口腔修复患者牙科焦虑症影响因素调查分析*

陈岱韵 李俊福 姜 娟 刘 敏 宋洪宁

(泰山医学院附属医院口腔科，山东 泰安 271000)

口腔修复患者牙科焦虑症影响因素调查分析*

陈岱韵 李俊福 姜 娟 刘 敏 宋洪宁

(泰山医学院附属医院口腔科，山东 泰安 271000)

目的 探索影响口腔修复患者牙科焦虑症的因素。方法 选择2016年4月至2017年4月在我院口腔修复门诊接受治疗的患者进行问卷调查，采用改良科氏牙科焦虑量表(corah dental anxiety scale，CDAS)评估患者焦虑情况。结果 共发放问卷243份，回收有效问卷236份，有效回收率为97.12%。受访患者患牙科焦虑症者占36.44%。单因素分析发现有牙科焦虑症者与无牙科焦虑症者在性别、文化程度、有无牙科治疗史方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示性别、文化程度、有无牙科治疗史与受访患者患牙科焦虑症显著相关(P<0.05)。结论 口腔修复患者牙科焦虑症与多种影响因素相关。

口腔修复；牙科焦虑症；影响因素

口腔修复是治疗牙齿缺损、牙齿缺失的主要手段[1]，在治疗过程中需要患者积极配合口腔医师，采取最合理与最适合的修复方式，改善患者生活质量。然而在部分患者中常存在一种心理现象，即畏惧口腔医师推荐的修复治疗方式，或倾向于选择简单的修复治疗，部分患者甚至出现规避就医的行为，这种心理现象被称为牙科焦虑症(dental anxiety, DA)[2]，严重影响患者口腔健康状况及治疗成功率[3]。本研究采用问卷调查的方式，评估修复患者焦虑水平，探讨影响患者牙科焦虑的相关因素，以期为患者牙科焦虑症的防治提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象

收集2016年4月至2017年4月在我院口腔修复门诊接受治疗的患者相关信息，并进行问卷调查。纳入标准：(1) 符合口腔修复治疗指征；(2)年龄18周岁及以上。排除标准：(1)曾经接受过口腔修复治疗；(2)焦虑症等精神疾病患者。

1.2调查方法

调查问卷内容主要包括两部分：(1)患者一般情况。包括性别、年龄、文化程度、修复方案、是否合并系统性疾病等。(2)患者牙科焦虑症情况评估。采用改良版的科氏牙科焦虑量表(corah dental anxietyscale，CDAS)评估患者焦虑情况。该量表包含4个问题[4-5]，每个问题各有A、B、C、D、E5个答案选项，每个答案选项赋值分别为1分，2分，3分，4分，5分。CDAS总分最高20分，最低4分。本研究中得分≥13定义为牙科焦虑症。

调查问卷由调查员(医师担任)于受访患者在初次就诊时发放，并简要说明调查目的，由患者自行完成问卷，问卷完成后统一现场回收。

1.3统计学方法

2 结 果

2.1患者一般情况

本次调查共发放调查问卷243份，回收有效问卷236份，有效回收率97.12%。受访患者中男性患者124人(52.54%)，女性患者112人(47.46%)，平均年龄(48.14±8.78)岁，47.03%患者已婚，42.37%受访患者无学历，小学及初中学历患者占比19.92%，高中及以上学历患者占37.71%， 72.03%受访患者无牙科治疗使，45.76%受访患者无系统性疾病。

2.2受访患者牙科焦虑情况

经调查，受访患者中患牙科焦虑症者有86例(占36.44%)。受访患者CADS相关问题回答情况详见表1。

2.3受访患者牙科焦虑影响因素的单因素分析结果

单因素分析结果显示，牙科焦虑症患者与非牙科焦虑症患者在性别、文化程度、有无牙科治疗史方面的差异均有统计学意义(P<0.05)，而在年龄、婚姻状态、有无系统疾病方面的差异均无统计学意义(P>0.05)，详见表2。

2.4受访患者牙科焦虑影响因素的Logistic回归分析结果

Logistic回归分析结果显示，牙科焦虑症与性别、文化程度、有无牙科治疗史均显著相关(P<0.05)，详见表3。由表3可知，男性患者患牙科焦虑症的可能性仅为女性患者的0.049倍；小学及初中学历患者患牙科焦虑症的可能性是高中及以上学历患者的2.886倍，无学历患者患牙科焦虑症的可能性是高中及以上学历患者的15.403倍；无牙科治疗史患者患牙科焦虑症的可能性是有牙科治疗史患者的3.053倍。

表1 受访患者CADS相关问题回答情况，[n(%)]

表2 受访患者牙科焦虑症影响因素的单因素分析结果 [n(%)]

注：*：与“高中及以上比较”比较；#：行χ2检验；△行t检验

表3 受访患者牙科焦虑影响因素的Logistic回归分析结果

3 讨 论

口腔修复是帮助患者修复牙齿生理功能，恢复口腔咀嚼功能的主要手段，同时还具有美容效果，是口腔治疗重要的组成部分[1]。但在日常牙科诊疗活动中，部分患者存在规避医师，逃避诊疗的行为，这种心里现象称之为牙科焦虑症，严重影响患者口腔健康及治疗成功率。本研究采用改良的科氏牙科焦虑量表评估患者牙科焦虑症的基本情况。结果显示存在牙科焦虑症患者比例为36.44%，这与国内外研究[6-7]具有一致性。

