优质护理在腰椎间盘突出症护理中的应用价值

程小鸿+谢卫+徐李鹏

[摘要]目的 探讨优质护理在腰椎间盘突出症护理中的应用价值。方法 选取我院2016年1月～2017年3月腰椎间盘突出症患者118例，按照就诊顺序分成观察组与对照组，各59例。对照组采用常规护理，观察组实施优质护理，比较两组患者生活质量、护理满意度、疼痛程度及SAS、SDS评分。结果 观察组护理后生理能力、社会能力、健康指数评分均明显高于对照组，SAS、SDS评分均显著低于对照组，疼痛程度明显低于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理在腰椎间盘突出症护理中具有较高的应用价值，可提高患者生活质量，改善不良情绪，提高患者满意度，缓解疼痛，值得临床推广使用。

[关键词]优质护理；腰椎间盘突出症；满意度；生活质量；疼痛

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0174-03

Application value of high quality nursing in nursing care of protrusion of lumbar intervertebral disc

CHEN Xiao-hong1 XIE Wei2 XU Li-peng1

1.Department of Rehabilitation，the Affiliated Hospital of Jiujiang College in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China；2.Department of Nursing，the Affiliated Hospital of Jiujiang College in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract]Objective To explore the application value of high quality nursing in nursing care of protrusion of lumbar intervertebral disc.Methods 118 patients with protrusion of lumbar intervertebral disc in our hospital from January 2016 to March 2017 were selected and divided into the observation group and the control group according to the order of treatment，with 59 cases in each group.The control group was treated with routine nursing，while the observation group was given high quality nursing.The quality of life，nursing satisfaction，pain degree and SAS and SDS scores were compared between the two groups.Results After nursing，the scores of physical ability，social ability，health index in the observation group were higher than those in the control group；the SAS and SDS scores were lower than those in the control group；the degree of pain was lower than that in the control group；the nursing satisfaction was higher than that in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application value of high quality nursing care in the treatment of lumbar disc herniation in nursing，can improve the quality of life of patients，improve the bad mood，relieve pain，improve patient satisfaction.It is worthy of clinical use.

[Key words]High quality nursing care；Lumbar disc herniation；Satisfaction；Quality of life；Pain

近些年來，腰椎间盘突出症的发病率越来越高，而且年轻化趋势明显[1]。临床表现通常为下肢出现麻木、疼痛，极有可能造成劳动能力丧失[2]。腰椎间盘突出症通常采用保守治疗与手术治疗[3]，并实施相应的护理措施，可有效促进患者的临床恢复，但是常规护理措施难以使患者得到较为充分、满意的护理服务，因此寻求更为合理的临床护理措施具有重要作用。优质护理因其全面性、人性化的具有较高应用价值。本研究选取118例腰椎间盘突出症患者，均采用保守治疗，探讨其优质护理的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月～2017年3月腰椎间盘突出症患者118例，按照就诊顺序分成观察组与对照组，每组59例。观察组中男32例，女27例；年龄29～78岁，平均（45.95±3.27）岁；病程4个月～13年，平均（6.10±1.87）年。对照组中男34例，女25例；年龄29～78岁，平均（46.28±2.83）岁；病程4个月～13年，平均（6.23±1.68）年。两组性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意。endprint

1.2方法

两组患者均采用保守治療方法，包括改善循环、神经根脱水、针灸中频电刺激等。对照组采用常规护理，主要遵医嘱对患者实施相应的护理措施[4]。观察组采用优质护理干预，具体内容如下。①心理护理。腰椎间盘突出症状的患者往往病程持续较长时间，极易反复，导致患者心理负担严重，而且本文采用针灸治疗时，患者通常会出现害怕、紧张等不良情绪，导致针灸效果受到一定的不利影响。因此对患者实施合理心理护理，通过简单易懂语言描述治疗方法的效果、操作步骤、注意事项等，消除患者不良情绪，使之能够配合治疗护理。②体位护理。在治疗过程中，应根据治疗方法合理安排体位，如进行针灸时，应摆放针灸体位，且在治疗中注意患者感受，针对患者疑问及时解答。③卧床休息。患者应注意卧床休息，尽可能选用硬板床，在腰部垫上薄枕，硬板床可对于缓解椎间盘因负重、体重而造成的压力具有明显作用，可改善腰部肌肉韧带痉挛，明显缓解临床症状[5]。通过腰枕的使用，可使腰椎能够处于生理前凸状态，利于突出间盘组织的正常还纳，在使用腰枕时，最初选用稍薄腰枕，然后根据患者适应情况逐渐加厚，当患者平卧时感觉到腰部出现明显顶压时可确定腰枕高度，通过讲解使得患者了解腰枕作用，使之能够积极配合[6]。④康复训练。对患者实施保守治疗后进行有效的康复训练，经护理人员指导，患者可正确进行股四头肌的收缩、舒张的功能训练，大约10 s/次，每天均需进行多次练习。经护理人员指导，患者应正确开展双下肢直腿抬高动作。在开始训练时，需经他人协助完成直腿抬高动作，此过程中，活动量注意需由小变大，缓慢增加抬高腿幅度，一直持续到患者无法耐受，而且训练时患者需将双腿交替进行抬高训练，持续1周后进行“三、五点支撑法”“飞燕点水式”的腹肌、腰背肌训练，注意每天多次练习，依据患者耐受性进行安排。需告知患者锻炼中出现的不适感会缓慢改善直到完全消除。康复锻炼时应注意循序渐进，按照患者实际病情变化及耐受性进行运动量的合理调整[7]。

