超声诊断脂肪肝与酒精肝的实际价值分析

代旭平

【摘要】目的：分析超声诊断脂肪肝与酒精肝的实际价值。方法：以我院不同年度（2014年、2015年）接诊的疑似脂肪肝和酒精肝的180名体检者为研究对象，均接受超声诊断，分析超声对脂肪肝与酒精肝的诊断结果。结果：180名受检者，共检出137例脂肪肝与酒精肝，分别为脂肪肝67例（37.22%），酒精肝70例（38.89%），同时男性检出率高于女性，差异有统计学意义（p<0.05）。脂肪肝为弥漫性或局限性，弥漫性脂肪肝为肝脏增大、边缘锐利、表面圆钝、回声增强并分布密集、肝内脂肪弥漫性浸润且血流灵敏度弱、血管深部血流信号小。酒精肝为轻中度增大，前方“云雾状”肝回声且增强、细密，而后方回声减弱，肝内血管模糊且肝静脉、门静脉内官腔回声小，未出现肝扩张、腹水等。结论：超声诊断有助于脂肪肝与酒精肝的检出，并且检出率均较高，便于患者早期得到诊治，改善预后，值得推广。

【关键词】超声诊断；脂肪肝；酒精肝

近些年，酒精性肝并、脂肪肝性疾病的发生率均呈现出不断上升趋势，前者是由于长期过量饮酒所致的肝细胞变性坏死、纤维化，随着病情加重会逐渐演变成肝硬化，甚至肝癌；后者是指遗传一环境代谢应激等引起临床病例综合征，以肝细胞脂肪变性为主要特点，其症状、体征、肝功能指标检查等均类似于病毒性肝炎，致使临床误诊率相对增高[1]。目前，B型超声得到临床的广泛应用，优势为无创、可重复性强等，是上述两种疾病的首选诊断方法。鉴于此，本文对我院180名疑似脂肪肝与酒精肝体检者进行超声检查，现将有关情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共计180名疑似脂肪肝与酒精肝体检者，均随机选自我院不同年度（2014年、2015年），男性108例，女性72例，年龄23-68 （35.6±4.8）岁，均签署知情同意书，主动加入研究。

1.2方法

180例受检者入院后均禁食12h，次日清晨空腹状态下接受检查，仪器为PHILIPS-iu22，探头频率为3.5MHz，患者选择平卧位，将探头置于患者肝脏部位，全方位扫面，准确观察、记录肝脏体积、形态、肝内血管、轮廓、包膜、实质肝脏回声等。

1.3观察指标

分析180例体检者的诊断情况、酒精肝患者与脂肪肝患者的超声图像特。

脂肪肝、酒精肝的超声像图特征诊断标准如下[2-3]：

前者分为轻、中、重度，轻度：肝脏体积、形态均正常，表面光滑，边缘锐利，存在实质回声且分布密集，可清洗见到肝脏管状结构；中度：肝脏呈轻中度增大，前场回声较强，而肝脏管状结构较模糊，肝功能指标正常；重度：肝脏体积明显增大且形态饱满，边缘粗钝且实质回声相对密集，无法见到肝脏管状结构，出现腹痛、乏力症状，测定肝功能显示甘油三酯增高、高密度脂蛋白的水平降低。

后者也分为轻、中、重度，即轻度：肝脏大小、形态轻度增大，前场回声增强，血管显示模糊，肝静脉变小，并且门静脉官腔回声变弱，未出现扩张、腹水等现象；中度：肝脏体积增大且实质回声增强，观察到门静脉及其分支均显示出平行管状结构，经多普勒超声检查显示出多条扩张肝动脉分支；重度；肝脏体积减小且包膜增厚，实质回声弥漫性增强，门靜脉变宽，出现脾脏增大、腹水、胆囊壁水肿等。

1.4统计学分析

研究内涉及的数据均运用SPSS17.0处理，计数资料“n（%）”表示，以X₂检验；计量资料“（x±s）”表示，以t检验，P<0.05，表示组间差异存在统计学意义。

