非静脉性上消化道出血采用内镜钛夹联合抑酸剂治疗的效果观察

马铁军

（青海省交通医院，青海 西宁 810000）

非静脉性上消化道出血采用内镜钛夹联合抑酸剂治疗的效果观察

马铁军

（青海省交通医院，青海 西宁 810000）

目的讨论内镜钛夹联合抑酸剂治疗上消化道出血的临床治疗效果。方法 选取96例上消化道出血的患者为研究对象，分为观察组和对照组，对照组采用常规的药物治疗，观察组在对照组的基础上实施内镜钛夹联合抑酸剂治疗。结果 对照组的有效率为81.25%，观察组的有效率为95.83%，再出血情况方面，对照组出现再出血的患者为8例，观察组出现再出血的患者为1例（P＜0.05）。结论 采用内镜钛夹联合抑酸剂治疗上消化道出血的效果较理想，具有简便、安全等特点，加速患者的恢复，保障患者的生命。

内镜钛夹联合抑酸剂；上消化道出血；临床分析

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等出现出血的情况，是临床中常见的外科急症，该病的发病原因主要是由于食管疾病、胃肠十二指肠疾病等引起的，患者在发病时会出现呕血、黑便、发热等临床症状，如果不采取有效的治疗措施，患者则会出现失血性休克以及窒息等并发症，严重的危及患者的生命[1]。临床中常见的治疗方式为手术治疗、药物治疗以及综合治疗等，本文主要研究内镜钛夹联合抑酸剂的治疗效果，特进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2015年2月～2016年1月，研究患者的例数共为96例，所有患者均为上消化道出血，并且根据治疗方式的不同，分为两组，观察组和对照组，在此其中，对照组为48例患者，男女比例为27：21，年龄25～74岁，平均年龄为（44.2±3.1）岁，其中胃溃疡的患者为28例，十二指肠溃疡为15例，其他5例。而观察组的患者为48例，男性患者为25例，女性患者为23例，年龄22～73岁，平均年龄为（43.1±2.7）岁，其中胃溃疡的患者为25例，十二指肠溃疡为20例，其他3例。两组患者的相关基本资料无差异（P＞0.05），具有可比性.

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：对待本组的患者，其治疗方式为常规治疗，即包括补充血容量，保持呼吸道通畅并吸氧等，针对于止血药物为奥美拉唑、泮托拉等[2]。

1.2.2 观察组：在对照组的基础上实施内镜钛夹联合抑酸剂进行治疗，针对于不同类型的出血，实施不同方式的治疗，首先要做好内镜治疗的准备，另外要对患者进行相应的检查，排除内镜诊疗禁忌的患者，其主要的治疗方式为钛夹止血治疗，首先采用生理盐水喷射冲洗出血病灶溃疡面，随后再通过胃镜活检孔插入，放置好相应的金属钛夹，把钛夹张开，直到最大成都，随后再充分暴露血管部位，逐步的接近相关组织，并轻轻按压[3]，另外，也应采用合适的速度将操作杆快速的收紧，关闭钛夹，钳夹出血的血管以及周边的组织，最后退出相关操作，在治疗结束后，术后禁食24 h。并予以奥美拉唑静脉注射，剂量为40 mg，2次/d[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果以及再出血情况。

1.4 判定标准

显效：患者的临床症状全部消失，包括呕血、黑便等，同时胃管内的液体恢复正常。有效：患者临床症状明显缓解，包括呕血、黑便等，胃管内的液体基本正常。无效：患者的临床症状无缓解甚至加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用±s表示，实施x2检验；计数资料使用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗效果，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果

2.2 对比两组患者再出血情况，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患者再出血情况

3 讨 论

随着医疗水平的逐步提升，其内镜的发展空间也逐渐变大，再临床的应用也越来越广泛。内镜钛夹治疗是指在患者消化道出血后48小时内进行内镜检查，采用钛夹止血的方式对患者进行治疗，但是在治疗的过程中，患者的pH值也受到临床的关注，当pH值在7.0时，治疗的反应为正常现象，但是一旦pH值在6.0以下，其血小板凝聚会出现障碍，增加凝血时间。而低于5.0则会增加再次出血的情况，因此必须要保证患者胃内的PU值在6.0以上，本次研究，在内镜钛夹治疗后，加入奥美拉唑治疗，在起到止血的同时也强化抑酸作用，改善患者胃内的pH值，使其增加术后溃疡的血供情况，促进溃疡处的在生，但是也不会对其他组织的愈合造成影响，安全性较高[5]。

通过本文研究可得出，对照组的有效率为81.25%，观察组的有效率为95.83%，并且在患者再出血情况方面，对照组出现再出血的患者为8例，观察组出现再出血的患者为1例，对比两组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明，采用内镜钛夹联合抑酸剂治疗上消化道出血的效果较理想，具有简便、安全、等特点，加速患者的恢复，保障患者的生命，具有非常重要的临床意义。

[1] 刘华龙,黄越前.内镜钛夹联合抑酸剂治疗上消化道出血疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(7):75-76.

[2] 黄晓春.床旁内镜钛夹钳夹治疗急性上消化道出血患者的效果及护理[J].河北医药,2013,35(14):2233-2234.

[3] 彭艳妮.内镜下不同方法治疗上消化道出血的疗效观察及护理分析[J].实用临床医药杂志,2015,16(6):120-122.

[4] 徐朋明.内镜金属夹在上消化道出血治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2012,5(34):135-135.

[5] 罗浏晗.传统手术与金属钛夹治疗急性上消化道大出血的临床效果对比观察[J].临床合理用药杂志,2014,6(14):111-112.

R573.2

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ISSN.2095-8242.2017.041.7990.02

本文编辑：李新刚