石氏温经强腰汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效研究

河南省中医院（450000）白永生

腰椎间盘突出症是临床上常见疾病，与职业、生活习惯、外伤等因素有紧密关系，多数患者是由于受寒而发病，其中，寒湿痹阻是常见证型[1]。现选择2014年1月～2017年1月期间至本院进行治疗的腰椎间盘突出症患者98例作为研究对象，分析石氏温经强腰汤(制川乌、制草乌、威灵仙等)治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效，取得了良好的成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取在本院治疗的腰椎间盘突出症患者98例作为本次研究的研究对象，所有研究对象入院时间均在2014年1月～2017年1月范围内，采用随机数表法将所有患者分为两组进行对比研究，研究组和对照组，每组分别为49例。研究组的男、女患者分别28例、21例，年龄范围为23～76岁，平均年龄（53.25±6.29）岁，最长病程5年，最短病程4个月，中位病程（1.56±0.21）年，其中，L4/5处30例，L5/S1处16例，L3/4处3例，对照组的男、女患者分别29例、20例，年龄范围为25～77岁，平均年龄（53.34±6.15）岁，最长病程5年，最短病程6个月，中位病程（1.68±0.34）年，其中，L4/5处31例，L5/S1处14例，L3/4处4例。两组研究对象在基础资料比较上并无显著差异，如性别、年龄、病变位置等，无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 诊断标准 根据《中医病症诊断疗效标准》：①存在慢性劳损、腰部外伤、受寒湿史，多数患者发病前有慢性腰痛史；腰痛且呈放射性，向臀部、下肢放射，喷嚏、咳嗽等腹压增大时疼痛加剧；腰部活动受限，腰生理弧度变小时，脊柱侧弯，病变位置椎旁存在压痛且向下肢放射，下肢腱反射异常，直腿抬高试验或加强试验呈阳性，皮肤神经支配感觉迟钝或过敏，足趾背伸或跖屈力减小；X线显示腰椎生理前凸消失，脊柱侧弯，椎间隙可能变窄，相邻边界可见骨赘，CT、MRI检查可见椎间盘突出位置和程度。

1.3 纳入、排除标准 纳入标准满足上述诊断标准：知情且自愿参与本研究；近7天未使用消炎镇痛药物。排除标准：妊娠期和哺乳期妇女；精神疾病、传染病、严重内科疾病等；严重椎体滑脱、脊髓肿瘤、马尾神经综合征、严重椎管狭窄和钙化、腰腿部和皮肤存在皮损等患者。

1.4 方法 两组患者均应用常规西药进行治疗，患者每天服用由辉瑞制药有限公司生产的环氧合酶-2抑制剂，每天服用1次，饭后服用，用药剂量200mg，持续用药21天。在此基础上，研究组患者应用石氏温经强腰汤进行治疗，药方为：威灵仙、泽漆、制草乌、制川乌、细辛、红花、桂枝、白芷、麻黄、地龙、狗脊，每天用水煎1剂，分早晚服用，持续用药21天。

1.5 观察指标 根据JOA下腰痛评分系统来评价患者腰痛情况，治疗改善率=100%×（治疗后评分-治疗前评分）/（满分29-治疗前评分），并据此评价两组患者的治疗效果，治疗效果判断标准：无效：治疗改善率低于30%；有效：治疗改善率为70%～89%；显效：治疗改善率不低于90%。

1.6 统计学方法 用SPSS18.0分析、处理本次相关数据，用均数±标准差表示计量资料，用t检验，应用卡方检验方式对资料进行计数，计数资料用X2检验，P<0.05指组间比较有统计学意义。

附表1 两组患者治疗前、后JOA下腰痛评分比较（分）

附表2 两组患者治疗有效率比较（n,%）

2 结果

2.1 JOA下腰痛评分 研究组患者治疗后JOA下腰痛评分明显优于对照组，数据比较差异较大，P<0.05，有统计学意义，详见附表1。

2.2 治疗有效率 研究组患者治疗有效率比对照组高，数据比较差异较大，P<0.05，有统计学意义，详见附表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症是常见病、多发病，以腰痛和（或）并发下肢麻木、疼痛为主要特征，导致患者生活、工作受到严重影响[2]。腰椎间盘突出症可以用手术方法以及非手术方法进行治疗，而非手术疗法有多种方式，且患者痛苦较少，容易被接受[3]。中医疗法是治疗腰椎间盘突出症重要的方法之一，且综合性的治疗方式有助于强化临床治疗效果，促使患者尽快恢复[4]。本次研究中，研究组患者治疗后JOA下腰痛评分明显优于对照组，且治疗有效率与对照组存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。可见，寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者应用石氏温经强腰汤的效果较好。石氏伤科认为此类腰痛主要是由于风寒侵袭太阳经脉，经脉闭塞，使得腰部疼痛板滞，受寒则症状更严重，导致腰部活动受限[5]。石氏温经强腰汤中，威灵仙祛风除湿、通络止痛，泽漆利水消肿、化痰止咳、解毒散结，制草乌、制川乌祛风除湿、温经止痛，细辛祛风散寒、止痛通窍，红花活血通经、散瘀止痛，桂枝散寒解表、温通经脉、促阳化气，白芷祛风散寒，麻黄发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，地龙清热息风、通络平喘、利尿，脊祛风湿、补肝肾、强腰膝，综合诸药，能有效达到温通散寒、通络止痛的目的。相关研究中，有学者应用石氏温经强腰汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者，结果治疗后JOA下腰痛评分、中医证候评分均显著优于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），与本次研究结果一致[6]。总之，石氏温经强腰汤(制川乌、制草乌、威灵仙等)治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效较理想，应推荐采纳。