阴道镜联合病理检查在筛查农村妇女宫颈癌中的应用价值

河南省平顶山市妇幼保健院（467000）薛小青 姜旭丰 刘娜娜

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2016年1月～2017年4月接受宫颈癌筛查的患者中选取2000例作为研究对象，均为农村女性，且签署同意书，自愿参与筛查。最小年龄为28岁，最大年龄63岁，平均（38.67±5.29）岁。

1.2 研究方法 所有女性均接受阴道镜与病理检查，具体流程如下：①全面检查：了解受检者的年龄和既往病史等基本信息，并以此为依据制定专业的检查方案，将阳性结果录入数据库予以保存。②宫颈刮片：对于刮片检验异常者采用阴道镜与病理检查，并对病理检验为阳性的受检者进行随访跟踪。③阴道镜检查：采用SLC-100B阴道镜，用浸过生理盐水的棉球，对受检者的阴道以及宫颈分泌物进行擦拭，并在其宫颈表面敷上浸入浓度为5%的醋酸溶液，保持60s，然后观察宫颈的变化[1]。若宫颈表面出现镶嵌、白色上皮、血管异常等现象，则提示存在异常，需要在异常转化的部位进行碘溶液实验，并观察上皮的着色情况。若检验结果依然为异常，则应实施病理检查。

1.3 观察指标 对本组女性宫颈癌的筛查结果进行统计，将是否存在鳞柱交界位置作为参考标准，分析检查图像，其中筛查满意：对图像资料满意，且怀疑受检者为宫颈上皮内瘤样病（CIN）。在指示下完成活检后，再次进行标本病理检查。不满意：图像信息未达到预期效果，且怀疑受检者为宫颈浸润癌或CIN者，需对其病变最严重的区域进行活检，行宫颈管搔刮手术[2]。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计数据，其中计数资料用百分比（%）表示，录入Excel表格。

2 结果

经筛查，本组2000例女性共有13例诊断结果为CIN，检出率约为0.65%，具体分布如附表所示。其中CIN共11例，约占0.55%，CIN1级的发生率最高，约为0.25%。

附表 2000例农村女性宫颈癌筛查的诊断结果（n=13,%）

3 讨论

早期开展宫颈癌筛查活动，对于该病的预防和临床治疗具有重要的作用，对于广大农村妇女而言，由于知识水平局限，她们的积极性不是很高，对她们展开宫颈癌筛查活动，对于提高农村地区宫颈癌预防水平有重要意义。目前，宫颈刮片是宫颈癌最常用的检查方式，它直接获取女性的宫颈细胞进行检查，准确率较高。但是这种检查方式还是有一定的局限性：①操作力度难以控制。如果力度不足，会对受检细胞的数量和质量产生影响；但如果操作力度过大，又可能导致宫颈受损。②当受检者的宫颈存在出血或者粘液等现象时，会对图像的质量产生较大的影响。③这种检查方式需要将刮片板上获取的细胞转移到玻片上，但是这种转移的效率较低。在宫颈癌的筛查中应用阴道镜检查则可以有效弥补上述缺陷，因为该检查方式能够直接将宫颈暴露出来，然后只需要对其进行放大处理，就可以确保医师能够直观地观察受检者宫颈转化的范围及病变情况，还可以对可疑的部位提取活性组织进行进一步的病理检查，进而为提高活检的准确性提供可靠保证。

在本次研究中，本组2000例女性共有13例诊断结果为CIN，检出率约为0.65%，其中CIN1级、CIN1～CIN2级的发生率分别为0.25%和0.20%，CIN2级、CIN3级、癌前病变以及鳞癌的发生率均为0.05%。由此可知，在农村妇女的宫颈癌筛查中，联合应用阴道镜和病理检查可以取得良好的检查结果，为疾病的防治提供科学指导。

综上所述，在农村妇女宫颈癌的筛查中联合应用阴道镜与病理检查能明显提高疾病的检出率，为临床治疗提供依据，具有较高的临床应用价值。