应用临床路径对慢性乙型肝炎患者健康教育疗效的影响

广东省深圳市南山区蛇口人民医院（518067）刘艳

临床护理路径模式是一种临床较新的护理模式，是将优质护理、舒适护理、循证护理等综合的护理模式，通过对护理进行合理、针对性的计划，临床进行实施，并阶段性的对护理进行总结分析，实现阶段性护理的优质目的[1]。本文主要分析应用临床路径对慢性乙型肝炎患者健康教育疗效的影响，特选取本院收治的132例患者作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2015年2月～2015年11月收治的慢性乙型肝炎的患者132例作为研究对象，按照护理方式的不同分成观察组和对照组，观察组70例，男女比例为38∶32，年龄范围28～79岁，平均（59.89±2.34）岁。对照组62例，男女比例为32∶30，年龄26～78岁，平均年龄（58.79±2.91）岁。两组的疾病情况、性别比例，年龄分布等情况无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均接受全面的检查与积极的治疗，对照组采用常规护理，观察组患者实施临床护理路径。为患者建立独立的健康档案，将患者资料、检查结果、各阶段的治疗情况详细记录，结合实际情况为患者制定临床护理路径。向患者及家属讲解疾病相关知识，治疗方案、流程、要点，用药常识，注意事项等，提高患者认知度。乙型病毒性肝炎病程较长，治疗起效慢且容易反复，患者长期受到疾病的消耗心里难免会出现焦虑、抑郁、悲观、暴躁等负面情绪，对机体内分泌造成一定影响，甚至令部分患者产生抵触治疗的情绪[2]。护理人员应多与患者交流，维护良好的护患关系；帮助患者减轻心理压力。同时尽可能多的调动家庭与社会支持的力量，让患者感受到家庭的温暖与社会的关爱，树立对抗疾病的信心，提高治疗积极性。避免认知受限影响患者对疾病的判断。治疗2～3d后由经过培训的护理人员开展健康教育。为患者讲述疾病知识，治疗要点、方案、流程与注意事项，提高患者配合度；发放疾病手册，主要内容包括用药常识、自我护理方法等。嘱咐患者阅读，提高自我保健意识；问询患者是否存在不良生活习惯，予以纠正；由科室骨干医生定期组织健康讲座，鼓励患者参加，对患者治疗过程中产生的疑问作出解答，提高患者整体认知度。重视患者的用药情况，告知患者遵医嘱用药，避免私自调整用药剂量与次数。保证药物作用的持续性与有效性。用药后注意观察不良反应发生情况，如有异常立即采取处理措施；嘱咐患者治疗期间保持良好的生活规律。保证充足休息与睡眠。指导患者合理饮食，杜绝不良饮食习惯；鼓励患者适度进行活动锻炼，增强自身抵抗力。

1.3 评定指标 通过对两组患者的生活质量进行调查，比较两组患者的护理效果以及护理前后疾病知识掌握情况评分。

1.4 判定标准 ①生活质量调查表分为生理功能、心理功能、生活能力及社会功能四项，每项总分100分，患者所得分值越高表明生存质量越高。②肝功能判定[3]：共分为三个等级，完全应答：谷丙转氨酶指标数正常，血清乙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒e抗原转阴。无应答：谷丙转氨酶指标数升高，血清乙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒e抗原呈现阳性。部分应答：即介于两者之间的改变。

1.5 统计学方法 本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 观察组患者生活能力、生理功能、心理功能、社会功能得分均明显高于对照组；观察组患者接受治疗后生存质量明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，见附表1。

2.2 两组患者肝功能情况改善比较 观察组患者肝功能改善情况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义，见附表2。

2.3 两组患者护理干预前后疾病知识认知情况比较 患者刚入院时开展疾病掌握评分调查，两组患者得分情况无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；实施不同的护理方案后，两组患者疾病掌握评分较护理前均有明显提高，观察组患者的评分高于对照组，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义，见附表3。

附表1 两组患者接受护理后生存质量评分对比

附表2 两组患者肝功能情况改善比较

附表3 两组患者护理干预前后疾病知识认知情况比较

3 讨论

乙型病毒性肝炎具有病程长、易反复，药物治疗作用效果一般等特点[3]，严重影响患者的身体健康状况以及生活质量。患者需要长期的治疗，容易出现不良情绪，同时缺乏对疾病以及药物使用的正确认知，给临床的护理以及治疗带来一定的阻碍。临床护理路径是通过人为的，全面的，系统性的干预[4]，让患者的心理得到宣泄、安慰，并对患者的生活、饮食、用药、健康等进行科学的指导，制定个性化的护理计划。护理人员对患者的鼓励、安慰可以安抚患者的情绪，通过耐心的倾听，了解患者的心理状态，针对性的进行疏导，缓解患者的情绪。并积极开展健康教育[5]，对疾病进行宣传、教育，让患者对疾病不再恐惧，有全面的认知，治疗上更加配合，提高患者治疗的效果。

本次研究结果充分说明应用临床路径对慢性乙型肝炎患者健康教育疗效显著，患者的生活质量得到显著的提高，肝脏情况得到显著改善，患者对疾病知识掌握情况也得到提升，利于临床治疗护理工作的开展，值得临床推广。