2结果

2.1观察180名受检者的诊断情况

180名受检者，共检出137例脂肪肝与酒精肝（76.11%），分别为67例脂肪肝（37.22%），70例酒精肝（38.89%）。

2.2不同性别的酒精肝、脂肪肝检出情况

男性脂肪肝检出率低于女性，差异有统计学意义（p<0.05）；男性酒精肝检出率明显高于女性，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.3脂肪肝、酒精肝患者的肝声像图

脂肪肝、酒精肝的声像图分析如下：脂肪肝者分为弥漫性脂肪肝与局限性脂肪肝，前者为即肝脏增大、边缘锐利、表面圆钝、回声增强并分布密集、肝内脂肪弥漫性浸润且血流灵敏度弱、血管深部血流信号小；后者为脂肪浸润区有致密高回声，花斑片状，肝门部与胆囊可见到局限性低回声、没有包膜、球体感，而回声不对等区内未出现彩色血流。

酒精肝者的肝脏显示为轻中度增大，前方“云雾状”肝回声且增强、细密，而后方回声减弱，肝内血管模糊且肝静脉、门静脉内官腔回声小，未出现肝扩张、腹水等。

3讨论

近些年，脂肪肝、酒精肝患病率逐渐增高，脂肪肝病情严重程度分为轻度（症状不易被查出）、中度（肝大、肝痛等）、重度（食欲减退、恶心呕吐等），随着病情进展会演变成肝硬化酒精肝以脂肪肝、肝炎、肝硬化为表现，两者未经过及时、有效治疗，便会影响其身心健康、生命安全[4]。目前，临床诊治通常根据疾病临床表现、常规肝功能检查结果所决定，但难以准确诊断出患者是否患有此疾病，误诊率较高。是由于酒精肝患者早期无明显症状，难以依靠肝功能检查做出准确诊断。并且，早期诊断有助于脂肪肝患者尽早接受治疗，改善预后。

据报道，超声诊断在疑似脂肪肝与酒精体检者中具有重要的指导性作用，其优势为无创、直观性、反复操作性强等，诊断效果尤为显著。本文以180例疑似脂肪肝与酒精肝体检者为研究对象，均进行超声检查，结果得出180例受检者中的脂肪肝检出率是37.22%、酒精肝检出率是38.8g%，并且男性脂肪肝检出率低于女性、男性酒精肝检出率明显高于女性，差异显著（p<0.05），充分体现出超声诊断有助于脂肪肝、酒精肝患者的检出，便于患者早期得到临床治疗，控制病情进展。可能是由于超声诊断可以清晰显示出患者体内肝脏生理、结构形态的相应图像，便于临床医生根据图像特征做出准确的疾病诊断，从而确定出有效的治疗方案。此外，酒精肝患者的声像图特征为肝脏大小、形态轻度增大，前场回声增强，血管显示模糊，肝静脉变小，并且门静脉官腔回声变弱，未出现扩张、腹水等现象；弥漫性脂肪声像图特征为前者为即肝脏增大、边缘锐利、表面圆钝、回声增强并分布密集、肝内脂肪弥漫性浸润且血流灵敏度弱、血管深部血流信号小；局部性脂肪肝声像图特征为脂肪浸润区有致密高回声，花斑片状，肝门部与胆囊可见到局限性低回声、没有包膜、球体感，而回声不对等区内未出现彩色血流。综合分析得出，超声诊断可以清晰显示出脂肪肝、酒精肝的图像特征、肝脏结构与功能等情况，方便医生准确判定出疾病类型，帮助患者得到最佳的治疗，提高预后。

综上所述，超声诊断在脂肪肝与酒精肝临床诊断中的应用价值较高，提高疾病检出率，指导临床治疗，促进患者早日恢复健康状态，值得推广。

参考文献

[1]梁春芳.脂肪肝与酒精肝应用超声诊断的临床价值研究[J].临床研究，2017，25 （03）：6-7.

[2]佟静，王颖，王炳元.酒精性肝病发生及其与严重程度的相关性研究[J].中国医师杂志，2013，15（02）：156-158.

[3]杨鹏飞，姚景.超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值与效果评价[J].中国社区医师，2016，32（19）：113-114.

[4]成冰清.酒精肝的彩色多普勒超声诊断[J].当代医学，2014，20（31）：19-20.