埋线在特发性肺纤维化早中期治疗中的效果评价

李海刚

（河南中医药大学第一附属医院呼吸科 郑州450000）

●综合报道●

埋线在特发性肺纤维化早中期治疗中的效果评价

李海刚

（河南中医药大学第一附属医院呼吸科 郑州450000）

目的：分析埋线在特发性肺纤维化早中期治疗中的应用价值。方法：选取2014年2月～2017年2月我院收治的早中期特发性肺纤维化患者150例，随机分为对照组和观察组各75例。对照组给予西医治疗，观察组在对照组基础上给予埋线治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、生活质量评分、6 min步行距离、肺功能指标以及不良反应发生情况。结果：治疗前两组中医证候积分、生活质量评分、6 min步行距离组间差异不显著（P＞0.05）；治疗后观察组中医证候积分、生活质量评分明显低于对照组，6 min步行距离明显高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：埋线治疗可以改善早中期特发性肺纤维化患者的临床症状，增强肺功能，提高生活质量，安全可靠。

特发性肺纤维化；早中期；埋线；生活质量

特发性肺纤维化是以肺泡结构紊乱和弥漫性肺泡炎导致肺间质纤维化为特征的疾病，临床表现为气喘、咳嗽、呼吸困难、乏力、自汗等，若未及时得到有效治疗，可能引起呼吸衰竭而死亡[1～2]。目前临床上西医治疗本病无特效手段。近年来，中医学者对这一疾病进行了大量研究，取得了较好的临床效果。本研究旨在探讨埋线在特发性肺纤维化早中期治疗中的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2017年2月我院收治的早中期特发性肺纤维化患者150例，随机分为对照组和观察组各75例。对照组：男42例，女33例；年龄 39～75岁，平均年龄（55.6±4.2）岁；病程4个月～5年，平均病程（2.6±0.5）年。观察组：男41例，女 34例；年龄 37～73岁，平均年龄（55.4±4.1）岁；病程5个月～5年，平均病程（2.7±0.4）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用西医常规治疗。给予乙酰半胱氨酸泡腾片（国药准字H20057334）0.6 g，温水溶解后服用，晚上用药，1次/d。观察组在对照组治疗基础上行埋线治疗，取膻中、大椎、定喘、足三里、风门、脾俞、肺俞、肾俞；咳嗽加孔最穴，喘息加鱼际穴，肺虚加膈俞穴，痰多加丰隆穴，肾虚加关元穴，脾虚加阴陵泉穴，血瘀加血海穴。碘伏消毒穴位，用无菌镊子将PGLA线体（约2 cm）置入一次性埋线针前端，左手固定穴位，右手将针快速刺入穴位，采取提插捻转手法，得气后将线体留置入穴位内，拔出针头，敷以埋线医用胶贴2 d，每10 d埋线治疗1次。两组均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 （1）评估两组治疗前后中医证候积分，计分项目包括气短、喘息、咳嗽、乏力、自汗、紫绀，从轻到重计0～6分，总分0～36分，分值越高，症状越严重[3]。（2）采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）[4]评价两组治疗前后生活质量，评价项目包括活动部分、症状部分、影响部分共50项，分值0～100分，分值越高，生活质量越差。（3）治疗前后进行6 min步行试验，测量6 min步行距离。（4）评估治疗前后肺功能指标，包括肺总量、肺活量、肺弥散量。（5）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候积分、生活质量及6 min步行距离比较 治疗前两组中医证候积分、生活质量评分、6 min步行距离比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后观察组中医证候积分、生活质量评分明显低于对照组，6 min步行距离明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组中医证候积分、生活质量及6 min步行距离比较

表1 两组中医证候积分、生活质量及6 min步行距离比较

6 min步行距离（m）治疗前 治疗后对照组观察组组别 中医证候积分（分）治疗前 治疗后SGRQ评分（分）治疗前 治疗后t P 23.4±2.6 23.6±2.8 0.28 0.761 12.5±1.3 6.4±1.0 6.98 0.000 53.4±8.2 53.6±8.0 0.13 0.919 36.8±6.3 26.7±4.2 6.35 0.000 326.5±18.4 326.8±18.1 0.15 0.946 330.4±5.3 389.7±6.2 16.75 0.000

2.2 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前两组各项肺功能指标组间差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组肺弥散量明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标比较

表2 两组治疗前后肺功能指标比较

肺弥散量[ml/（mmHg·min）]治疗前 治疗后对照组观察组组别 肺总量（ml）治疗前 治疗后肺活量（ml）治疗前 治疗后t P 48.5±3.6 48.4±3.7 0.67 0.563 49.2±3.9 49.4±3.8 0.54 0.629 55.3±6.4 55.5±6.2 1.30 0.067 58.5±4.0 58.7±4.2 0.38 0.741 45.0±6.3 45.1±5.9 0.75 0.524 47.1±3.2 49.2±4.3 2.03 0.045

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组治疗期间均未出现严重不良反应。对照组出现胃肠道反应4例，不良反应发生率为5.3%，观察组出现胃肠道反应4例，疼痛2例，不良反应发生率为8.0%，两组不良反应发生率比较无显著性差异，χ2=0.216，P=0.642。

3 讨论

特发性肺纤维化为呼吸系统疑难疾病，目前西医主要通过免疫抑制剂、糖皮质激素治疗，但疗效并不十分理想，无法延缓或逆转肺纤维化[5]。特发性肺纤维化属中医“肺痹、肺痿”范畴，多表现为肺脾肾俱虚。穴位埋线疗法是根据现代物理学、中药学以及针灸学理论相结合的产物，可通过药线、针具在穴位中产生的生理物理作用及生物化学变化，将特定能量和中药通过经络传入体内，达到治疗疾病的目的[6]。此外，埋线疗法对机体的刺激强度随时间而发生变化，初期刺激强，可抑制脏腑的偏亢，后期刺激弱，可弥补脏腑阴阳之不足，刚柔并济，可从整体对脏腑进行调节。本研究治疗所选穴位中，大椎穴是督脉和阳经交会的穴位，具有宣阳发散、解表散寒之功效；定喘穴降气通络、化痰平喘；膻中降逆肺气、宽胸利气；风门止咳化湿、宣肃肺气；肺俞平喘止咳、补肺实表；脾俞升降和调、补脾益气；肾俞培补先天；足三里强健后天、补益气血。诸穴合用以健脾补肺固肾，从而促进脏腑功能恢复，调整机体免疫状态。

本研究结果显示，治疗前两组中医证候积分、生活质量评分、6 min步行距离比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组中医证候积分、生活质量评分明显低于对照组，6 min步行距离明显高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异，P＞0.05。说明埋线治疗早中期特发性肺纤维化，可有效改善临床症状，增强肺功能，提高生活质量，值得临床推广应用。

[1]疏欣杨,李颖,贾明月,等.肺痿冲剂方治疗特发性肺纤维化预后分析[J].中医杂志,2013,54(11):964-965

[2]张德平.特发性肺纤维化药物治疗现状与对策[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(11):844-847

[3]龚玲,刘代顺.特发性肺纤维化发病机制及血管新生作用的研究进展[J].医学研究生学报,2014,27(3):326-329

[4]中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组.特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(6):427-432

[5]张蕾.环磷酰胺治疗特发性肺纤维化的疗效观察[J].中国医院药学杂志,2014,34(5):395-399

[6]袁佺,庞立健,滑振,等.基于络病理论的特发性肺纤维化“肺气阴虚、痰瘀伏络”病机探微[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(7):893-894

R256.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.030

2017-08-01）