超声引导下凝血酶注射术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床应用*

黄晓云

(焦作市第二人民医院，河南 焦作 454100)

超声引导下凝血酶注射术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床应用*

黄晓云

(焦作市第二人民医院，河南 焦作 454100)

目的 探讨超声引导下凝血酶注射术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床效果。方法 此次依不同治疗方式将2015年1月—2017年1月于我院诊治的医源性股动脉假性动脉瘤患者80例分组为：对照组用超声引导下加压器压迫治疗，观察组用超声引导下凝血酶注射术治疗；详细记录两组患者各项实验数据，并将所获相关数据作对比分析，探讨超声引导下凝血酶注射术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床效果。结果 超声引导下凝血酶注射术(观察组)治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床效果优于超声引导下加压器压迫(对照组)临床治疗效果，患者手术各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医源性股动脉假性动脉瘤患者选择超声引导下凝血酶注射术治疗效果显著，可有效改善患者临床症状，安全有效，值得临床上广泛用于治疗医源性股动脉假性动脉瘤患者。

超声引导；凝血酶注射术；医源性股动脉假性动脉瘤

可用来治疗医源性股动脉假性动脉瘤的方式诸多，但其均有不同临床治疗效果与安全性，此次将所选患者80例依不同治疗方式分为两组进行实验，对超声引导下凝血酶注射术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床效果进行了探讨，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将所选患者80例依不同治疗方式分为对照组与观察组：对照组40例患者中男女比例为23∶17；年龄62～78岁，平均年龄为(70.18±5.72)岁；瘤颈直径最小者为15 mm，最大者为20 mm，平均瘤颈直径为(17.05±1.48)mm。观察组40例患者中男女比例为26∶14；年龄65～83岁，平均年龄为(71.93±5.41)岁；瘤颈直径最小者为13 mm，最大者为19 mm，平均瘤颈直径为(16.58±1.35)mm；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组方法 本组用超声引导下加压器压迫治疗，让患者以平卧位接受治疗，确定破口/瘤颈位置后标记；再经超声引导将加压器放在瘤颈位置，依患者瘤腔中血流情况调节加压器力度，待破口闭合时即可，期间要高度重视确保患者股静脉、股动脉主干血流顺畅，之后再将加压器妥善固定后高度观察患者患侧下肢血液循环；待治疗1天后经超声引导将加压器去掉，如果患者破口未充分闭合，则为患者再次治疗，重复上述操作。

1.2.2观察组方法 本组用超声引导下凝血酶注射术治疗[1]，选择生理盐水将凝血酶粉针剂稀释并配伍成凝血酶溶液(配伍剂量为：100 U/ml)；让患者以平卧位接受治疗，为患者以利多卡因局麻起效后，经超声引导下以20 G细针为患者做穿刺，穿刺成功后固定探头及细针，并为瘤腔中注进凝血酶溶液，注射与撤回同时进行；患者瘤腔中无回声区、血流信号消失时便停止药物注射；如果发现患者血栓消失效果欠佳，则可为患者瘤腔中再次注进凝血酶(剂量不可≥500 U)；待上述操作完成后为患者压迫10 min即可，无复发时便予以24 h局部加压包扎。

1.3观察指标 详细记录两组患者手术操作时间、一次性治愈率，并将所获相关数据作对比分析。

2 结 果

观察组手术操作时间短于对照组、一次性治愈率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术操作时间、一次性治愈率比较

3 讨 论

临床上多选择冠状动脉造影与冠脉内介入方式来诊断及治疗冠心病，尽管目前多数患者是经桡动脉径路手术治疗，但经股动脉径路手术治疗仍不能避免，经此治疗后患者极易出现医源性股动脉假性动脉瘤的情况[2]。临床上发现患者出现医源性股动脉假性动脉瘤后多不能自愈，若病情未能得到及时有效的治疗，持续发展下会出现动脉瘤破裂/瘤体压迫血管，导致患者出现血栓等异常症状[3]。

此次实验中对照组用超声引导下加压器压迫治疗，观察组用超声引导下凝血酶注射术治疗，其中加压器压迫治疗的一次性治愈率为31(77.5%)，所获一次性治愈率欠佳，加压器压迫治疗时要高度重视压迫点确定，强调压住瘤颈及破裂口的同时避免压迫伴行静脉[4]，以致患者产生静脉回流阻滞；并要高度重视压迫力度，要确保瘤颈与破裂口血流有效控制[5]，还应避免力度太大出现皮肤缺血的情况；据此导致加压器压迫治疗效果欠佳，临床上多数患者不愿接受此方式治疗。而超声引导下凝血酶注射术治疗时是将凝血酶注进患者瘤腔中[6]，使其与血液接触而快速生成血栓，将纤维蛋白原转变为纤维蛋白质，确保瘤体中的血液于短时间内凝固，此方式栓塞一次性成功率高[7]，一次性治愈率为39(97.5%)，治疗后患者不适感低，比加压器压迫治疗更具优势。

据上述可得，医源性股动脉假性动脉瘤患者选择超声引导下凝血酶注射术治疗效果显著，可有效改善患者临床症状、安全有效。

[1] 陈立民.下肢静脉血栓患者应用血管超声诊断的研究[J].中国现代药物应用,2014,8(7):105-107.

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[3] 杨春霞,王书智,吴刚,等.CT血管成像在诊断下肢深静脉血栓形成机械性阻塞原因中的作用[J].中华放射学杂志,2015,49(8):610-614.

[4] 刘德祥,姬智艳,陈汉威,等.磁共振成像在下肢深静脉血栓形成分期中的诊断价值[J].中华生物医学工程杂志,2015,21(1):75-80.

[5] 刘丹,李明星,张煜,等.超声引导下无、微创治疗医源性股动脉假性动脉瘤临床分析[J].长治医学院学报,2014,28(5):372-374.

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黄晓云(1970—)，女，安阳滑县人，本科，主要从事临床超声诊断工作。

R445.1

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1004-7115(2017)10-1182-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.10.037

2017-07-18)