分化型甲状腺癌应用甲状腺全切除术治疗的临床效果

杨仲湫，魏文星

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404120）

分化型甲状腺癌应用甲状腺全切除术治疗的临床效果

杨仲湫，魏文星

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404120）

目的探讨分化型甲状腺癌应用甲状腺全切除术治疗的临床效果。方法 从2015年7月～2017年1月我院收治的分化型甲状腺癌患者88例为研究对象，并将入选患者均分为对照组与研究组，对照组实施常规治疗，研究组则采用甲状腺全切除术治疗，比较两组临床疗效。结果 研究组治疗总有效率93.2%与并发症发生率6.8%，皆优于对照组的77.3%与18.2%（P＜0.05）。结论 分化型甲状腺癌应用甲状腺全切除术治疗，临床效果显著，值得推广。

分化型甲状腺癌；全甲状腺切除术；临床疗效

分化型甲状腺癌临床表现为颈部淋巴结肿大、出现单一甲状腺结节等症状，近年来该病在临床上的发病率不断呈上升趋势[1]。而临床对于该病的治疗方式主要有手术治疗、常规内分泌治疗、I131内吸碘治疗等[2]，外科手术即甲状腺全切除术被认为是临床治疗分化型甲状腺癌最为有效的方法，但关于这一观点的报道相对较少，为此本院对其应用在分化型甲状腺癌中的临床疗效进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年7月～2017年1月我院收治的分化型甲状腺癌患者88例为研究对象，纳入标准：确诊为分化型甲状腺癌、签署知情同意书患者；排除标准：合并有严重脏器疾病、淋巴结转移患者；并将入选患者均分为对照组与研究组，每组44例。其中对照组男26例，女18例，平均年龄（36.8±4.5）岁；研究组男25例，女17例，平均年龄（37.6±5.1）岁；两组患者其临床一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者常规的治疗；研究组患者则使用甲状腺全切除术治疗，手术方法为：首先术前对患者颈部进行清洁与消毒，指导患者取平卧位后对患者实施颈部麻醉，注意在手术过程中保持患者呼吸的畅通，通过将患者肩部垫高后使其头部后仰，进而将颈部手术部位充分暴露；而后在其胸骨上迹上方的二横指处做一个弧形手术切口；其次把患者胸锁乳突肌与前肌群分离，将甲状腺充分显露出来并找到甲状腺悬韧带，将其切断、分离；在将韧带切断后，结扎切断其甲状腺中、下静脉，利用囊内结扎技术处理好患者甲状腺下动脉；同时，分离并切断患者甲状腺峡部，切除其甲状腺侧叶，切除时注意观察喉返神经以及甲状旁腺，以免对其造成伤害；最后，在完成切除工作后对手术切口进行止血、缝合。

1.3 评价指标

将临床疗效分为治愈（患者甲状腺结节、呼吸不畅、吞咽困难等临床症状消失，机体功能恢复正常）、有效（患者甲状腺结节、呼吸不畅以及吞咽困难等临床症状明显改善，机体功能逐渐趋于正常）、无效（患者各项临床症状并无明显变化甚至加重）3个标准，总有效=治愈+有效；同时详细记录患者治疗过程中并发症发生情况，比较两组临床疗效与并发症。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 21.0，平均年龄以均数标准差表示，利用t检验组间数据比，x2检验对比率，两组间的比较差异有统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

疗效评定结果显示：治疗后，研究组93.2%的临床总有效率高于对照组患者77.3%的临床治疗总有效率，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组并发症发生情况比较

治疗后统计结果显示：研究组出现1例声音嘶哑、2例低钙血症，并发症发生率为6.8%；对照组患者在治疗后出现3例声音嘶哑、2例低钙血症以及3例呼吸困难，并发症发生率为18.2%，故两组并发症发生率比较，对照组高于研究组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

据临床资料表明[3]，分化型甲状腺癌具有较高的转移率以及复发率，如不能及时清除病灶，会增加该病再次复发的风险。因此大部分学者以及临床医师认为，利用甲状腺全切除术对分化型甲状腺癌患者进行治疗，不仅能够有效根除病灶，降低再次复发的可能性，同时还能从根本上减少并发症的发生。

在本次研究结果中，研究组临床总有效率93.2%与并发症发生率6.8%，分别优于对照组患者的临床总有效率77.3%与并发症发生率18.2%（P＜0.05）。这一结果，充分证明了上述观点，进一步表明，对分化型甲状腺癌患者实施甲状腺全切除术，能够根除病灶，改善预后，同时降低并发症的发生，因此是一种安全、有效的临床治疗方法，其比常规的保守治疗更适用于分化型甲状腺癌患者的临床治疗中。

综上所述，分化型甲状腺癌患者应用甲状腺全切除术进行治疗，不仅临床疗效显著，而且并发症较少，是一种安全、有效的手术方法，临床应用价值明显。

[1] 蒲 磊,雷盼盼.全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察[J].中国继续医学教育,2014(8):60-61.

[2] 张 滨,李福荣,冯 江,等.甲状腺全切治疗分化型甲状腺癌的临床意义和并发症分析[J].现代肿瘤医学,2013,21(9):1967-1969.

[3] 张孝海.甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌[J].医药前沿,2013,(19):42-42.

R736.1

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ISSN.2095-8242.2017.041.7972.01

本文编辑：吴玲丽