动态心电图在诊断无症状心肌缺血的临床价值分析

河南科技大学第一附属医院（471003）齐静

无症状心肌缺血主要是因为隐匿的发作和没有产生疼痛等临床症状。常规心电图临床检查极易产生漏诊、误诊，致使一些患者心脏功能衰退产生[1]。我医院选取200例冠心病患者作为研究对象，其中100例予以动态心电图检查，具有较高的诊断率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月～2016年8月间本院收治的200例冠心病患者作为研究对象，随机分为对照组（100例）、观察组（100例）。其中126例为男性、74例为女性，年龄范围35～82岁，平均年龄约（64.9±11.9）岁；排除标准为：①传导阻滞的临床患者；②产生房颤与心室肥大以及心动过速的患者；③在研究之前的6个月口服过对ST段造成影响药物的患者。

附表 比较两组的诊断率[n(%)]

1.2 方法 对照组予以常规心电图实现检查，观察组予以动态心电图实现检查，主要是运用12导联法的动态心电图记录仪，对患者的心电图进行24h的动态监测， 针对2种检查方式下比较ST段的压低产生变化状况，且对有关症状以及生活日志进行记录[2]。

1.3 诊断标准 无症状心肌缺血在临床上的诊断标准为：患者的ST段线产生显著压低所持续的时间＞1min，但是，每次都是在0.5h之内；ST段呈现为下斜或是水平型的压低超过1mm 0.1mV；原有的ST段压低临床患者，在其原有基础之上产生再次压低超过1mm 0.1mV，且每次发作时ST段产生移位的时间间隔＞1min[3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0分析研究数据，一般资料用（±s）表示，予以t 检验；诊断率与心肌缺血在发作时心率的快、慢频率临床表现运用n及%表示，同时予以X2检验。P＜0.05时有统计意义。

2 结果

2.1 比较两组的诊断率 观察组的诊断率为79.00%比对照组的56.00%高，P＜0.05，具有统计意义，详见附表。

2.2 比较两组心肌缺血在发作时心率的快、慢频率临床表现 若是心肌缺血在发作之时，心率＜平均心率即10次/min，则属于慢频率；而＞平均心率即10次/min，则属于快频率。在326阵次的ST段压低之中，快频率为277阵次（84.97%）；在慢频率为49阵次（15.03%）。经统计学的处理，X2=318.9202，且P＜0.05，具有统计意义。

3 讨论

在冠状动脉的血供能力不能满足细胞进行代谢需求之时，其心肌就会产生暂时性/急剧性缺血或是缺氧症状，进而将心绞痛引发。实施常规的心电图检查能对静态心电状况进行即刻反馈，也能检测到心肌缺血临床患者的动态状况。然而，动态心电图能够对心电状况进行持续且动态化的反馈。经对患者心电予以24h的动态监测，结果显示其心肌缺血的发作频率存在明显昼夜变化规律。与此同时，实施的动态心电图在检查中具有无创性，方便携带，在予以持续性检查中，不会对患者的生活以及工作造成极大影响[4]。

在本研究之中，观察组的诊断率为79.00%比对照组的56.00%高，在326阵次的S T 段压低之中，快频率为277阵次（84.97%）；在慢频率为49阵次（15.03%）。通过统计学的检验，明显差异存在于组间并且P ＜0.05。以上的研究有效成果证实，可以应用动态心电图对无症状心肌缺血进行诊断。

综上所述，针对无症状心肌缺血的症状表现，采取动态心电图的检查方式，能够将临床诊断率提高，在现代临床中具有较高的应用价值，能够为临床诊断工作提供科学的依据进行参考。