4个绝招，让爱走进患者心里

郑迩遐

55岁的林阿姨是我的老患者了，她有糖尿病、高血压的慢性病，每月都要找我量量血压，测测血糖，汇报病情，取些常规用药。每次就诊，她的先生都陪伴左右，细心体贴地照顾着，让旁人很是羡慕。直到有一次她因为肺炎收住院，住院医生询问既往病史的时候，我才知道，原来她还是一位“精神分裂症”患者，一直在我院精神科就诊呢。每次和她聊天，看到她幸福的笑容，真没想到她背后还有这么一段不为人知的故事。

故事还得从10年前说起：一次，林阿姨在上班途中目睹了一起交通事故的惨剧后，她就不愿意出门了，一出门就想起种种血腥的场面，心慌、头晕、呕吐。家里人起初对于她的这种行为特别理解，认为时间一长，精神刺激慢慢淡化，也就自己康复了。谁知，林阿姨就是走不出这个坎，不是头晕就是气短，只好闭门不出，这一晃就是好几年。慢慢地，家人发现她出现疑神疑鬼，不停自语，还不让家人出门，总说不安全，整天愁眉苦脸，有时候还会歇斯底里地发顿莫名其妙的脾气。万般无奈之下，家人只好强迫带她去看了医生，才发现原来林阿姨患的是“精神分裂症”。

林阿姨感慨地说道：“你看我现在看起来很正常是吧，那都得感谢我的大闺女啊，要是没有她，也就没有今天的我，更没有我现在这么幸福美满的家庭。”细问之下才知道，她口中的大闺女并不是她的亲闺女，而是一直在给她诊治的精神科医师肖存利主任。

每次精神科复诊，林阿姨都认定了她的“大闺女”，药物的选擇和更换都只听“大闺女”的。在“大闺女”的鼓励和帮助下，林阿姨加入了个案管理，积极参加日常生活康复训练，定期参加集体康复活动，如春游、秋季运动会、联欢会等等，在一次歌咏比赛中她还获得了名次。握着沉甸甸的奖杯，林阿姨再次感觉到了活着的价值和意义。一起参加活动的都是和林阿姨一样有着精神疾病的病友们，活动中她结识了新的朋友，有了聊天的对象。慢慢地，林阿姨终于战胜心魔，走出了阴影，重新鼓起了生活的信心，找到了生活的乐趣，笑容又回到了她的脸上。家人也感觉到了她的蜕变，说自从她加入了“组织”之后，家中不再是死气沉沉或者大吵大闹，而是充满了欢声笑语。虽然，偶尔林阿姨的情绪会有反复，可是就像感冒一样，谁还没有个免疫力低下，闹个小情绪的时候呢。

听了林阿姨的故事，我怀着浓浓的好奇采访了故事中的“大闺女”—北京市西城区平安医院院长肖存利，请教她关于精神卫生防治的经验。肖院长笑道：其实也没什么特别的绝招，总结起来就是下面几点：

1注重治疗理念的改变

治疗理念的改变是精神卫生防治的核心。以前往往只重视治病，对病症用药，是看人的病，现在则是看有病的人。以前是以病为中心，现在是以人为中心，注重全面、全程、全人管理。

2培养并稳定

精神卫生防治队伍

人才队伍建设是精神卫生防治的基石。营造人才发展的适宜环境：通过搭建学习与交流的平台，促进新入职人员爱岗敬业，如外请高年资专业老师开展心理讲座，组织医务人员开展演讲比赛，并通过教学查房、专项技术培训、外出进修等，扩宽精神卫生人员的视野，促进精神卫生队伍的稳定，通过合理的绩效考核形成完善的激励机制。有了稳定的人才队伍，患者们才能找到自己信任的固定医生，并保持长期的治疗和跟踪服务。

3五位一体，多方联动，

全面覆盖

在政府精神卫生领导小组指导下，每个居委会针对每名患者成立了由患者监护人、民警、社区医生、居委会精防专干、残协委员“五位一体”的监护小组，从而形成了具有特色的西城区精神卫生工作区—街道—居委会小组三级管理网络。各街道也在工作中创立了具有特色的精神卫生管理工作形式：如展览路街道的康复平台模式、德胜街道的全响应平台、月坛街道“静心园”康复模式等。

通过签署对口支援协议及“分片包干”等机制，实现北京安定医院、西城区平安医院及西城区各社区卫生服务中心业务上下联动及对接，开展对口指导与帮扶，在疑似患者筛查、诊断，随访技术指导，应急医疗处置，健康教育与宣传，社区康复，人员培训，质控、督导、绩效考核等工作中形成了西城区精神卫生工作三级业务网络。

4医生走进去，患者走出来

开展四心工程，落实“四进”宣传，提高全民心理知识知晓率：西城区委组织区专业机构在卫生系统内，广泛开展EAP项目工作。根据服务人群的不同需求，组织心理卫生专家进机关、金融街白领单位开展健康讲座及现场咨询，辖区各社区卫生服务中心全覆盖开展“四进”宣传活动，如新街口社区卫生服务中心与街道办事处紧密协作，开展进社区、进学校、进机关、进企业“四进”宣传活动。通过各种宣传日如睡眠日、精神卫生日等，以义诊、咨询、讲座等形式，利用媒体平台将知识传递给广大百姓，使心理卫生知识的知晓率得到有效提升。利用购买项目形式，在西城区各医院和社区形成宣传心理卫生知识的社会氛围。并通过制作微视频，撰写书籍材料，利用大众传媒，特别是手机等通讯工具，将心理卫生服务延伸到区域的每个角落，使大众更深入了解心理卫生的重要性。

持续坚持联合康复，帮助患者走出来：积极与残联合作，结合精神病患者的居家与社区康复，开展个案管理工作、日常生活康复训练，开展精神残疾人日间照料康复社区试点工作，定期组织精神残疾人开展康复活动和开展家属护理教育等。在全区组织多项集体康复活动，如歌咏比赛、春游、秋季运动会、联欢会等，帮助患者走出来，尽早回归社会。