心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用方法与效果探析

欧阳梅++王敏++刘雯++肖艳++肖冰

[摘要] 目的 探讨心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用方法与效果。方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的鼻出血患者81例作为研究对象，随机分为观察组（n=41）与对照组（n=40）。对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上采用心理行为干预，比较两组患者的治疗效果、护理满意度以及焦虑、抑郁程度。结果 观察组患者总有效率高于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用效果突出，能够改善患者的心理状态，深受认可，值得临床推广。

[关键词]心理行为干预；鼻出血；护理满意度

[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0195-03

Analysis on the application method and effect of psychological and behavioral intervention on the nursing of patients with epistaxis

OUYANG Mei WANG Min LIU Wen XIAO Yan XIAO Bing

Department of Nursing，the People′s Hospital of Xingguo County in Jiangxi Province，Xingguo 342400，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of psychological and behavioral intervention on the nursing of patients with epistaxis.Methods 81 patients with epistaxis in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and were randomly divided into the observation group （n=41） and the control group （n=40）.The control group was treated by routine nursing，while the observation group was given psychological and behavioral intervention on the basis of the control group.The treatment effect，nursing satisfaction and the degree of anxiety and depression were compared between two groups.Results The total effective rate and nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Before nursing，there were no significant differences in the scores of SAS and SDS in two groups （P>0.05）；after nursing，the scores SAS and SDS in the observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The psychological intervention in the nursing care of patients with nasal bleeding effect is outstanding，it can improve the patients′ mental state，by the recognition，which is worthy of clinical application.

[Key words]Psychological intervention；Epistaxis；Nursing satisfaction

創伤性鼻出血是临床常见疾病，具有出血猛、易反复等特点，随着病情逐步加重则会导致患者出现窒息、休克等症状，危及生命。近年来随着交通事业快速发展，颅面外伤的增加以及颌面颅底手术的开展导致创伤性迟发性鼻出血发生率随之提高，为了改善预后，辅助科学有效的护理工作必不可少[1-2]。本研究以81例鼻出血患者为例，采用对比分析法主要探讨心理行为干预的应用方法和效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的患者中，采用随机抽样法选取81例鼻出血患者展开研究，根据入院顺序编号并利用随机数字表法分为对照组40例与观察组41例。对照组男23例，女17例；年龄19～63岁，平均（42.2±5.3）岁；致伤原因：交通事故21例，高空坠落10例，打架斗殴5例，其他4例。观察组男22例，女19例；年龄19～64岁，平均（42.6±5.5）岁；致伤原因：交通事故20例，高空坠落9例，打架斗殴6例，其他5例。纳入标准：患者均签署知情同意书；患者经检查均符合鼻出血的诊断标准；本研究已经我院医学伦理委员会批准。排除标准：认知功能障碍、护理依从性差等患者。两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

两组患者入院后均予以鼻孔填塞、生命体征检测、抗休克治疗、止血药物干预等常规治疗，如果保守治疗无效则需转手术治疗，在此基础上对照组采用常规护理，包括每天定时查房，通过与患者以及家属沟通了解其病情变化情况，出现异常要及时向医生反馈；注意加强病房环境干预，定期对病房进行清洁和消毒，将室内温度、湿度调整在合理的范围之内，保持良好通风以及采光，为患者创设一个良好的养病环境；强化基础护理工作[3-4]。观察组患者在常规护理的基础上予以心理行为干预，具体措施如下。

1.2.1成立护理干预小组 根据研究目的成立护理干预小组，每组由1名主治医生、1名责任护士、3名护理人员构成，由责任护士担任组长。上岗前邀请专业的心理行为干预专家进行培训，内容主要包括心理干预方法、沟通技巧、干预内容等，逐步提升护理人员的综合能力以及深化其服务意识[5-6]。然后对患者生理、心理状态进行科学评估，在了解其护理干预需求的基础上结合患者的文化程度、性格喜好等制定针对性的护理方案，并主动详细对患者进行解释，以提升患者对护理工作依从性。

1.2.2心理干预 由于患者出血量较大，因此极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，甚至有部分患者直接排斥护理工作，造成护理依从性较差。护理人员要主动与患者进行沟通，通过有效的沟通技巧以及方法了解其心理症结所在，在此基础上实施针对性疏导，通过宣教让其意识到不良情绪对疾病改善的危害性，同时指导其调节情绪的方法和技巧，例如深呼吸、注意力转移等，促使其以积极乐观的心态接受治疗[7]。同时注意与患者家属进行沟通，指导其予以患者关心和顾虑，建立良好的家庭以及社会支持系统。

1.2.3健康教育 采用自制问卷对患者疾病相关知识认知程度进行调查，结合调查结果、患者的文化程度以及性格特点为其制定针对性的健康教育方案。教育形式可灵活选择，例如面对面讲述、发放宣传手册、QQ、微信內容推送或者举办讲座等，内容包括疾病发生机制、疾病管理方法、行为矫正、鼻出血预防措施、用药指导等，针对患者提出的问题要耐心主动进行解答，建立良好的护患关系，以最大程度提升患者的自我护理以及保健能力[8]。

1.2.4出院随访 出院之后定期进行随访，要了解患者各种计划执行情况以及效果，然后针对性对患者护理方案进行调整修正，以保证最大程度提升护理工作效果。另外在护理工作中如果遇到困难，要充分发挥家庭力量，提升患者以及家属在护理工作中的参与感，改善护理依从性。

1.3观察指标

①评价治疗效果。显效：患者心理完全放松或者基本放松，实现了良好止血效果，出血完全消失或者减少>90%；有效：患者心理状态得到有效改善，止血效果明显，出血量明显减少至50%～90%；无效：上述标准均未达到。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评价，分数越高代表患者的焦虑、抑郁状态越严重。③采用自制问卷调查表对比两组患者的护理满意度，总分100分，>80分为满意，60～80分为较满意，<60分为不满意。满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理满意度的比较

对照组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者焦虑、抑郁程度的比较

护理前，两组患者SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。endprint