本研究单因素分析结果显示，牙科焦虑症患者与无牙科焦虑症患者在性别、文化程度、有无牙科治疗史方面的差异均有统计学意义。进一步的Logistic回归分析结果显示，性别、文化程度、有无牙科治疗史与受访患者患牙科焦虑症均显著相关。本研究中女性患者易患牙科焦虑症，这与国内外的研究[7-9]一致。女性患者面对修复治疗相对脆弱，惧怕修复治疗带来的疼痛，建议针对女性患者应采用合理的沟通方式，耐心的向其介绍治疗方案，并告知其可能产生的疼痛的性质、持续时间，使其在开始治疗前充分做好心理准备。本研究结果显示，文化程度是影响受访患者患牙科焦虑症另一个重要因素。陈阳等[8]研究也发现，高学历患者较少患有牙科焦虑症。文化程度越低的患者对修复治疗方式的理解相对越困难，疑问就会越多，焦虑就会越严重，而高学历患者不仅易于接受医师的讲解，自身还可通过网络，书籍等了解口腔修复治疗的相关知识，消除自身疑虑。故针对文化程度较低的患者，在与其沟通治疗方案时应注意采取通俗易懂的语言(可结合发放教育单)，使患者充分了解修复治疗的全过程。此外本研究还发现，无牙科治疗史的患者易患焦虑。这主要也是与初次接受牙科治疗患者对牙科治疗流程的不了解所致[10]。针对这部分患者，牙科医师同样应耐心向患者介绍治疗方案的整体流程，并向患者介绍诊室环境，增加患者就诊亲切感，从而消除紧张焦虑情绪。

本研究的局限性在于调查对象均来自我院，为单中心研究，下一步研究应开展多中心数据收集工作，进一步探讨患者患牙科焦虑症及其影响因素，为消除患者焦虑，增加治疗成功率提供借鉴。

[1] 徐君伍.口腔修复学[M].第4版,北京:人民卫生出版社,2000:18-19.

[2] Scott DS, Hirschman R.Psychological aspects of dental anxiety in adults[J].J Am Dent Assoc,1982 Jan,104(1):27-31.

[3] 崔翠,祁红岩,黄晶洁,陈莉娅. 成人牙科焦虑症流行病学调查及其相关因素分析[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2010,20(12):714-717.

[4] Corah NL. Development of a dental anxiety scale[J]. J Dent Res，1969，48(4)：596.

[5] 杨少清.改良牙科焦虑量表及牙科焦虑病因的研究[D].北京：北京大学口腔医学院，1994：29-30.

[6] Fayad MI, Elbieh A, Baig MN, et al. Prevalence of Dental Anxiety among Dental Patients in Saudi Arabia[J]. J Int Soc Prev Community Dent，2017，7(2):100-104.

[7] 陆英,刘丽,王诗美.口腔修复患者牙科焦虑及相关因素研究[J]. 口腔颌面修复学杂志,2011,12(03):185-188.

[8] 陈阳,刘敏.口腔种植患者牙科焦虑症影响因素分析[J]. 上海口腔医学，2016，25(06):711-714.

[9] Heft MW1, Meng X, Bradley MM, Lang PJ. Gender differences in reported dental fear and fear of dental pain[J]. Community Dent Oral Epidemiol，2007，35(6):421-428.

[10] 邓咏梅,王金华,何松霖,等. 重庆市口腔医院门诊成人患者牙科焦虑症调查分析[J]. 重庆医科大学学报，2012，37(10):918-920.

Analysis of dental anxiety and relevant influencing factors among patients with prosthodontic treatment

CHEN Dai-yun LI Jun-fu JIANG Juan LIU Min SONG Hong-ning

(Dept. of Stomatology,Affiliated Hospital of Taishan Medical University, Taian 271000, China)

Objective:To explore factors affecting dental anxiety in patients with prosthodontic treatment.Methods:Patients accepted prosthodontic treatment in our hospital were recruited in the study. Dental anxiety was assessed by modified Corah dental anxiety scale (CDAS). Results:Totally 243 questionnaires were sent out, 236 were effectively

with effective recovery of 97.12%. 86 patients (36.44%) reported to have dental anxiety. Univariate analysis showed significant difference between patients with dental anxiety and patients without dental anxiety in gender, educational level,history of dental treatment (P<0.05),multivariate logistic regression analysis showed gender, educational level, history of dental treatment were significantly associated with dental anxiety (P<0.05).Conclusions:Dental anxiety was affected by a variety of factors.

prosthodontic;dental anxiety;influence factor

陈岱韵(1980—)，女，山东泰安人，主治医师，硕士，主要从事口腔正畸工作。

李俊福(1979—)，男，山东青岛人，主治医师，在读硕士，主要从事口腔修复工作。

R783

A

1004-7115(2017)10-1111-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.10.010

2017-07-17)