扶正消癥汤合FOLFOX6化疗对中晚期胃癌生活质量的影响

张云瑞

（河南省开封市中医院肿瘤科 开封475000）

扶正消癥汤合FOLFOX6化疗对中晚期胃癌生活质量的影响

张云瑞

（河南省开封市中医院肿瘤科 开封475000）

目的：探讨自拟扶正消癥汤联合FOLFOX6方案化疗对中晚期胃癌患者生活质量的影响。方法：选取2015年1月～2016年12月我院收治的中晚期胃癌患者72例，随机分为对照组和研究组各36例。对照组采用FOLFOX6方案化疗，研究组采用自拟扶正消癥汤联合FOLFOX6方案化疗。比较两组治疗效果以及生活质量评分。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组，生命质量评分低于对照组（P＜0.05）。结论：中晚期胃癌患者应用自拟扶正消癥汤联合FOLFOX6方案化疗，可明显提高临床治疗效果，改善患者生命质量。

中晚期胃癌；FOLFOX6方案化疗；扶正消癥汤

胃癌为我国常见的恶性肿瘤之一，患病率较高，国内每年患病人数约为全球患病人数的1/3。多数胃癌患者早期症状并不明显，确诊时已处于中晚期。化疗是临床治疗中晚期胃癌的重要方法，可有效缓解患者临床症状，延长生存期。但随着大量化疗药物的使用，部分肿瘤患者产生多药耐药性，从而影响治疗效果。近年来，中医在中晚期胃癌治疗中积累了大量的经验，引起人们的高度关注。本研究旨在探讨自拟扶正消癥汤联合FOLFOX6方案化疗治疗中晚期胃癌的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2016年12月我院收治的中晚期胃癌患者72例，随机分为对照组和研究组各36例。研究组：男25例，女11例；年龄38～78 岁，平均年龄（62.5±5.8）岁；肿瘤分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期22例。对照组：男23例，女13例；年龄37～76 岁，平均年龄（62.2±5.4）岁；肿瘤分期：Ⅲ期16例，Ⅳ期20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用FOLFOX6方案化疗。给予85 mg/m2奥沙利铂（国药准字 H20000337）静滴，3 h，第1天；200 mg/m2亚叶酸钙（国药准字H20000418）静滴，2 h，第 1天；400 mg/m25-氟尿嘧啶（国药准字H31020593）静滴，第1天，输液泵连续给药维持24 h。每3周重复1次为1个周期，持续治疗2个周期。研究组在对照组基础上加用自拟扶正消癥汤。组方：蜈蚣3 g，山慈菇、茯苓各12 g，生甘草、蚤休、全虫各10 g，炒白术、当归、玄参、夏枯草、姜半夏各 15 g，党参、生黄芪、熟地、白花蛇舌草、牡蛎各30 g。水煎取汁200 mL，1剂/d，分早晚两次服用。持续治疗6周。

1.3 观察指标及标准 （1）观察两组患者治疗2个周期后临床疗效。完全缓解：治疗后全部肿瘤病灶消失维持4周，各项生化指标无异常；部分缓解：治疗后肿瘤病灶直径较治疗前减少≥30%维持4周；病情稳定：治疗后肿瘤病灶直径较治疗前减少＜30%，且未出现新病灶；疾病进展：未达到上述标准。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。（2）以欧洲癌症研究与治疗生命质量核心量表评估治疗前后生命质量变化，得分越高，生命质量越差[1～2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后生命质量评分比较 治疗前两组生命质量评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后研究组生命质量评分明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后生命质量评分比较（分，x±s）

3 讨论

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位。根据相关调查研究显示[3]，超过70%的胃癌患者早期无明显症状，一旦病情进展到中晚期，会出现消瘦、无力、消化道出血、上腹痛、代谢障碍等症状。因此，胃癌发病具有隐匿性，误诊和漏诊率较高，且预后差，肿瘤细胞极易转移，病死率较高。化疗是临床治疗胃癌的首选方案，能有效延长患者生存期，缓解肿瘤引发的临床症状。但中晚期胃癌患者大多丧失手术治疗时机，且难以耐受或不必实施根治性放化疗治疗。FOLFOX6方案是一种姑息性治疗方法，能在一定程度上缓解临床症状，控制肿瘤进展，在改善患者生命质量上具有重要意义。

中医认为，胃癌属“反胃、胃脘痛、聚积、噎嗝”等范畴，且多为虚实夹杂之证。胃癌中医辨证分型包括瘀毒内阻型、胃热阴伤型、气血两虚型。因此，临床上治疗中晚期胃癌的关键是消积散结、补益正气。现代中医学认为，脾肾是扶正的关键，肾是先天之本，脾是后天之本，肾阳、肾阴直接影响着五脏的调节。本研究所用自拟扶正消癥汤药方中，白术、黄芪、党参、茯苓等具有宜卫固表、健脾利湿、补中益气之功效；当归、熟地能养血活血、补精益髓；蜈蚣、全虫可通络止痛、散结解毒；白花蛇舌草、蚤休等可消癥散结、清热解毒。现代药理学认为[4]，牡蛎、夏枯草、玄参能抑制肿瘤细胞生长，诱导细胞凋亡，促使机体免疫力提升；蜈蚣、全虫能抑制肿瘤细胞，增强网状内皮功能；蚤休有较好的镇静、镇痛、抗病原微生物作用，还能杀灭部分肿瘤细胞。研究发现[5]，在化疗治疗基础上，加用中医扶正消癥汤，能有效提升中晚期胃癌治疗效果，改善患者生命质量。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组，生命质量评分低于对照组（P＜0.05）；与郝淑兰等[6]研究结果结果相符。说明常规FOLFOX6方案化疗联合自拟扶正消癥汤治疗中晚期胃癌患者疗效显著，有利于提高患者生命质量，具有较高的临床应用价值。

[1]朱秋秋.中药联合FOLFOX6方案化疗对中晚期胃癌患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(9):996-998

[2]卢岳华.中医辨证结合化疗治疗中晚期胃癌50例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(22):56-57

[3]余鹏.102例中晚期胃癌化疗联合中医中药治疗临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(20):4689-4690

[4]杨默,李慧.疏肝健脾理气方联合化疗治疗中晚期胃癌疗效观察[J].中医药临床杂志,2015,27(1):79-81

[5]邹海洲,王海波,袁拯忠,等.化疗联合扶正祛邪法对中晚期胃癌患者生存质量影响的临床研究[J].中华中医药学刊,2012,30(7):1615-1617

[6]郝淑兰,刘丽坤,王晞星,等.生脉注射液联合化疗治疗中晚期胃癌33例临床研究[J].山西中医,2013,29(2):9-11

R735.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.050

2017-08-16）