喀什地区孕妇产前抑郁、焦虑状况影响因素的研究

张庆悦，韩书勤

（1.新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000；2.新疆喀什岳普湖县人民医院，新疆 喀什 844000）

喀什地区孕妇产前抑郁、焦虑状况影响因素的研究

张庆悦1,2，韩书勤2

（1.新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000；2.新疆喀什岳普湖县人民医院，新疆 喀什 844000）

孕妇产前抑郁、焦虑发生与家庭、社会、受教育程度、年龄、经济状况等密切相关。为研究影响孕期抑郁、焦虑的独立危险因素，以求更好的开展孕期辅导及中医药干预。本研究于2013年7月～2014年11月期间在喀什地区3家县级医院，随机选取孕周在35周以后的孕妇共720名进行问卷调查，在妇产科医生指导下填写基本状况调查问卷。应用SPSS17.0统计软件进行分析，发现家庭、年龄、受教育程度、经济状况等因素均可影响喀什地区产妇抑郁、焦虑状况的发生。

产前抑郁；产前焦虑焦虑；生活事件

1 前 言

产前抑郁近年来受到越来越多的关注，其中一个重要的原因是大量的证据表明，女性在怀孕期间抑郁的心境状况会对其本人及胎儿、新生儿的健康产生不良的影响。怀孕期间抑郁不仅损害女性本身的健康，引起悲观厌世、吸毒、违禁药品和酒精的滥用，还会使孕期并发症的发病率升高，从而进一步对造成损伤，并且还对母婴关系及新生儿社会认知、社会行为的发展产生极坏的不良影响。产前抑郁症状评分越高，其在分娩时更多的要求行无痛分娩或剖宫产，新生儿更易被送入新生儿重症监护室（NICU）进行持续的监护。如果未能及早明确诊断产前抑郁，则预示着母婴的高发病率，及因母亲抑郁而自杀和杀婴带来的高死亡率。

产前抑郁的相关因素研究

1.1 导致产后抑郁的危险因素

大多数已经明确，如：既往具有心理疾病病史、家庭不和谐、贫困、缺乏与他人沟通、工作压力大、非计划妊娠等，都是产后抑郁重要的产前危险因素

1.2 人口统计学和社会经济学因素

大量数据表明，年龄与产前抑郁存在明显的相关性。年龄小于20岁和大于35岁的女性更易于发生产前及产后抑郁；年轻孕妇发生产前抑郁，是其对分娩及成为母亲思想准备不足，而高龄孕妇的产前抑郁是担心高龄会使分娩不顺利，造成对胎儿的伤害。

1.3 心理学和精神病学因素

既往的抑郁病史是公认的危险因素之一。社会地位低以及情感创伤经历与产前产后抑郁相关。

当前对产前抑郁的研究大部分作为产后抑郁研究的附属品，很少有学者进行产前抑郁的研究。在国内则只有香港李德诚等（2004）、上海仇剑盔等（2006）、上海汤月芬和施慎逊（2004，2007）以及广东莫海燕等（2003）等数篇文章，且全部是对产期抑郁流行现状调查研究或综述，尚缺乏社会心理危险因素的研究。

2 结 果

孕产妇的不同年龄、受教育程度、经济收入、是否是初产妇、是否与公婆居住等影响因素进行比较，结果发现：大龄产妇（超过35岁）出现焦虑症状的可能性较高。但教育程度，经济收入、是否是初产妇、是否与公婆居住等因素对产前抑郁、焦虑的发生无明显影响。其抑郁及焦虑状况与相关因素（见表1）。

