冰硝散外敷在骨折患者肿胀期的应用

刘红霞

【摘要】目的：探讨冰硝散外敷在骨折患者肿胀期的应用效果。方法：选择我院2017年6月至2017年11月期间收治的60例骨折肿胀期患者，随机划分为研究组与参照组，每组各30例，参照组运用常規七叶皂苷钠用药，研究组在参照组基础上运用冰硝散外敷用药，分析不同药物护理使用后的患者肿胀程度、疼痛度情况差异。结果：在护理前后肿胀度与VAS疼痛程度评分上，研究组治疗后评分显著低于参照组，组间对比差异有统计学意义（p<0.05）；在患者满意率上，研究组93.33%的比例显著高于参照组66.67%，组间对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论：冰硝散外敷在骨折患者肿胀期的应用可以有效的达到消肿止痛功效，提升患者舒适度，促进骨折恢复，患者满意度高。

【关键词】冰硝散；外敷；骨折；肿胀期；效果

骨折患者中常伴有软组织损失，从而导致肢体肿胀，甚至由此影响骨折的治疗与恢复。如果要进行手术，肿胀则容易引发手术时间推迟，导致病程拖延，甚至会导致感染与手术相关风险的提升，因此需要快速的控制肿胀问题。本文选择我院2017年6月至2017年11月期间收治的60例骨折肿胀期患者，分析采用冰硝散外敷护理的效果，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年6月至2017年11月期间收治的60例骨折肿胀期患者，随机划分为研究组与参照组，每组各30例，参照组中，男18例，女12例；年龄为21岁至68岁不等，平均为（38.5±6.1）岁；骨折类型中，上肢骨折14例，下肢骨折16例；研究组中，男16例，女14例；年龄为22岁至67岁不等，平均为（37.2±4.7）岁；骨折类型中，上肢骨折12例，下肢骨折18例；两组患者在基本的信息情况上没有显著性差异，有对比观察的基础。

1.2方法

参照组运用常规七叶皂苷钠用药，进行七叶皂苷钠lOmg配伍0.9%氯化钠注射液250ml，每天1次[1]，连续7天用药。研究组在参照组基础上运用冰硝散外敷用药，冰硝散药物配置中芒硝2000g配比冰片10g，制作成粉末状混合均匀，而后放置在专业袋装中密封，针对患处做平放稳固，当药袋湿透，皮肤渗出水珠之后做药袋更换，每间隔一天做药物更换，持续3天外敷用药。使用中要观察过敏问题，如果患者对药物有过敏反应应该及时停止该药物使用。同时在护理中避免患者对患处进行抓挠，避免皮肤受损引发感染问题。

观察患者护理前后肿胀度与VAS疼痛程度评分情况。VAS疼痛视觉模拟评分量表中，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分严重疼痛，评分越高代表疼痛越严重[2]；肿胀度评分范围为0至3分，0分是没有肿胀情况，1分是有肿胀，但是皮肤正常有皮纹；2分为肿胀下失去皮纹，皮温升高，没有水泡；3分为肿胀突出，皮肤发亮，有张力性水泡形成，皮温明显提升[3]。患者护理满意度采用问卷调查表进行，分为很满意、基本满意、不满意，满意率一很满意率+基本满意率[4]。

1.4统计学分析

将护理有关数据通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1各组护理前后肿胀度与疼痛度情况

见表1，在护理前后肿胀度与VAS疼痛程度评分上，研究组治疗后评分显著低于参照组，组间对比差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2各组患者护理满意度情况

在患者满意率上，研究组很满意者16例，占比53.33%，基本满意者12例，占比40%，不满意者2例，占比6.67%；参照组很满意者8例，占比26.67%，基本满意者12例，占比40%，不满意者10例，占比33.33%；研究组93.33%的比例显著高于参照组66.67%，组间对比差异有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

骨折后出现肿胀属于常见并发症之一，即便进行手术，术后也会有肿胀阶段，这主要是由于骨折导致组织产生应激反应，细胞内外液中的平衡受到破坏，进而导致血管破裂与通透性的提升，血管中的内液渗透到组织的间隙中从而导致肿胀情况出现[5]。疼痛情况的严重化引发肌肉痉挛，静脉回流受阻，淋巴回流产生障碍，从而促使肿胀情况严重化[6]。肿胀的严重会促使静脉回流阻力提升，静脉压提升的情况下促使血管壁通透性强化，又会促使肿胀更严重化，导致肿胀情况不断的陷入恶性循环中。

