消化内科护生实习带教管理中PDCA循环的应用

郑红君

【摘要】现阶段社会经济快速发展，医疗事业得到前所未有的发展，在保障民生、维护社会安定方面发挥着重要作用但同时也对医护人员提出更高的要求。护生临临床实习质量高低直接影响护理人才的素质及技能。作为一家综合型医院本院常年接受大量实习护生，实习护生带教也是重要的临床护理教学工作。有鉴于此，本文中医PDCA循环模式为切入点.详细分析其在消化内科护生实习带教管理中的应用，为同行提供经验借鉴。

【关键词】消化内科；实习带教；PDCA循环

近些年护理教育不断深化改革，目前实践教学是改革的重要内容，在这样的驱使下，应该高度重视实践教学，有效培养与训练学生的实践技能与综合能力。因此研究做好实习护生带教管理工作及提升质量具有现实意义。PDCA循环管理作为一种新型管理模式，有助于推进教学质量改革，在实际应用中取得不错的成绩，本文就此展开相关论述。

1护生实践教学的重要性

现代医疗背景下，市场对护理人员提出更高的素质与技术要求。消化内科护理人才的培养需要充分考虑技能性与实用性因素，主要包括：学生知识结构、素质及实践能力满足相关要求；创新培养模式，也就是学生在获得专业毕业证的基础上，同时获得理论考试与实践评估获得证书；工学结合，重点培养实践能力，确保校内学习的知识与实践相吻合，避免出现相脱节的情况；依据消化内科护理岗位设置相应的课程体系、考核方式及评价方法，培养学生护理能力。

2护生实习带教管理现状

本部分主要分析护理专业教学中存在的问题，并引出护生实习带教管理现状及存在问题，为后期论述做好铺垫。

2.1教学内容问题

护理类课程内容较多，涉及各方面的内容，内容构成复杂，特别随着科学技术发展不断出现新的医疗技术。教师为了完成教学任务要从繁杂的内容选择合适内容，未考虑实用性内容，造成课堂知识量过大，学生忙于应付各类知识，教学质量并不理想。

2.2教学方法问题

教学方法选择时以教为主，并不重视实践教学。虽然不断创新教学手段，但这些教学方法实际应用过程中存在一些问题。如，多媒体教学法应用时，学生完全处于被动状态，师生之间缺乏交流，学生缺少或没有时间进行独立思考。这就需要护理类课程创新教学方法时充分考虑实际情况，提高教学质量。

2.3教材并不合适

教材作为教学内容的基础，是确保教学质量的关键，也是教学内容的直接反映。但近年来，护理类专业的教材内容几乎一成不变，严重缺乏创新性和前瞻性，对于当前护理新技术的发展产生了严重阻碍，对于学生专业技能的培养也产生了一定的滞后性。虽然这些问题已经引起了学校和教师的重视，经过几年的努力，也编写出了21世纪的新型教材，但这些教材的内容并不适用现阶段致力于培养应用型人才院校使用，而且这些教材中，很多内容都不适宜学生的培养和学习，过于偏向理论化，缺乏课程实践，导致理论与实践严重脱节，使用过后严重降低学生动手能力，不能适应当今社会发展和对应用型人才的培养要求。

这些问题的存在，造成护生进入医院实习后逐渐暴露出一些问题，如动手能力不足、知識体系混杂等，严重影响带教管理质量，本文就此展开具体论述。

3PDCA循环管理的应用

PDCA循环管理分成4个阶段，即计划、执行、检查及处理，通过4各阶段管理工作流程，本身具有环环相套、相互推进的作用。PDCA循环管理模式实施过程中，要及时解决存在问题，纠正偏差，并不是每项优化与改进都能达到预期目的，因此需要不断修正与优化，最终达成目的。消化内科护生实习带教管理中应用主要如下.

