胺碘酮在心律失常治疗中的应用研究

吴婷婷

【摘要】目的：探析胺碘酮在心律失常治疗中的应用价值。方法：抽取2016年1月-2017年1月间入院的心律失常患者共70例，在患者同意的基础上，随机将其分为观察组和对照组各35例。观察组采用胺碘酮治疗，对照组采用美托洛尔治疗，比较两组的治疗效果。结果：对照组治疗总有效率为77.14%，观察组治疗总有效率为97.14%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；对照组不艮反应发生率为20%，观察组不良反应发生率为2.86%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组的心率、血压水平明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对心律失常患者采用胺碘酮治疗，效果较好，安全性较高，值得在临床上进一步推广和应用。

【关键词】胺碘酮；心律失常；美托洛尔；应用研究

心律失常主要包括室性早搏、心室颤动、室性心动过速等[1]，是心率失常的起源，病情发作时表现为心悸、乏力等症状，若没有及时治疗，会直接威胁患者的健康及生命安全。胺碘酮、美托洛尔是治疗心率失常的常用药物，为进一步分析其各自的疗效，本文以2016年1月-2017年1月间入院的心律失常患者共70例为研究对象，通过分组的方式，对胺碘酮、美托洛尔的疗效进行了对比分析，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2016年1月-2017年1月间入院的心律失常患者共70例，随机分为2个研究小组。对照组患者35例，年龄55-87岁，平均年龄（60.3±3.7）岁，男性18例，女性17例，病程时间1—7年，平均病程时间（3.0±0.8）年；观察组患者35例，年龄58-86岁，平均年龄（59.3±3.5）岁，男性19例，女性16例，病程时间1-6年，平均病程时间（2.9±0.6）年。两组患者于基础资料上未见明显区别，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

入院后患者均接受血常规、心电图、胸片、肝肾功能等常规性检查，停用其他抗心律失常药物。对照组采用美托洛尔治疗，口服美托洛尔25mg每日2次；观察组采用胺碘酮治疗，口服胺碘酮20mg，每日2次。两组患者均以1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3观察指标

观察治疗前后患者的心率、收缩压、舒张压的变化；统计治疗期间患者的不良反应发生率。

1.4评价标准

显效：动态心电图显示患者的心律失常基本消失活減少90%以上，心悸、乏力等症状消失；有效：动态心电图显示患者的心律失常减少幅度超过50%，心悸、乏力等症状有明显改善；无效：动态心电图显示心律失常减少不足50%，心悸、乏力等症状为改善。治疗总有效率一显效率+有效率[2]。

1.5统计学分析

本次研究应用SPSS19.0处理，计数资料以X2检验，通过n（%）表示，计量资料以t检验，通过x±s表示，当P<0.05时，差异显示有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率

对照组中治疗显效10例，有效17例，无效8例，治疗总有效率为77.14%（27/35）；观察组中治疗显效16例，有效18例，无效1例，治疗总有效率为97.14% （34/35）。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2心率、血压变化

治疗前，对照组的心率（次/分）、收缩压（mmHg）、舒张压（mmHg）分别为（139.8±8.5）、（149.5±11.4）、（95.1±4.4），治疗后分别为（101.6±7.4）、（115.5±8.6）、（84.3±5.3）；治疗前，观察组的心率（次/分）、收缩压（mmHg）、舒张压（mmHg）分另0为（ 139.5±8.3）、（148.2±10.8）、（94.5±4.6），治疗后分别为（75.6±4.8）、（106.4±8.2）、（78.3±4.9）。结果显示，治疗前两组患者的心率、血压水平无明显区别，不具有统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的心率、血压水平明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3不良反应发生率

对照组中共有7例患者出现了不良反应，包括皮疹4例，呕吐2例，头晕1例，不良反应发生率为20%（7/35）；观察组中仅有1例患者出现了皮疹情况，不良反应发生率为2.86% （1/35）。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

健康人的心率属于窦性节律，静止状态下频率在60-100次/min之间[3]，窦性节律以外的均为心律失常，包括快速型及缓慢型心律失常两种。和缓慢型心律失常相比，快速型心律失常在心肌病、冠心病、瓣膜病等心脏疾病中较为常见，表现为胸闷、心悸、气短等症状，呈持续反复发作的规律，若没有及时干预，会发展为心律失常性心肌病或心力衰竭，对患者的生命安全构成极大地威胁。近年来，虽然人们的健康意识、卫生意识等有了明显的提升，但是受多种因素的影响，心律失常的发生率仍然居高不下，已经成为了威胁中老年人身心健康的最常见疾病之一。由此可见，应当加强对该病的研究和分析，探讨出更加科学有效的治疗方案，给予患者更好的治疗体验。

胺碘酮是抗心律失常的常用药，其作用机制在于通过延长心肌动作电位的有效不应期，来降低动作电位进行传到的速度，进而降低窦房结自律性，起到缓解心律失常的效果。同时，胺碘酮还能够在一定程度上扩充冠状动脉及周围血管[4]，促进血液循环，降低心肌耗氧量，对心率水平进行有效缓解。和普罗帕酮、美托洛尔等其他抗心律失常药物相比，胺碘酮不良反应较少，安全性较高，整体效果较好，患者接受度高。美托洛尔是一种β1受体阻滞剂[5]，其具有抑制儿茶酚胺的作用，可降低血压、心率和心排出量，控制起搏细胞自律性，适当延长室上性传导的时间。但是和胺碘酮相比，单用美托洛尔疗效不理想，药物作用不够彻底，同时不良反应发生率相对较高，如皮疹、恶心呕吐等，这无疑加重了患者身心负担。

有报道指出，若使用抗心律失常药物时，没有对用药剂量、用法、操作等进行严格控制，很有可能会加重患者的心律失常症状，严重时还会危及生命。本次研究中观察组中1例患者出现了皮疹。联合用药时充分考虑到药物的最佳配伍剂量，严格把控用药过程，以避免不良反应的发生，促进患者身体的康复。

此次研究中，对照组治疗总有效率为77.14%，观察组治疗总有效率为97.14%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；对照组不良反应发生率为20%，观察组不良反应发生率为2.86%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组的心率、血压水平明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对心律失常患者采用胺碘酮治疗，效果较好，安全性较高，值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献

[1]寿永民.胺碘酮在心律失常治疗中的应用探析[J].中国市场，2016（21）：151+157.

[2]唐博弢.胺碘酮在心律失常治疗中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：82-83.

[3]解小萌.胺碘酮在心律失常治疗中的应用分析[J].中国现代药物应用，2015，9 （19）：134-135.

[4]梁艳.胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者治疗中的应用效果[J].中国实用医药，2015，10（27）：124-125.

[5]王平.胺碘酮在心律失常治疗中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（03）： 239-240.

[6]蔡坤明.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效观察[J].中國医药指南，2012，10 （08）：127-128.

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[8]戴志刚.胺碘酮联合美托洛尔静注治疗快速心律失常的临床观察[J].中国社区医师，2014 （33）.

[9]李玲.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速型心律失常的临床观察[J].心血管病防治知识（下半月），2014（08）：86-88.

[10]汪沛澍，孙定军.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效评价[J].中外医疗，2014（07）.