改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析

王冉冉

（新疆哈密地区中心医院，新疆 哈密 839000）

改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析

王冉冉

（新疆哈密地区中心医院，新疆 哈密 839000）

目的对剖宫产术宫缩乏力性产后出血应用改良改良B-Lynch缝合术治疗的效果进行探讨。方法 选取剖宫产术宫缩乏力性产后出血患者共78例，给予改良B-Lynch缝合术治疗者设定为观察组，给予B-Lynch缝合术治疗者设定为对照组，各组均39例，比较两种不同缝合术的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组，即（97.44%）＞（79.49%），（P＜0.05）。结论 临床对剖宫产术宫缩乏力性产后出血患者应用改良B-Lynch缝合术治疗的效果较好，且此方案以并发症少、操作简单的特征，更具有推广的优势。

剖宫产；宫缩乏力；产后出血；改良B-Lynch缝合术

产后出血是产妇死亡的主要原因，也是一种分娩并发症，而宫缩性产后出血居产后出血的首位。及时有效的处理，可减少产妇出血量、保留患者子宫完整和生育功能，同时降低死亡率[1]。为此选取78例剖宫产产后出血患者，现将具体结果报道做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院1年内（2015.12～2016.12）收治的剖宫产术宫缩乏力性产后出血患者共78例进行分析，将其按照治疗方法的不同分成（2）组，给予改良B-Lynch缝合术治疗者设定为观察组（n=39），患者最小年龄为23岁，最大年龄为43岁，最短孕周为37周，最长孕周为41周；给予B-Lynch缝合术治疗者设定为对照组（n=39），患者最小年龄为21岁，最大年龄为42岁，最短孕周为38周，最长孕周为41周。

1.2 方法

于患者腹壁切口将子宫托出，双手挤压按摩子宫，仔细观察，若患者出血停止后进行缝合。

1.2.1 对照组

B-Lynch缝合术治疗：全麻取患者卧位，充分暴露阴道，于腹部作耻上横切口，切开原切口后，剥离膀胱子宫下段横切口，探查宫腔并进行清宫处理，随后按照B-Lyncy缝合术操作规范进行，止血完后，有经验的助手加压子宫体，将切口上下缘的缝线结扎，并缝合管壁子宫切口。

1.2.2 观察组

改良B-Lynch缝合术治疗：硬膜外麻醉后取患者卧位，先观察子宫出血情况，确认改良B-Lynch缝合术治疗方法的可行性，随后采用可吸收缝合线从患者右侧子宫切口下3 cm、右3 cm处进针，于子宫切口左4 cm、右3 cm处穿出。距宫角右侧3 cm处绕至后方，并保证缝合线固定在子宫处。接下来于左侧后方与右侧标志处穿出。同时采用相同的方法对左侧切口进行缝合处理，距切口下方3 cm处穿出。力度适当将缝合线两端拉紧，有经验的助手帮助压迫子宫并进行结扎，术毕仔细观察，如果发现切口有渗血或阴道口流血量过多，需进一步连续缝合子宫切口并关闭腹腔。

1.3 疗效评判指标

显效：患者出血完全消失或出血量明显减少，子宫收缩能力显著提高；有效：有效控制出血量，且患者子宫收缩能力相比治疗前有所提高；无效：治疗前后，患者出血量、子宫收缩情况无任何改变或加重。同时对两组患者的并发症发生率进行观察，详细记录对应数据并比较。

1.4 统计学分析

应用（SPSS 22.0）统计学软件分析数据，计数资料用x2检验，用百分比进行表示，数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

对两组患者的治疗总有效率进行对比，统计发现，观察组和对照组的治疗总有效率分别为：97.44%、79.49%，数据差异比较大，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率对比 [n（%）]

3 讨 论

近年来，剖宫产手术在临床中越来越常见，而采用剖宫产手术时，经常会导致子宫肌肉不收缩或者收缩乏力，引发产后出血，给患者的生命安全带来巨大不利影响[2]。所以，临床一致认为：探讨剖宫产术宫缩乏力性产后出血意义重大。

B-Lynch缝合术虽然能够对子宫平滑肌进行机械性纵向挤压，减慢血流，刺激子宫收缩，达到止血的效果[3]。但随着医学技术的不断发展，临床医师及相关医务工作人员对B-Lynch缝合术进行改良，于患者子宫壁浆肌层处缝合处理，且缝合线不穿透蜕膜层，此方法利于缝线的吸收，保证止血效果，还可有效降低宫腔粘连等情况发生，利于患者恢复。结合实验研究结果可知：观察组以97.44%的治疗总有效率，显著优于对照组的相应数据：79.49%；说明：改良B-Lynch缝合术是宫产术宫缩乏力性产后出血患者一种较为理想的治疗方案选择。

综上，临床对剖宫产术宫缩乏力性产后出血患者应用改良B-Lynch缝合术治疗的效果较好，且此方案以并发症少、操作简单的特征，更具有推广的优势。

[1] 邢玲玲.改良改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血临床效果分析[J].东方食疗与保健,2016,01(11):23-23.

[2] 郝春荣,闫丽红.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(31):6393-6393.

[3] 范巧丽.改良B-lynch缝合术用于剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(5):532-533.

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ISSN.2095-8242.2017.041.7969.02

本文编辑：吴玲丽