应用五常法提高普外科护理工作效率的方法探讨

张祥宇

[摘要] 普外科的护理工作较为复杂，而且服务患者较多，严重增加了护士的工作压力。采取五常法进行管理能够有效解决这一问题。在五常法的应用过程中，首先在普外科成立五常法管理小组，并选择适宜护士分别担任检查、整顿、清扫、清洁和自律5个小组的组长；然后护士以五常法的内容和优势为主题，对全体护士开展培训，以提高护士对五常法的理解；在具体实施中，全体护士严格按着常整理、常整顿、常清扫、常清洁和常自律的要求开展工作，组长负责工作内容制定和监督工作，护士长协助组长进行管理，以此分工明确，保证五常法各环节有序开展。

[关键词] 五常法；普外科；管理模式

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0173-02

[Abstract] The nursing work is complex in the department of general surgery， and the serves many patients， seriously increasing the work pressure of nurses， and the five-chang method can effectively solve the problem， in the application course of the method， firstly， we should establish a management group and select the proper nurses to respectively serve as the team heads of examination， rectification， swapping， cleaning and self-discipline， and then the nurses conducted training of all staff by taking the content and advantages of five-change method as topics in order to improve the understanding of it， in the specific implementation， all nurses should conduct the work strictly according to the requirements of often sorting， often rectification， often swapping， often cleaning and often self-discipline， and the team head should be responsible for content formulation and work supervision and the head nurses should help team head manage thus clearing the division of labor and ensuring various links of five-chang method conducted in an orderly manner.

[Key words] Five-chang method； Department of general surgery； Management model

五常法是起源于日本的一種管理方法，由常整理、常整顿、常清扫、常清洁和常自律5部分组成，其目的是提高员工的工作素质，高效而有规律地完成各项工作[1-3]。近年来，随着管理学的发展，五常法的应用日益广泛，如在护理学领域，笔者以五常法和护理为检索词，在万方数据库中进行主题检索，总计得到356条检索结果，可见五常法已经成为护理学研究的重点内容之一。因此为了进一步提高该院普外科的工作效率，将五常法融入到护士的管理过程中，现将方法和经验总结如下。

1 普外科采用五常法的必要性

普外科是往往是各医院外科系统最大的专科单位，具有以下两个较为明显的特点：①护理工作内容具有多样化的特点。如将普外科与心内科比较，后者的护理内容主要以生命体征检测和各种药物的静脉滴注或微量泵注射等，护理内容较为固定。而普外科的护理内容除以上工作内容外，还涉及到人体各部位和脏器的外科手术和缝合护理等；②护士与患者比例失衡。当然绝大部分医院都存在护患比例过小的问题，但普外尤为明显，而且经常出现如刀伤等等需要紧急处理的情况，增加了普外科护理工作的难度。五常法通过常整理、常整顿、常清扫、常清洁和常自律5部分组成的有效结合，使各项护理工作有序开展，有效降低了护士工作的错误率，提高了服务效率和质量。

2 普外科应用五常法的可行性

普外科应用五常法的可行性如下：①虽然严格来说五常法在诞生之初，主要应用在物流管理和生产管理等領域，并不是以护理工作作为主要的应用对象，但近年来，随着护理学的高速发展，其在医院各科室的护理管理中应用日益广泛，如金璇[4]在普外科应用五常法管理后，护士工作效率明显得到提升，科室的环境也更为整洁。陈美琼[5]实施五常法后，有效减少了护理工作的错误率，护患纠纷随之降低等等。均为该科室开展五常法管理提供了良好的借鉴和参考；②从护士的实际工作角度分析，如前文所述，普外科普通工作日益复杂，严重增加了护士的工作负担。因此护士长和全体护士都在共同探索新的管理模式，以提高护理工作的效率；③从我国高校扩招以后，越来越多的高学历学生走向临床护理岗位，使各科室的护理人员队伍呈现年轻化和高学历的特点。这些青年护士与中老年护士比较，更易接受新生事物，为五常法的应用提高了人才条件。

3 开展五常法的核心原则

在普外科开展五常法核心原则包括以下2方面：①自我管理。五常法管理模式不仅仅强调领导的管理作用，更需要将科室内每一名护士作为五常法管理模式的主角和主体，鼓励护士充分发挥主人翁意识，提高护理工作的责任感；②持之以恒。目前很多单位开展的管理模式都是虎头蛇尾，即在开始阶段科室全体护士上下齐心动员，但随着时间的延长，逐渐降低了管理要求，最后不了了之。因此五常法在应用中，要主动克服以往虎头蛇尾的缺点，将五常法管理模式持之以恒地开展下去。

