血清与脑脊液降钙素原对成年人中枢神经系统细菌感染诊断价值差异探讨

河南省周口市中医院（466000）陈学梅 郑贞

河南省周口市第六人民医院（466000）张永红

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年月1～2017年1月我院接诊的64例中枢神经系统感染患者纳入本研究。其中男性40例，女性24例，年龄为21～60岁，平均年龄为（41.45±7.97）岁。

1.2 方法 采取腰椎穿刺术取脑脊液标本，其中一半标本进行脑脊液病原学检查：按照常规微生物检测标准操作进行接种和培养，3d后进行菌落计数，并进行菌落的分离培养和鉴定。另一半标本进行脑脊液PCT检查：使用人PCT酶联免疫吸附测定试剂盒采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测脑脊液PCT水平。阳性判断依据：脑脊液PCT＞0.5ng/ml。清晨抽取空腹肘静脉血标本，离心后取血清，使用人PCT酶联免疫吸附测定试剂盒采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清PCT水平。阳性判断依据：血清PCT＞0.5ng/ml。

1.3 观察指标 记录所有患者脑脊液病原学及脑脊液与血清PCT检查结果，并分析脑脊液与血清PCT诊断中枢神经系统感染的敏感性（Se）、特异性（Sp）、准确率（Ac）、阳性预测值（+PV）和阴性预测值（-PV）。

1.4 统计学分析 运用SPSS21.0统计和分析数据，计数数据用百分比（%）表示，采用卡方（χ2）检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑脊液病原学及脑脊液与血清PCT检查结果 脑脊液病原学检查显示：细菌性感染56例、病毒性感染8例；脑脊液PCT检查阳性25例，血清PCT检查阳性53例，脑脊液PCT检查阳性率明显低于血清PCT检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 脑脊液与血清PCT诊断中枢神经系统细菌感染结果 脑脊液PCT诊断中枢神经系统细菌感染Se、Sp、Ac均较低，而血清诊断中枢神经系统感染Se、Sp、Ac均较好；脑脊液PCT诊断中枢神经系统细菌感染Se、Ac、-PV均低于血清PCT检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1、附表2。

附表1 脑脊液PCT诊断中枢神经系统细菌感染结果

附表2 血清PCT诊断中枢神经系统感染结果

3 讨论

中枢神经系统细菌感染是一种常见的中枢神经系统感染类型，危重度和死亡风险较高，早期发现和确诊中枢神经系统细菌感染是提高患者预后的关键[1][2]。PCT是多种细菌感染性疾病诊断的参考指标。临床研究表明，健康人体内PCT水平低于0.1ng/ml，基本检测不到，而出现感染后PCT水平迅速升高，尤其是细菌感染患者PCT水平异常升高明显，当其水平超过0.5ng/ml时基本可以判断为细菌感染。本研究利用PCT这一特点对64例中枢神经系统感染患者进行鉴别诊断，结果显示脑脊液与血清PCT均有不同程度阳性检出率，其中血清PCT检测结果与脑脊液病原学检查结果一致性较好，Se高达92.86%，Sp高达87.50%，Ac高达92.19%，阳性检出率明显高于脑脊液，同时诊断中枢神经系统细菌感染的Se、Ac、-PV也均明显高于脑脊液PCT检查，可见血清PCT检查在诊断和鉴别中枢神经系统细菌感染中有良好的效果。

总之，血清与脑脊液PCT均可作为成年人中枢神经系统细菌感染诊断的参考指标，其中血清PCT敏感性、特异性和准确率更好。