宫素配伍米索前列醇预防产后出血的临床应用[J].中国妇产科临床杂志,2013,29(01)∶4321-4322.