表1 7名孕妇产前抑郁的影响因素

此次调查问卷研究对象在20至46岁之间，平均年龄为25.66±5.05岁。其中35岁以下者占81.4%，产前抑郁的发生率为34.7%，焦虑症的发生率为20.5%。35岁以上者占18.6%，产前抑郁的发生率为42.1%，焦虑症的发生率为36.5%；经统计分析表明，年龄与抑郁症的发生关联性很小，但与焦虑症的发生有显著的相关性（P＜0.01），具有统计学意义。从受教育程度来看，本科以下学历孕妇中发生产前抑郁比例为24.6%，发生焦虑症的比例为13.4%，本科及以上学历产前抑郁的发生率为32.7%，焦虑症的发生率为22.5%。其中本科学历以下发生抑郁和焦虑的比例最高，具有统计学意义（P＜0.01）。从个人月收入对比来看，月收入在1500元以下者占42.3%，月收入在1500及以上者间的占57.7%。调查结果显示，月收入不同的女性发生产前抑郁和焦虑的比例无统计学差异。从居住情况来看，与情侣居住者发生产前抑郁的比例为45.8%，发生焦虑症的比例为41.5%，与父母同住者发生产前抑郁的比例为31.4%，发生焦虑症的比例为20.6%，与公婆同住者发生产前抑郁的比例为32.5%，发生焦虑症的比例为23.1%。调查结果显示，与父母或公婆同住者发生产前抑郁、焦虑症的比例无统计学意义，但与情侣单独居住者发生产前抑郁、焦虑症的比例明显升高，具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

3.1 抑郁、焦虑症的表现及其相关因素

抑郁和焦虑在现实生活中常同时发生。两者都表现出强烈的消极情绪。但是，他们同中有异。抑郁不仅表现出强烈的消极情绪，而且其积极情绪也有所减弱。不同的是，焦虑在表现出强烈的消极情绪时，积极情绪并不一定减弱。流行病学调查显示：女性抑郁、焦虑的发生率要明显的高于男性。其中一种假说认为：生殖和激素水平的波动变化是抑郁、焦虑症发生的基础。女性激素水平发生波动，尤其是雌孕等性激素水平发生波动起伏时，是心境最容易发生受损的时期，比如在女性初潮、经期、围生期和更年期。对广大女性的身心健康造成严重的影响。

3.2 孕产妇心理状态的分析

妊娠、分娩不仅是女性一生中重要的生理时期，也同样是一生中重大的应激事件。其主要表现为对他人依赖性增加及脆弱的心理。初产妇比经产妇更容易出现心理波动。据调查表明，怀孕期间女性最在意的5个问题：（1）身体上出现的诸多不适（2）体重增加，身材变差（3）与他人关系的变化（4）分娩和生育产生的疼痛（5）新生儿的健康问题。妊娠早期，孕妇常常因体型改变和妊娠反应而烦恼，而到妊娠中晚期，孕期女性更多的对分娩产生恐惧心理。

孕期女性的焦虑程度，因人而异，各有特点。大量数据显示：约66%的孕妇在孕期中出现轻微的焦虑，17%的孕期妇女焦虑情绪随孕期不断增加而加剧，12%的孕期妇女焦虑，不需药物治疗，6%的孕期妇女则表现出极度的焦虑、抑郁，需要心理和药物治疗。很多学者认为：妊娠后生理变化是孕产妇心境改变的基础。Leibenluft报告：孕前有抑郁、焦虑症的，怀孕后复发率高达26%。孕期女性产前的心理状态与其产后抑郁症的发生有着很高的相关性。国内学者张燕等（2000）报告显示孕期女性产前抑郁的发生比例为23.01%，焦虑症的发生比例为22.56%。两者合并发生所占比例为13.73%[1]。郑冬燕（2003）报道：孕期妇女焦虑症发生率为12.1%；孕期妇女产前抑郁的发生率为4.7%[2]。研究资料结果显示：产前抑郁的发生率为34.5%，其中轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁发生率分别为：20.0%，14.5%，0.7%；产前焦虑症的发生率为23.6%，其中轻度焦虑、重度焦虑发生比例分别为6.7%，15.9%；抑郁、焦虑同时发生的比例为13.2%。其产前抑郁和焦虑的发生率接近国内外的相关报道。随着科学技术的发展，社会的不断进步，人们知识水平和对健康要求越来越高，特别对怀孕期间自身的身心健康，胎儿及新生儿的健康发育和智力越来越重视，从而产生了过多的忧虑，导致了孕期妇女产前抑郁、焦虑发生率的增高。

[1] 张 燕,莫艳华.产妇分娩前心理状态与产后抑郁症[J].山西中医学院学报,2005,1(1): 42-43.

[2] 郑冬燕,孙谈珍,于 莹,等.孕妇产前心理状态与产后抑郁症相关因素的研究[J].解放军护理杂志,2003,20(6): 34-36.

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ISSN.2095-8242.2017.041.8092.02

本文编辑：吴玲丽