腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的临床应用价值及安全性分析

刘轶群

【摘要】目的：通过对比分析，探讨腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用价值，并分析该手术的安全性特点。方法：选取2016年1月至2017年6月间于我院进行治疗的妇科肿瘤患者76例作为研究对象，并随机将其分为观察组和对照组，每组各38例。其中，对于对照组患者采用常规的开腹手术治疗，对观察组患者采用腹腔镜手术治疗。治疗结束后，分别对两组患者的治疗情况、治疗效果及安全性等指标进行对比分析。结果：对照组患者与观察组患者相比，平均住院时间、手术时间以及恢复时间都较长；对照组患者手术过程中的平均出血量显著高于观察组患者；观察组患者出现术后并发症的几率为5.3%，而对照组出现并发症的几率高达31.6%，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对妇科肿瘤患者采用腹腔镜治疗手术可以较好的改善治疗效果，减少术后并发症的发生几率，具有较高的安全可靠性，因而值得进一步推广使用。

【关键词】腹腔镜手术；妇科肿瘤；应用价值；安全性分析

随着社会经济的快速发展，人们的物质生活水平也在不断的提高，但在现代社会高强度、高压力的生活环境下，肿瘤发生几率也在逐年攀升。对于女性来说，妇科肿瘤是女性罹患的主要肿瘤之一，而其也严重的影响着患者的生活质量，对患者生命安全造成巨大的威胁。目前来说，对妇科肿瘤的治疗方式主要以外科手术为主，辅之以适当的药物治疗[1]。传统的手术方法主要以开腹手术为主，但其具有并发症高、安全性较低、对患者的伤害较大等缺点，近些年来，随着医疗技术水平的不断发展，腹腔镜手术被越来越广泛的应用于临床手术治疗之中，相比于开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、安全性高等优势，因而受到了医务人员和患者的认可。此外，腹腔镜手术主要是使用腹腔镜器械通过腹壁达到患者的病灶部位，并借助机械的帮助将病灶部位进行影像放大，更有利于医生的观察与操作。有研究表明，腹腔镜手術方式对于治疗宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌等妇科肿瘤都具有良好的诊治效果。本研究通过对我院的76例患者的治疗情况的观察，对比分析腹腔镜手术在该病治疗过程中的优势和应用价值，以期为今后相关工作提供一定的参考。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年6月间于我院进行治疗的妇科肿瘤患者76例作为研究对象，并随机将其分为观察组和对照组，每组各38例。经过临床检查，76例患者均被诊断为妇科肿瘤。其中，对照组患者的年龄在32岁至68岁之间，平均年龄为38.9±3.7岁，卵巢癌8例，子宫肌瘤16例，子宫内膜癌9例，卵巢囊肿5例；观察组患者年龄在29岁至69岁之间，平均年龄为38.7±4.1岁，患卵巢癌6例，子宫肌瘤17例，子宫内膜癌11例，卵巢囊肿4例。两组患者在其他基本信息上均无显著性差异（P>0.05），因此研究具有可比性。

1.2手术方法

对对照组的38例患者采用传统的开腹手术方法，主要包括在手术前对其进行常规的身体检查，并根据检查结果确定手术采用全身麻醉还是局部麻醉。进入手术室后，待患者进入麻醉状态方可开始手术。

对观察组患者采用腹腔镜手术，在手术前也同样对其进行全面的身体检查，并根据检查结果和患者的自身情况选定进行手术的体位。手术操作步骤如下：对已经进入全麻状态的患者的腹壁进行长约8mm的切口，通入二氧化碳，造二氧化碳人工气腹，使腹膜壁与内脏器官分开，扩大腹腔以有利于下一步手术操作的进行[2]。控制患者腹腔内的压力小于2.13kPa，并将内窥镜沿切口置入患者的腹腔之中，根据镜头所采集到的影像对患者腹腔及盆腔状况进行详细了观察和了解。通过影像判断，对患者的病灶部位进行确定之后，对该部位实施手术治疗。

