食管癌给予胸腹腔镜食管癌根治术的疗效探究

刘建斌

（河南省新乡市中心医院胸瘤一科 新乡453000）

食管癌给予胸腹腔镜食管癌根治术的疗效探究

刘建斌

（河南省新乡市中心医院胸瘤一科 新乡453000）

目的：探讨胸腹腔镜食管癌根治术在食管癌中的应用效果。方法：选取2015年3月～2017年3月我院收治的食管癌患者150例，随机分为对照组和试验组各75例。对照组采用常规开胸食管癌切除术，试验组采用胸腹腔镜联合食管癌根治术。比较两组患者手术情况及治疗前后肺功能改善情况。结果：试验组术中出血量、肛门排气时间及住院时间明显低于对照组，淋巴结清除数目明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组 FVC、FEV1、FEV1%Pred及 FEV1/FVC 比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，试验组FVC、FEV1、FEV1%Pred及FEV1/FVC均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌，可明显减少术中出血量，缩短肛门排气时间及住院时间，改善患者肺功能，临床应用价值较高。

食管癌；胸腹腔镜；食管癌根治术；疗效

目前，食管癌主要采用手术方式进行治疗，但传统开胸手术创伤较大，术中出血量多，术后恢复缓慢且并发症多，临床疗效不佳[1]。随着微创技术的发展，胸腹腔镜在食管癌治疗中的应用逐渐成熟。本研究旨在探讨胸腹腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2017年3月我院收治的食管癌患者150例，随机分为对照组和试验组各75例。对照组：男39例、女36例，年龄46～74岁、平均年龄（56.31±6.27）岁；试验组：男 40例、女35例，年龄47～76岁、平均年龄（56.44±6.32）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法 对照组行常规开胸食管癌切除术。试验组实施胸腹腔镜联合食管癌根治术。取侧卧位，行双腔气管插管静吸复合全身麻醉，单肺通气，于第7肋间腋后线作一切口，置入胸腔镜，探查腹腔，主操作孔置入超声刀，作协助操作孔；游离食管，清扫纵膈区域淋巴结；取脐下切口，建立人工气腹，置入腹腔镜，探查腹腔情况，作主操作孔置入超声刀游离胃部，夹闭胃左动静脉，保留胃网膜右血管；游离食管腹端，切除病灶，行胃食管吻合，缝合切口，术毕。

1.3 观察指标 观察两组术中出血量、淋巴结清除数目、肛门排气时间及住院时间；记录患者治疗前后的FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气量），同时计算FEV1占预计值的百分比（FEV1%Pred）以及FEV1/FVC值。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 试验组术中出血量、肛门排气时间和住院时间均明显低于对照组，淋巴结清除数目高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者手术情况比较

表1 两组患者手术情况比较

住院时间（d）试验组对照组组别 n 术中出血量（ml）淋巴结清除数目（个）肛门排气时间（h）75 75 t P 107.59±14.67 169.24±18.06 31.204 0.000 16.98±4.62 15.57±3.46 3.385 0.011 32.36±1.47 58.85±2.47 10.427 0.000 12.52±4.17 22.68±4.59 8.101 0.000

2.2 两组患者治疗前后肺功能比较 治疗前两组FVC、FEV1、FEV1%Pred及 FEV1/FVC 比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后试验组 FVC、FEV1、FEV1%Pred及FEV1/FVC均优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能比较

表2 两组患者治疗前后肺功能比较

注：与对照组比较，*P＜0.05。

FEV1/FVC（%）试验组对照组组别n时间FVC（L）FEV1（L）FEV1%Pred（%）75 75治疗前治疗后治疗前治疗后2.57±0.63 3.44±0.75*2.62±0.64 3.01±0.55 1.83±0.66 2.28±0.80*1.82±0.61 2.02±0.42 67.81±26.00 80.85±28.43*67.35±22.82 70.09±16.54 43.86±10.44 70.42±15.27*43.74±10.95 55.94±8.28

3 讨论

食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一，随着人们饮食结构及生活方式的改变，食管癌发病率逐年增加。寻求一种合理、有效的的手术方法，是食管癌手术治疗研究的一个重点课题[2]。随着医疗技术的发展和研究的深入，胸腹腔镜手术在食管癌治疗中广泛应用，为其临床治疗研究开拓了新途径。与传统开胸手术相比，胸腹腔镜食管癌根治术创伤更小，可避免切断或切除肋骨，术后恢复更快，适用范围更广，是临床治疗食管癌的首选术式[3]。研究发现[4～5]，胸腹腔镜食管癌根治术在操作中更容易辨别胸导管、喉返神经、气管膜等结构，更加清晰地显示细小解剖结构，有利于手术的开展以及淋巴结的清扫。

本研究结果显示，试验组术中出血量、肛门排气时间及住院时间明显低于对照组，淋巴结清除数目明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组FVC、FEV1、FEV1%Pred及FEV1/FVC比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，试验组 FVC、FEV1、FEV1%Pred及FEV1/FVC均明显优于对照组（P＜0.05）。与文献研究结果相符[6～7]。说明胸腹腔镜食管癌根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快的优势，且能够明显改善肺功能。综上所述，胸腹腔镜食管癌根治术治疗食管癌效果确切，有利于维护机体内环境的稳定，降低手术对机体造成的损伤，改善患者肺功能，值得临床推广应用。

[1]段东奎.全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术与常规手术的疗效比较[J].实用医学杂志,2015,31(4):580-583

[2]胡红军.胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的近期疗效比较[J].山东医药,2015,55(5):71-73

[3]杨立民,张震,凌锋,等.胸腹腔镜联合食管癌根治术40例临床总结[J].中国内镜杂志,2016,22(6):94-96

[4]施庆彤.胸腔镜手术与开胸手术治疗食管癌疗效比较[J].山东医药,2015,55(42):61-62

[5]王希文,赵俊刚.36例胸腹腔镜联合食管癌根治术术后疗效分析[J].重庆医学,2017,46(1):78-80

[6]殷亚俊,毛小亮,童继春,等.胸腹腔镜联合胸部小切口Ivor Lewis食管癌根治术的应用[J].广东医学,2016,37(1):139-141

[7]何丹,刘翼,吴振华,等.胸腹腔镜与传统开放手术治疗食管癌的围手术期疗效对比[J].中国癌症杂志,2016,26(11):932-938

R735.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.051

2017-08-01）