4 五常法具体的实施环节

4.1 成立五常法管理小组

五常法管理小组由普外科全体护士组成，具体管理模式采取多级管理。由护士长作为五常法管理一级组长，负责全面管理；根据五常法的定义可知，五常法包括常整理、常整顿、常清扫、常清洁和常自律5个部分，因此在护士中，选择适宜护士分别担任整理检查组长、整顿检查组长、清扫检查组长、清洁检查组长和自律检查组长，分管以上工作。

4.2 前期教育

在开展五常法管理前，护士长以五常法的内容和优势等为主题，组织全体护士进行系统培训，其目的是使护士对五常法有系统的了解。必要情况下，可采取演示举例的方法，以便于护士理解和操作。

4.3 五常法具体工作内容

4.3.1 护士工作内容 ①常整理。常整理工作就是将普外科的各种药物和设备及时整理和分类[6]。如将常用药、急救药和设备放在易于取放的位置，使用频率较低的物品放在倉库储存，垃圾物品及时整理清理等。为了保证护士的完成效果，要求护士在完成整理工作时，采用统一的记录簿进行记录。同时根据物品的分类情况进行检查，如常用药早晚检查2次/d，仓库存储的物品每2周检查1次，垃圾物品随时整理等。

②常整顿。常整顿工作主要针对文件资料和个人物品等展开，如购买或制作统一的资料盒和拉杆夹等，统一设计文件标签和格式等，然后将各类文件分类摆放；科室统一制作衣柜鞋柜等，以使科室环境更加整洁。

③常清洁。首先合理划分清洁区域和卫生清扫工作的各项内容，然后采取护士轮流的方法，在护士下班前，对所负责的清洁区域进行清扫和擦拭。

④常规范。普外科护士的工作内容可分为操作规范和职业服务规范2类，如在操作规范方面，由科室内业务素质最好的护士担任教师的角色，向全体护士详细演示各项护理操作的方法和技巧，必要情况下也可聘请院外护士讲授；在职业服务规范方面，全体护士集体学习《职业卫生法》等相关法律和法规，体全面提高护士的素质和能力[7]。

⑤常自律。在主动自律方面，采取填写工作日志的方式进行自律。首先根据各项护理工作内容，设置工作日志的填写项目，要求护士每日下班后逐项填写，并根据自身完成的情况填写自律评分，以此增加护理工作的持续性。

4.3.2 组长工作内容 整理检查、整顿检查和清扫检查等5个小组组长的主要工作是负责所承担小组具体工作内容的制定和监督等工作。如在工作内容制定方面，制定各岗位具体的工作细则和工作完成标准等，为了使制定的内容更加合理，组长定期到其他医院普外科进行学习，了解其他医院在护理工作方面的优势，并加以改良和应用；在监督方面，组长定时检查护士的护理工作执行情况，遇到问题，及时纠正。

4.3.3 护士长工作内容 护士长的主要工作是协助组长完成管理工作，如当组长遇到无法解决的问题，护士长与其共同探讨解决的方式和方法；同时对组长工作完成情况进行监督，指明组长管理过程中存在的不足。

5 结语

普外科是各医院总要的组成单位，由于其护理工作内容复杂，服务患者人数较多等，严重增加了护士的工作压力。对于普外科来说，短期内增加护士人数是不现实的，唯一有效的措施就是从改善管理模式入手，提高护士的工作效率和质量。在各种管理方法中，五常法是一种较为理想的选择，通过常整理、常整顿、常清扫、常清洁和常自律5部分的结合，使普外科各项工作有序开展，也降低了护理工作的错误率，效果较为理想。

[参考文献]

[1] 罗飞霞.“五常法”在预防和控制手术室院感中的应用效果[J].中国医药科学，2015，5（11）：180-181.

[2] 梁雪.“五常法”在手术室医院感染中的预防与控制作用[J].中外医学研究，2014，12（2）：149-150.

[3] 邓淑冰.“五常法”在供應室检查包装区管理中的应用[J].内蒙古中医药，2013，32（11）：58-59.

[4] 金璇.“五常法”在外科护理管理中的应用[J].中国临床护理，2013，5（6）：536-537.

[5] 陈美琼.运用“五常法”规范泌尿外科的安全管理[J].护理实践与研究，2009，6（19）：80-81.

[6] 李兴杰.急诊科护理的五常法管理[J].检验医学与临床，2013，10（13）：1774-1775.

[7] 卢欣华.院前急救护理应用五常法管理[J].中国卫生产业，2013，10（1）：42-43.

（收稿日期：2017-03-13）