3.1计划阶段要点

3.1.1教学计划详细制定

实习带教教师依据大纲要求及时间限制，充分考虑消化内科护理特点，制定切实可行的教学计划，主要包括教学目标、教学时间、考核标准与形式等，充分完成考察学生知识掌握的目的。

3.1.2选择合适带教老师

保证教学计划全面落实的主要措施就是选择合适的带教老师，教师的素质直接对护生学习效果产生影响，对教学质量有着重要作用。通常选拔具有丰富临床护理经验、较强责任心及相应教学与组织管理能力，且具有本科以上学历的主管护师为总带教教师，同时选择合适的临床带教老师，可以实行合同制，推行一年一聘任制，避免教师怠工。在内部构建完善的三级带教体系，互相配合、共同努力完成教学任务。

3.2执行阶段要点

3.2.1全面介绍科室情况

实习护生入院后，由护士长或总带教老师带领，向其详细介绍消化内科环境、物品放置与管理、带教老师及具体实习计划；介绍护理职责及流程、相关工作制度，同时方法专科实习计划，保证一手一份。让实习护生全面了解实习目的、学习目标及考核方法，尽快熟悉新环境，减少心理压力，提高实习质量。

3.2.2选择合适带教方法

依据消化内科具体工作、实习教学目标、实习护生的素质，选择合适的带教方法，促使护生具备良好的职业道德、过硬的护理技巧及高度责任感，带着问题展开学习，达成理论联系实际的目的。带教老师关注每个实习护生，在以身作则的同时，及时发现存在的问题，并给出具体解决措施，提高实习护生护理质量。

3.2.3明确目标达成顺序

这里以ABC管理法为例进行分析，A、B、C三级目标完成度依次降低，护生带教工作中必须完成A级目标，接着达成B级目标，如果时间允许的话进行C级目标的开展，推动护生综合素质提高。具体到消化内科而言，三级目标如下：

A级目标：实习护生掌握消化内科的护理常规、常见病症护理措施及要点，熟悉并发心力衰竭患者的抢救配合，24h出入量测量方法与记录，护理基础技巧，也就是顺利完成教学目标。

B级目标：教学目标为护生熟悉护理内容与常见技术操作，如常见病症心理护理技巧、饮食护理、高难度护理技术操作。

C级目标：了解消化内科病区管理与新技术运用，也就是教学目标中实习护生要了解的内容。

3.3检查阶段要点

3.3.1检查目标完成情况

依据教学质量管理标准详细检查教学双方是否按照技术执行与评价教学效果。带教老师需要对本周目标措施落实情况不定期抽查，了解教学目标的可行性，病区护士长与教学组长全面检查督促落实情况，重点检查带教计划落实及质量完成情况，不定期跟班观察教学情况并与护生讨论，了解具体实施中存在的问题。护理教学组对教学情况不定期抽查，了解护生具体情况，每周五进行小结与反馈。

3.3.2做好实习鉴定工作

带教老师基于平时观察及出科前理论与操作考试结果对护生实习情况进行检查，做好各方面考核工作。每一批护生出科前均有教学组长组织实施出科小结，带教老师详细汇报学生实习情况，其余老师做好补充工作，以便了解是否全面执行教学计划及实习任务完成情况。除此之外，还要征求实习护生对带教老师的意见与建议，实现教与学互相监督评价，推动教学质量提高。实习鉴定由各自带教老师给出，教学组最终评定护生成绩。

3.4总结处理要点

后期对治疗进行总结是帮助教师和护生进行双向评价。从开始计划、实施、再到后面检查工作3个阶段进行分阶段总结，且对3个阶段中出现的问题和存在隐患进行及时处理、纠正，使其不断完善。将总结结果及时反馈给教师和护生，以便获取双向反馈信息；同时对3个阶段中都获得好评的教师和护生进行表扬鼓励，对存在不足和失误的学生提出建议、批评，以确保师生学习的动力和积极性，进一步总结自身经验教训，更好地对教学计划进行改良和修正，不断完善教学方式，为推动下一循环提供动力和信息，以确保临床教学质量进一步提高。把教学质量评价作为教师制定下一轮教学目标和计划的参考依据以及把新出现的问题纳入下一轮循环，并在教学计划中增添新的内容，不断改进措施，完善教学方案，加强教學活动的环节质量控制并辅以终末质量控制，从而达到最优化的教学效果。

4结语

总而言之，传统实习带教管理模式存在很多不足，直接影响教学质量，引入PDCA循环管理模式，有助于持续改善带教模式、动态提升实习质量、显著提高护生综合技能。

参考文献

[1]李雪梅，李锦娜.PDCA循环在临床护理教学中的应用[J].全科护理，2012（03）：23.

[2]蒋亦燕.PBL教学法在临床肿瘤学实习带教中的应用[J].健康研究，2011（02）：92.

[3]张锦秀.PDCA循环在临床护理教学中的运用[J].西南国防医药，2011（05）：102.