甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿性关节炎临床疗效分析

孙伟光

（北京市第一中西医结合医院，北京 100026）

甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿性关节炎临床疗效分析

孙伟光

（北京市第一中西医结合医院，北京 100026）

目的研究甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 选取2014年4月～2016年3月于我院接受治疗的200例类风湿性关节炎患者作为研究对象，采用随机数字表法的形式平均分为实验组与对照组两组，每组各100例患者。对照组患者仅采取口服甲氨蝶呤治疗，实验组患者采取甲氨蝶呤联合来氟米特治疗。对比两组患者的临床治疗效果以及两组患者不良反应的发生情况。结果 实验组患者的临床治疗有效率明显高于对照组患者，两组患者的对比差异明显（P＜0.05）；实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，两组患者的对比差异明显（P＜0.05）。结论 采取甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎能够显著提高临床治疗效果，减少不良反应的发生率，值得临床推广应用。

甲氨蝶呤；来氟米特；类风湿性关节炎；疗效

本实验研究甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿性关节炎的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2016年3月于我院接受治疗的200例类风湿性关节炎患者作为研究对象，采用随机数字表法的形式平均分为实验组与对照组两组，每组各100例患者。实验组包括男性患者42例、女性患者58例；患者的年龄为42至74岁，平均年龄为（53.7±4.2）岁；患者的患病时间为9个月～14年，平均患病时间为（4.2±1.3）年；其中，肩关节发病患者26例、肘关节发病患者23例，腕关节发病患者19例，膝关节发病患者17例，其它部位发病患者15例。对照组包括男性患者43例、女性患者57例；患者的年龄为44～75岁，平均年龄为（53.5±4.6）岁；患者的患病时间为8个月～15年，平均患病时间为（4.6±1.2）年；其中，肩关节发病患者27例、肘关节发病患者20例，腕关节发病患者21例，膝关节发病患者19例，其它部位发病患者13例。两组患者的一般资料可比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取甲氨蝶呤治疗，每周口服10 mg，1个疗程为12周；实验组在对照组基础上联合来氟米特治疗[1]。前3日每日口服50 mg（分为2次），以后每日口服20 mg，1个疗程为12周[2]。两组患者在服用甲氨蝶呤一日后再加服叶酸10 mg，治疗一个疗程以后，需遵医嘱继续用药或停药。

1.3 评价指标

临床治疗效果共分为显效、有效与无效三个判定标准。其中，显效为患者的临床症状基本消失，生命体征基本恢复正常，关节压痛与关节胀痛控制在0至1个，患者的晨僵症状在0～5分钟内好转；有效为患者的临床症状所有改善或逐渐好转，患者的生命体征部分恢复正常，关节压痛控制在1至4个，关节胀痛控制在1～2个，患者的晨僵症状在5～10分钟内好转；无效为患者的临床症状未见好转或继续加重，关节压痛大于或等于6个，关节胀痛大于或等于3个，患者的晨僵症状持续时间超过30分钟。记录患者发生不良情况的例数，计算发生率。

1.4 统计学方法

实验数据均行SPSS 19.0软件处理，所有数据对比均用率的形式表示，行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的临床疗效，见表1；两组患者不良反应的发生情况，见表2。

表1 两组患者临床疗效对比（%）

表2 两组患者不良反应发生情况对比（%）

3 讨 论

类风湿性关节炎属于慢性疾病，致病原因为患者自身免疫系统出现问题。临床观察发现，类风湿性关节炎患者中女性居多，男性发病率低于女性，且在40～60岁的中老年群体中较为常见[3]。类风湿性关节炎的临床症状主要表现为关节外系统损伤，具有极高的致残率。类风湿性关节炎发病与免疫因素密切相关，患者体内免疫功能紊乱，从而造成机体内B细胞自身产生抗体，T细胞失去正常功能，极易形成类风湿性因子，最终导致类风湿性关节炎[4]。甲氨蝶呤属于抗叶酸类药物，具有抗肿瘤的功效，能够同时抑制四氢叶酸与核苷酸的合成，使其无法复制DNA，实现抗瘤效果。来氟米特属于免疫调节剂，能够起到抗增殖活性的作用，具有对细胞粘附以及酪氨酸激酶活性的抑制功效，减少淋巴细胞，使免疫反应降低。

本次实验结果为，实验组患者的治疗有效率达到91%，对照组为74%，实验组明显优于对照组（P＜0.05）；实验组患者不良反应发生率为4%，对照组为18%，实验组明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采取甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎能够显著提高临床治疗效果，减少不良反应的发生率，值得临床推广应用。

[1] 张春华.甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性研究[J].重庆医学,2015(4):511-513.

[2] 胡学军,梁钢,王钰婷等.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效和安全性分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(18):2850-2853.

[3] 宋爱凤,王亚芳,康林等.甲氨蝶呤及来氟米特联合应用在类风湿性关节炎治疗中的临床效果评估[J].中外医疗,2017,36(3):131-133.

[4] 韩会,程得俊.试论甲氨蝶呤及来氟米特联合应用在类风湿性关节炎治疗中的临床效果[J].大家健康(下旬版),2016,10(7):129-129.

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ISSN.2095-8242.2017.041.8053.02

本文编辑：李新刚