1.3观察指标

观察两组患者生活质量、护理满意度、疼痛程度及SAS、SDS评分。①疼痛评价标准：通过合作面部表情疼痛量表、视觉模拟评分法依据卡诺夫斯基计分进行统计处理，其中0分为无疼痛；1分为轻度疼痛；2分为中度疼痛；3分为剧烈疼痛；4分为无法忍受[8]。②生活质量评分应用SF-36进行评定，包括社会能力、生理能力、健康指数，每项100分，分值越高表示生活质量越好[9]。③抑郁情绪采用SDS评分进行评估，<41分说明无抑郁症状，分数越高说明抑郁程度越严重[10]；焦虑情绪采用SAS评分进行评估，<50分说明无焦虑症状，分数越高说明焦虑程度越严重[11]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活质量的比较

护理前，两组患者生活质量评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者焦虑、抑郁程度的比较

护理前，两组患者SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者疼痛情况的比较

观察组护理后疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组护理满意度的比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

优质护理为常规护理基础上的更具全面性、人性化的一种护理方法[12]。腰椎间盘突出症通常病程较长[13]，因长时间受到疾病困扰，极易导致患者焦虑、紧张等情绪的产生[14]。对患者实施治疗时，手术、介入、保守治疗等均需持续较长时间[15]，患者应注意卧床休息，但是长期卧床往往导致患者不良心理情绪更为严重，对其康复产生不良影响[16]。在实施优质护理时，采用心理护理、卧床休息、功能训练等方法完成护理工作[17]。对患者实施心理护理时，因注意与患者进行积极的沟通交流，可及时评估其心理情绪变化，按照患者实际情况予以针对性的心理疏导措施，可明显改善其焦虑紧张等情绪，使之能够更好地配合治疗，提高患者的依从性[18]。

经本研究可知，观察组护理后生理能力、社会能力、健康指数评分均明显高于对照组，SAS、SDS评分均显著低于对照组，疼痛程度明显低于对照组，护理满意度显著高于对照组。护理人员应热情积极的对待患者，通过合理心理护理，疏导其焦虑抑郁情绪；通过对患者体位、卧床休息方面的护理，利于临床治疗，促进患者恢复；对患者实施康复训练护理，可根据患者病情及改善情况，合理制定康复训练计划，循序渐进，促进患者功能康复。

综上所述，优质护理应用到腰椎间盘突出症护理中，可提高患者生活质量，改善患者不良情绪，提高患者满意度，缓解疼痛，临床推广应用价值高。

[参考文献]

[1]袁红梅，杨顺碧，周爱婷.红外线照射配合腰椎牵引联用康复护理对腰椎间盘突出症患者的疗效影响[J].激光杂志，2014，35（5）：67-68.

[2]罗继琼，吴群英，邓亚军，等.临床优质护理对射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效影响的分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：41-43.

[3]元伟静，董晓光.腰椎间盘突出症患者术后的舒适护理[J].中国医药导报，2013，10（23）：134-136.

[4]邹慧，孙君兰，杨旅凤，等.腰椎间盘突出症术后腰围使用的护理干预[J].护士进修杂志，2015，30（13）：1231-1233.endprint

[5]陈尚清.临床护理路径在腰椎间盘突出症非手术治疗中的应用[J].湖北中医杂志，2014，36（9）：46-47.

[6]向云云.腰椎间盘突出症围手术期的护理体会[J].湖南中医杂志，2011，27（1）：76-77.

[7]何润爱.腰椎间盘突出症辨证施护疗效观察[J].山西中医，2014，30（1）：61-62.

[8]刘静，吴勤娟，费苏琴.中医药辨证施护治疗腰椎间盘突出症60例临床观察[J].河北中医，2013，35（11）：1728-1729.

[9]梁艳，刘蕾，李江梅.循经拔罐法配合针刺治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].云南中醫中药杂志，2012，33（2）：81-82.

[10]张美娟，莫朝媚，卢宗君，等.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].重庆医学，2013，42（35）：4247-4248，4251.

[11]杨静.浅析优质护理在腰椎间盘突出症护理中的应用效果[J].中外医学研究，2015，13（11）：222-224.

[12]彭雪英，周关芬.延续性护理在腰椎间盘突出症术后出院患者中的应用[J].中外医疗，2015，34（3）：678-679.

[13]沈桂琴.临床护理路径在腰椎间盘突出症术后功能锻炼中的应用[J].护理实践与研究，2013，3（5）：111-114.

[14]傅秀珍，陈梦丽，陈少华，等.腰椎间盘突出症1294例中医症候特征及护理探讨[J].广东医学，2013，34（13）：2112-2114.

[15]蒲桂玉，黄秀菊，吴燕娜，等.射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床护理[J].全科护理，2013，11（14）：1281-1282.

[16]卢彩华，冯浩.腰椎间盘突出症术后护理现状[J].海南医学，2013，24（1）：145-146.

[17]周江山，胡炜，黄异飞.微创技术在腰椎间盘突出症的治疗方面的应用进展[J].新疆医学，2014，44（11）：1-5.

[18]周素敏.腰椎间盘突出症非手术治疗的优质护理服务体会[J].中国民康医学，2012，24（10）：1226-1227.

（收稿日期：2017-06-02 本文编辑：马 越）endprint