分析阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的临床疗效

河南省扶沟县人民医院（461300）翟建军

冠心病是一种常见的内科疾病，冠心病的治疗早期主要以药物为主，如抗血小板治疗，抗凝治疗等，晚期血管发生严重狭窄药物治疗无效的患者往往采用手术治疗[1]。为了探究曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用治疗冠心病的临床疗效，特选取了近一年内在本院接受治疗冠心病患者84例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年8月～2015年8月本院收治且确诊的84例冠心病患者作为研究对象。将全部患者以随机投掷法分成观察组与对照组各42例，其中对照组女19例，男23例，年龄在51～67岁之间，平均（58.8±7.9）岁，近一个月内心绞痛发作次数（3.0±1.1）次/周；观察组女20例，男22例，年龄52～67岁，平均（59.1±7.7）岁，近一个月内心绞痛发作次数（3.1±0.9）次/周。两组心绞痛发作次数、病情程度等基本资料对比分析无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 84例冠心病患者及家属对本次用药方案知情同意，并签署相应的知情同意书。84例冠心病患者在入院后常规使用扩血管药物、吸氧等，均给予营养支持，对照组仅口服曲美他嗪（国药准字H20083596，生产厂家：湖北四环制药有限公司）每次20mg，一日3次；观察组在对照组应用药物的基础上加用阿托伐他汀，具体如下：阿托伐他汀（国药准字H20051408，生产厂家：辉瑞制药有限公司），服用该药物20mg一次，一日三次[2]。曲美他嗪（国药准字H20083596，生产厂家：湖北四环制药有限公司）每次20mg，一日三次。两组冠心病患者都观察2个月，两个月后进行有关数据的统计，并记录。

1.3 观察指标 ①比较两组患者用药前后各时间指标的变化情况，包括ST段下降1mm、诱发绞痛时间及运动持续时间；②对比分析两组患者用药前后的血脂指标变化；③观察并记录两组患者在用药期间缺血事件发生情况，包括心肌梗死与心绞痛加重[3]。

2 结果

2.1 两组冠心病患者用药前后各时间指标情况对比分析 用药后，观察组的ST段下降1mm时间、诱发绞痛时间及运动持续时间明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见附表1。

2.2 两组冠心病患者用药前后血脂情况对比分析 用药前，两组患者的血脂指标无明显差别，具有可比性（P>0.05）；用药后两组患者的血脂均有所降低，但观察组的各指标均低于对照组的，其差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见附表2。

2.3 两组发生缺血事件对比分析 用药过程中，对照组有1例患者发生心肌梗死，2例患者心绞痛加重，发生率为7.14%；观察组有1例患者心绞痛加重，发生率为2.38%。两组之间无明显差别，无统计学意义（P>0.05）。

附表1 两组患者手术过程中的相关指标对比（±s）

附表1 两组患者手术过程中的相关指标对比（±s）

注：与对照组相比，*表示P<0.05。

组别 时间 ST段下降1mm时间（s） 诱发心绞痛发作时间（s） 运动持续时间（s）对照组（n=42） 用药前 372.60±69.80 378.66±89.40 482.58±123.89用药后 448.50±70.10 460.67±35.27 619.83±174.87观察组（n=42） 用药前 371.30±81.28 380.16±76.09 484.77±124.10用药后 381.69±72.50* 406.36±42.68* 508.60±168.75*

附表2 两组冠心病患者用药前后血脂情况对比分析（±s，mmol/L）

附表2 两组冠心病患者用药前后血脂情况对比分析（±s，mmol/L）

注：与对照组相比，观察组at=6.252，aP=0.04；bt=6.348，bP=0.04；ct=6.407，cP=0.03；dt=6.322，dP=0.03。

组别 时间 TG（mmol/L） TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）对照组（n=42）用药前 2.50±0.73 5.62±1.38 1.29±0.37 2.85±0.63用药后 1.86±0.49 3.55±1.14 1.24±0.51 1.93±0.48观察组（n=42）用药前 2.51±0.58 5.57±1.25 1.28±0.45 2.87±0.60用药后 1.71±0.43a 3.40±1.02b 1.03±0.23c 1.56±0.42d

3 讨论

冠心病主要是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺氧或缺血所导致的，对患者的生活和工作造成极大的影响[4]。本次试验口服曲美他嗪加用阿托伐他汀治疗，临床效果较为突出。调查结果显示：观察组冠心病患者的运动持续时间、ST段下降1mm时间及诱发绞痛时间明显低于对照组，且血脂的值也显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。究其原因是曲美他嗪可通过抑制体内的自由基，调节机体的能量代谢从而改善患者心肌细胞缺氧、缺血的症状，可有效地缓解患者的心绞痛，且不良反应发生率较低，口服安全可靠[5]。阿托伐他汀作为一种HMG-CoA还原酶抑制剂的他汀类血脂调节药，对血脂较高患者作用较为明显，其机理是通过增加细胞的数量以加强机体的代谢并抑制肝脏内胆固醇的生成，进而降低了胆固醇含量，因此口服该药物可有效调节TG、TC、LDL-C、HDL-C。另外，两组冠心病患者用药期间缺血事件发生情况没有明显差别，无统计学意义（P＞0.05）。这一结果也充分说明了联合用药的效果。心绞痛患者多有动脉粥样硬化，血脂异常等病变，在劳动负荷增加时发病，而曲美他嗪能改善心肌细胞缺氧，增加心肌细胞的氧供。阿托伐他丁具有调节血脂的作用。故两种药物联合服用可有效地降低患者的血脂，起着明显的作用，倍受医务人员与患者的信赖。

综上所述，冠心病患者服用曲美他嗪与阿托伐他汀具有血脂显著降低，诱发绞痛的时间较低等优点，并且有效缓解患者的心绞痛症状，在临床药物上具有显著的价值意义，提倡临床推广应用。