此外，本次研究中，针对于不同种类的肿瘤患者，采用相应的肿瘤切除技术，如对于子宫肌瘤的患者采取肌瘤剜除术，而对于卵巢囊肿的患者则采用囊肿剥除术等。

1.3观察指标

手术结束后，对两组患者的手术时间、住院时间、恢复时间及术中出血量、术后并发症等指标进行观察、记录及梳理，以便之后进行统计学分析。

1.4数据处理

采用SPSS18.0软件对本研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用平均数土标准差的形式表示，组间对比采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究结果显示（表1），对照组患者与观察组患者相比，平均住院时间、手术时间以及恢复时间都较长，且组间差异均具有显著性（P<0.05）：对照组患者在手术过程中的平均出血量也显著高于观察组患者（P<0.05）。手术结束后，观察组患者中仅有2例发生了并发症，发病几率为5.3%，而对照组中有12例患者出现并发症症状，发病几率高达31.6%，两组患者间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在临床医学中，肿瘤是比较常见的一类肿物，尤其是当前人们生活压力较大、作息不规律、环境污染等情况，致使越来越多的人面临着肿瘤的威胁。对于女性来说，妇科肿瘤发病率近些年来一直处于较高的水平，导致子宫肌瘤、卵巢囊肿以及子宫内膜癌等典型妇科肿瘤越来越常见[3-4]。与其他肿瘤治疗方式相似，传统的妇科肿瘤治疗主要采取以开腹手术为主、药物治疗为辅的治疗方法，通常需要在患者的下腹部划开长约15cm的切口，这样一来，伤口创面大，就必然会增加患者术后的疼痛感，延缓患者的术后恢复时间。本研究也表明，对照组患者在住院时间、恢复时间上都远远高于观察组患者，这也在某种程度上增加了患者发生医院感染的几率，致使进行开腹手术患者术后并发症几率大大提高。更主要的是，对于女性患者来说，开腹手术长长的切口会在术后留下一个很大的疤痕，且一般难以去除，影响美观。近些年来，医疗卫生技术迅猛发展，腹腔镜手术的出现很好的解决了开腹手术的缺点，其不仅能够提高诊断的准确性，还能较好的发挥治疗的有效性[5]。因此，腹腔镜在妇科疾病临床治疗工作中运用的越来越广泛，并且随着技术水平的不断提高，其在临床使用的范围也越来越宽广，治疗形式越来越多样，受到了广大医护人员和患者的青睐。

腹腔镜手术的优势主要表现在以下几点：一是腹腔镜手术中，患者的病灶部位仅需采用超声刀进行切割就可以，不需要为之后的结扎组织留下组织间距，可以为患者减少组织创伤，同时可以利用超声刀对需要进行切除的组织进行彻底切除；二是腹腔镜还可以较好的发挥内窥作用，即医生能够较易的切换手术视野，对患者的病灶部位进行更好的观察，提高手术治疗的准确性[6]。此外，腹腔镜中的光学视管还可以移动，可以让医生看到以往难以看到的区域；三是腹腔镜还能起到良好的诊断作用，例如通过内窥镜，可以对尚未明确的肿块进行确诊，对于已经确诊的肿瘤进行检查及处理，尽可能的减少手术对于患者机体造成的创伤；四是腹腔镜手术大大缩短了患者的恢复及住院时间，为患者及家人减轻了经济上的负担；五是减少术后并发症的发生几率，再加上目前手术技术日渐成熟，手术安全性得到了极大的提高。

4结语

综上所述，对妇科肿瘤患者采用腹腔镜治疗手术可以较好的改善治疗效果，减少患者住院时间、术后恢复时间、术中出血量以及术后并发症的发生几率，总体来说是一种更为经济、安全性和可靠性更高的手术方式，因此值得进一步推广使用。

参考文献

[1]田君，张红霞，程海玲等.探讨和分析腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（60）：115 -115.

[2]马燕燕.腹腔镜手术联合治疗妇科疾病的安全有效性探讨[J].医药，2016 （06）： 00134-00134.

[3]刘福军，高国兰，余立群等.腹腔镜手术治疗43例妇科恶性肿瘤患者的近期疗效分析[J].中日友好医院学 报，2016. 30（05）： 292-294.

[4]路明.腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤老年患者中的可行性及安全性[J].中华临床医师杂志：电子版，2016（11）：152-153.

[5]倪琴，米鑫，张风格.腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤48例临床分析[J].中国医学创新，2015（17）：150-153.

[6]张晶.腹腔镜手术应用于治疗妇科肿瘤的临床观察[J].母婴世界，2015（15）：43-44.