胰岛素泵用于治疗妊娠期糖尿病的临床分析

复旦大学附属中山医院青浦分院（201799）俞姗姗

对于患有妊娠糖尿病的孕妇来说属于高危妊娠[1]，糖尿病孕妇有80%的患者属于妊娠期糖尿病，而出现糖尿病合并妊娠的患者小于20%。糖尿病孕妇在临床治疗过程中比较繁复，对于母婴来说具有较高的生命风险，所以要加强妊娠期糖尿病的诊治和预防。当前治疗妊娠期糖尿病主要使用的药物是胰岛素[2]，该类药物对控制血糖具有良好的效果，胰岛素的注射方式也是多样的，使用胰岛素泵进行连续性的供药方式逐渐成为了当前妊娠期糖尿病的主要方式，表现出了良好的血糖控制效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究选自2016年1月～2017年4月到医院接受妊娠期糖尿病治疗的42例患者，采取随机数字表法将42例患者划分成观察组和对照组，每组患者人数为21例。观察组患者平均周期为（32.4±8. 6）周；平均年龄为（27.2±5.5）岁。对照组的患者平均周期为（33.6±4.9）周；平均年龄为（26.9±6.3）岁。两组患者的怀孕周期、年龄和病情等一般资料具有可比性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断及排除标准 妊娠期糖尿病诊断标准：目前诊断是否患有妊娠期糖尿病的标准主要根据美国糖尿病协会给出的规定[3]。被断定为妊娠期糖尿病的症状主要包括以下几点：在进行血糖抽血检测前一晚的晚8点禁止进食任何食物包括水，保证空腹11小时以上进行检测；在做血糖检测的前3天保证每天只从事简单的轻体力活动，禁止使用任何会对血糖产生影响的药物，保证每天进食的碳水化合物不低于150g。在检测时，孕妇首次的静脉抽血检测值为第一次血糖值，然后根据75克葡萄糖比300毫升水的比例调一杯葡萄糖水并在五分钟内喝完。在喝完的一小时和两小时分别在进行一次血糖检测，根据三次结果进行诊断。三次检测结果的正常值分别不可以超过：5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。如若检测结果中有一项超过正常值就可以确定为妊娠期糖尿病。排除标准：具有原发性糖尿病的患者；患有应激性高血糖的患者；患有全身性系统疾病的患者；还有肝肾功能存在障碍的患者。

1.3 治疗方法 42例患者均接受常规性的治疗和护理，在接受治疗前两组患者都要停止使用降糖药，并且日常作息和饮食习惯保持不变，主要不同点就是胰岛素的供药方式不同。对照组的患者采用常规性的皮下注射胰岛素的治疗方式，具体治疗方式如下：注射的部位是患者的手臂或者是臀部，进行皮下重组人胰岛素注射液（通化东宝药业股份有限公司，批准文号S20020092，规格3ml:300单位(10.4mg)）注射。分早中晚三次进行，患者首次使用的剂量早晨剂量为10u，中午的剂量为6u，晚上的剂量为8u，在以后每天胰岛素使用的剂量根据患者前一天血糖测量结果进行计算，计算公式为（血糖－100）×体质量(kg)×6÷2000。患者在三餐前后进行常规性的血糖测量。在注射胰岛素时要做好皮肤的消毒工作，在注射时不选择同一个部分进行，此外要牢记注射后不能对注射部位进行按摩。

附表1 两组患者治疗指标对比

附表2 两组母婴并发症对比

观察组的患者采用胰岛素泵治疗的方式，具体治疗方式如下：胰岛素泵内的剂量为患者日常胰岛素所需量的60%进行注射，剩下的40%剂量则在三餐前分次使用。同样观察组的患者接受三餐前后常规性血糖检测。

1.4 统计学方法 选取SPSS13.0软件综合处理信息数据，x2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05时代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗指标比较 经过不同方式的治疗后，观察组的患者无论是空腹血糖和两小时餐后血糖还是糖化血红蛋白都要比使用皮下注射胰岛素的对照组低，存在差异具有统计学意义(P＜0.05)。见附表1。

2.2 母婴并发症比较 两组患者在经过胰岛素治疗后，观察组的母婴并发症出现情况要明显地好于对照组，存在差异具有统计学意义(P＜0.05)。见附表2。

3 讨论

妊娠糖尿病属于内分泌障碍方面的疾病，当孕妇患有妊娠糖尿病就极有可能导致出现母婴并发症，所以，怀孕期间必须把将糖控制在正常范围内。在临床治疗上，通常对妊娠糖尿病患者采取的是在餐前以及睡前进行胰岛素皮下注射，但是这样的治疗方法并不能完全控制胰腺分泌。我们普通人体的胰腺是可以一直分泌胰岛素的，当我们在进餐后一段时间内随着血糖的升高胰岛素分泌量也会增多，因此，如果只是通过在餐前及睡前进行胰岛素注射的治疗方法，或者只是单纯的使用胰岛素注射的方法治疗血糖过高的患者，并不能起到良好的降糖效果，还有可能会因此发生低血糖的情况，导致孕产妇更加虚弱出现胎儿窘迫甚至死亡。

根据胰岛素分泌的方式，研究出了胰岛素泵，它能够模仿胰腺，不停地将胰岛素传输给患者，通过使用胰岛素泵进行1d的输入，在餐前输入胰岛素以免餐后血糖升高而没有足够的胰岛素，同时也可以规避空腹以及产后出现血糖骤升，由于孕妇与普通人不同，需要少食多餐，所以，妊娠糖尿病患者使用胰岛素泵更能有效控制血糖，降低发病率。胰岛素泵与普通皮下注射不同，能够分次将胰岛素在餐前输入患者体内，不需要多次注射，减少患者痛苦。

胰岛素泵通过不停地向人体传输基础量胰岛素，有效避免患者在两餐之间出现低血糖，也能够有效避免餐后人体内胰岛素供应不足引起高血糖。通过本文分析研究：胰岛素泵能够有效治疗孕期妊娠糖尿病，控制孕妇血糖在正常范围内，减少母婴并发症发生率。