芒硝属于天然矿物质的结晶体，性味表1：各组护理前后肿胀度与疼痛度情况对比（x±s，分注：两组护理前对比，p>0.05，两组护理后对比，p<0.05苦寒，可以达到泻下、清热与软坚等功效。芒硝配合冰片制作成冰硝散运用在骨折肿胀期可以达到改善肿胀情况，降低疼痛，提升患者生理舒适度，为后期的手术治疗与骨折恢复提供帮助。冰硝散外敷使用中，其中的芒硝可以通过硫酸根离子的状态存在，进而具有高渗性质，可以对空气中水分做吸附，同时可以吸收组织中渗出的水分，进而改善肿胀状况，降低软组织压迫血管的严重程度，降低静脉回流所受的阻力，有助于局部血液循环的改善效果。芒硝配合冷敷用药可以有助于血管收缩，进而促使细胞代谢能力下降，调控神经末梢敏感度，改善疼痛状况。冰片可以达到散瘀通窍、消肿止痛，药物渗透皮肤发挥药效，有助于上皮细胞通透性提升。

本研究中，在护理前后肿胀度与VAS疼痛程度评分、患者满意率上，研究组各项优于参照组，组间对比差异有统计学意义（p<0.05）。可以发现冰硝散的运用在一定程度上有助于改善肿胀情况，效果更为显著，患者不仅肿胀得到消退，疼痛程度也随之降低，虽然疼痛的改善并不如肿胀改善的明显，但是配合相关治疗可以达到多种效果的发挥，患者整体的感受更舒适，满意度也随之提升。对于即将手术的患者而言，加快肿胀消退可以减少治疗时间，促使疾病治疗费用下降，节约治疗成本，加快疾病的治疗恢复，对患者生活、工作的影响更小，促使患者对医疗服务满意度提升，有助于整体科室品牌形象的优化。

本研究方法在研究上并没有太多的学术成果，相似性的药物使用近些年有一定研究，主要集中在芒硝的使用上，具体的药物配置有一定差异性，但是整体仍旧发挥了芒硝的功效，选择了芒硝特性优势。整体趋向是认可芒硝等中药外敷方式的价值，效果相对显著，比常规七叶皂苷钠用药有更明显的效果。但是也有研究说明芒硝使用过多也会引发不良反应，对于芒硝的使用比例也有相关研究。因此，在外敷工作上需要注意患者情况的观察，提升患者的自觉自查意识，及时发现问题，做好对应管理维护，保证消肿散痛干预的有效性。在参加全国中医护理骨干培训之后，对于该问题更是有了更为深刻的认识，对于该护理操作的细节有了更深刻的领悟，护理安全、护理效率，以及护理工作中护患互动处理都有更多的理解。与同行人员的沟通交流也分享了更多骨折肿胀期护理中的关注点，对今后的护理工作有较大的帮助。但是对于冰硝散运用在骨折肿胀期的问题还可以进一步研究，对于对多样性患者情况做更为细致的分析，甚至对于药物剂量与不良反应之间的关系都值得进一步的精确化、标准化，对于后续工作的开展有较大的借鉴意义。同时对于护理中患者的感受情况做有效的了解，能够准确判断不同感受所代表的药物作用特性与变化，从而更好的提升患者对外敷用药的敏感度与自觉监察能力，避免护理工作不安全性问题的发生。

综上所述，冰硝散外敷在骨折患者肿胀期的应用可以有效的达到消肿止痛功效，提升患者舒适度，促进骨折恢复，患者满意度高，因此在临床上具有广泛的适用性，值得有效推广。

参考文献

[1]贾洪刚，冯建钦.复方地榆炭膏外用治疗闭合性骨折急性期软组织肿胀的临床效果研究[J].中国生化药物杂志，2016（07）：121-123.

[2]郑秋涛，王爱军，李立东等.祛湿活血通络法治疗四肢长骨骨折术后肿胀的疗效观察[J].中国中医急症，2015，24（09）：1666-1667.

[3]王群香，林俊宏，池燕玲等.自制芒硼散冷敷对小腿骨折早期疼痛和肿胀度的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（26）：3180-3184.

[4]巫秋珍，周琦，牵兰等.冰硝散外敷缓解下肢骨折肿胀的作用探讨[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（02）：128-129.

[5]劉金辉，聂喜增，李铎等.中药外敷联合中波紫外线治疗骨折后软组织肿胀的临床观察[J].中国中医急症，2017，26（07）：1254-1256.

[6]刘小莉.中药冷热敷对下肢骨折肿胀疼痛的疗效观察[J].世界临床医学，2016，10（24）：175，179.