脑膜瘤切除术后并发症的预防及优质护理应用意义探究*

张香萍

(平顶山市第二人民医院神经外科，河南 平顶山 467000)

脑膜瘤切除术后并发症的预防及优质护理应用意义探究*

张香萍

(平顶山市第二人民医院神经外科，河南 平顶山 467000)

目的 研究总结脑膜瘤切除术后并发症的预防护理方案及优质护理应用的临床价值。方法 抽取我院内科2012年1月—2016年1月收治脑膜瘤手术治疗患者160例为研究对象，按照患者对护理方案的选择，分为对照组和干预组，对照组进行常规护理，干预组进行优质护理干预，比较并发症发生率以及患者满意度。结果 对照组患者经临床治疗和护理后并发症发生率为25%，干预组为6.25%，干预组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者满意度为85%，干预组为96.25%，干预组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 脑膜瘤手术患者采取优质护理服务，可以有效减少术后并发症，提高患者满意度和依从性。

脑膜瘤切除术；并发症；预防；优质护理

为总结脑膜瘤切除术后并发症的预防及优质护理的应用意义，选取我院160例脑膜瘤手术患者进行研究，现将结果总结报道如下。

1 资料和方法

1.1基本资料 抽取我院内科2012年1月—2016年1月收治脑膜瘤手术治疗患者160例为研究对象，按照患者对护理方案的选择，分为对照组和干预组，每组80例。干预组：男性45例，女性35例，年龄43～71岁，平均年龄(51.3±1.0)岁；对照组：男性40例，女性40例，年龄42～70岁，平均年龄(50.9±1.1)岁。两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 所有研究对象来院确诊为脑膜瘤后均采取手术治疗。对照组术后采取常规内科护理。干预组进行优质护理方案。缩短护士巡视时间，密切观察患者病情并记录生命体征。观察患者排便情况，指导患者家属注意黑便、血便和柏油样便。主动与患者和家属交流，指导患者和家属自行护理方法，指导患者早期感觉头痛、头晕、胸闷、昏厥等症状时及时告诉护理人员采取相应对策，减少并发症的发生。鼓励患者和家属积极面对生活，尽可能减少对患者情绪刺激。

1.3观察指标[1]经临床治疗和护理后，术后并发症发生率(包括：颅内出血、脑血管痉挛、应激性溃疡、脑水肿、癫痫)。患者对护理工作满意度，由研究人员自拟患者满意度调查问卷，发放给参与研究的患者，进行问答式填写。

2 结 果

2.1患者术后并发症发生情况 对照组患者经临床治疗和护理后并发症发生率为25%，包括：颅内出血6例、脑血管痉挛4例、应激性溃疡3例、脑水肿3例、癫痫4例。干预组患者经临床治疗和护理后并发症发生率为6.25%，包括：颅内出血1例、脑血管痉挛2例、脑水肿1例、癫痫1例。干预组患者并发症发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率[n(%)]

2.2患者满意度 对照组患者满意度为85%，干预组患者满意度为96.25%，干预组患者满意度显著高于对照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

表2 两组患者对不同护理方案满意度[n(%)]

3 讨 论

脑膜瘤通常临床使用手术切除方法治疗，由于脑膜瘤是一种占位肿瘤，手术切割会对切除部位和周围的神经元、血管造成一定损伤，且术后有复发可能性[2]。而患者预后状况与患者承受能力、病情严重程度、肿瘤位置、临床症状、术后情绪等有关[3]。临床手术治疗后，需要结合专业、优质的护理方案，巩固治疗效果。临床优质护理是一种将常规护理、人文护理结合的综合护理方式，将患者作为医疗、护理的中心，严格执行护理操作，给予患者心理疏导，有利于患者预后和提升临床护理服务质量。本研究对比脑膜瘤手术后采取常规护理和优质护理对患者术后并发症的影响，发现，对照组患者经临床治疗和护理后并发症发生率为25%，而干预组患者经临床治疗和护理后并发症发生率为6.25%，干预组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者满意度为85%，干预组患者满意度为96.25%，干预组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。说明，脑膜瘤术后采取优质护理，可以减少患者术后并发症并且提高患者满意度。优质护理措施是将患者作为护理服务的中心，强化护理措施对患者的作用[4]。脑膜瘤术后执行护理工作时，护理人员密切观察并记录患者血压、呼吸、心率、精神意识等生命体征的观察和记录，根据临床护理经验对可能发生的术后并发症进行早期预见性预防，降低并发症发生率。脑膜瘤切除术后，术中的止血效果有限，如果术中止血不彻底术后颅内压升高后会继发颅内再次出血，患者从精神意识恢复再次出现反应迟钝、意识模糊的症状。护理人员需要加强对患者的日常观察，与患者主动交流，一旦发现患者有意识迟钝变化，立即通知医生采取措施[5]。脑血管痉挛是由于手术对神经、血管损伤导致的颅内强烈的应激反应，可造成死亡、偏瘫，预后较差，可伴随颅内出血发生。护理人员指导患者尽可能保持心情愉快，避免受到外界刺激引起情绪剧烈波动。脑膜瘤发病时对脑组织产生压迫，手术切除肿瘤后，脑组织受压迫力量减小，脑组织灌注增加，出现应激性水肿，患者可出现呕吐、恶心等症状。临床给予患者脱水药物，降低其发生率，护理人员按照患者严重程度调节输液速度。脑膜瘤患者术后会出现肢体感觉障碍、剧烈头痛、心情烦躁等，是癫痫的临床症状，护理人员在早期观察患者病情，一旦发现立即通知医生，进行手术干预。优质护理还需要对患者心理进行疏导，树立患者积极面对疾病、有继续生活的信心，指导患者对不良情绪转移注意力。

综上所述，优质护理服务应用于脑膜瘤术后患者，能够减少术后并发症发生，利于患者预后。

[1] 黄素梅, 陆小妮, 罗前颖. 80 例脑膜瘤切除术围手术期护理体会[J]. 九江学院学报(自然科学版),2014,29(1): 96-98.

[2] 王静, 李红. 大脑凸面脑膜瘤切除术的护理体会[J].全科护理,2013,11(36): 3390-3390.

[3] 王金波. 护理干预措施外预防脑膜瘤切除术后早期并发症中的应用[J].中国保健营养,2014,01(2)：949-950.

[4] 罗丽. 脑膜瘤切除术后的护理[J].健康必读,2012,3(3)：181-182.

[5] 刘辉, 刘疆. 脑膜瘤切除术围手术期的护理体会[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2010,13(6): 22-23.

[6] 凌娜. 优质护理在预防脑膜瘤切除术后早期并发症中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(29): 455-455.

张香萍(1969—),女，河南平顶山人，护士长，本科，主要从事神经外科方面的护理工作。

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1004-7115(2017)10-1190-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.10.042

2017-07-25)