品管圈护理管理对神经外科护理质量持续改进和患者满意度的影响

赵爱红 李云萍

[摘要] 目的 分析和评价品管圈护理管理对神经外科护理质量持续改进和患者满意度的影响。方法 选择该院于2013年12月—2016年12月间收治的213例神经外科患者为研究主体。划分为A组和B组，分别是109例与104例。A组给予品管圈护理管理，B组给予常规护理。对比护理质量和患者满意度。结果 A组的护理不良事件发生率和并发症发生率均低于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组的健康知识掌握评分优于B组，住院时间短于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组的患者满意度为98.17%，B组为85.58%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为神经外科患者提供品管圈护理管理，可显著改进其护理质量，利于患者满意度的提升，值得推广。

[关键词] 品管圈；护理管理；神经外科；护理质量；患者满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0135-03

神经外科疾病具有病情危重、起病急、治疗时间长等特点，患者多需要进行手术治疗。由于其疾病类型复杂，术后恢复较慢，手术的风险性较高，且患者多伴有心理障碍或是意识障碍。此外，该病患者术后的生理功能明显下降，加之其免疫力低下，所以常会出现多种护理不良事件[1]。目前，患者对医院的整体护理质量具有全新认识，要求护理人员具有更高的护理技能。实践证明，科学护理可明显改进护理质量，提高患者的护理满意度。因此，為增强该病患者的治疗预后性，临床中常采用治疗方案改进+护理干预方法。品管圈护理管理是全新护理模式，其将团体作为护理单位，重点是发挥护理人员的互补性，并强调全员参与，以实现护理质量的持续性改进[2]。其护理载体是品管工具的科学使用，护理目的是解决实际工作中的关键性问题，其被显著应用于医疗服务的各项领域中。该文旨在分析品管圈护理管理对该病患者护理质量持续改进和整体满意度的影响，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院于2013年12月—2016年12月间收治的213例神经外科患者为研究主体。划分为A组和B组，分别是109例与104例。A组中，男65例，女44例；年龄范围是15～71岁，平均（50.12±6.25）岁；基础疾病中，脑积水13例，肿瘤35例，心脑血管疾病51例，其他10例。B组中，男61例，女43例；年龄范围是16～73岁，平均（50.24±6.17）岁；基础疾病中，脑积水15例，肿瘤36例，心脑血管疾病50例，其他3例。对比以上数据，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

B组给予常规护理，即环境护理、患处护理、用药监督、生命体征记录和治疗效果反馈等。A组给予品管圈护理管理：①设立小组：首先应设立品管圈小组，成员由10位护理人员、护士长和主管护师组成。所有成员均根据自愿原则加入小组，圈长为护士长，辅导员为主管护师。圈长负责品管圈所有活动的安排与管理，辅导员负责指导与监督，其他10位成员采用轮流制进行圈内活动的计划和实施。②确定品管圈护理计划：品管圈内所有成员需参与2次/月的讨论，详细分析护理技巧、病区环境、患者需求等问题，并以此设定护理目标。护理人员应重点发现以下问题：病区环境是否满足患者与家属要求，是否造成陪护不满意等情况；陪护人员间是否发生摩擦，大量陪护和探望人员是否影响到其他患者休息；治疗设备是否满足患者生活需求，生活用品的摆放与整理空间是否充足；患者与家属是否充分掌握疾病知识，对治疗与护理工作是否高度配合等。护理目标为：增强护理人员对病区管理的重视程度，使其具有主动服务意识。改善病区内部环境，加强治疗设备投入和管理力度。提高护理人员的专业水平，促进护患沟通。③活动措施：将病房内存在的护理问题以通报批评方式列举出来，使护理人员的服务观念得以转变。采用健康教育方式多次普及病区内的规范要求，使患者与家属自觉遵守。组织小组成员学习病区管理标准，并将责任分配到个人。培训护理人员沟通技巧，使其与患者保持有效沟通，为患者、家属、陪护人员进行健康教育，使其了解疾病知识，并能积极配合相应的治疗和护理工作。最大程度上改善病区环境，定时消毒和通风，积极询问患者的护理需求，并力所能及的满足其要求。定期更换护理用品和治疗设备，保持其清洁性。定期调查患者与家属的护理意见，并给予采纳。组织护理人员参与学术交流会，使其互相帮助和学习，以提升自身护理水平。辅导员和圈长应不定期巡视病房，记录护理人员对护理标准的落实情况，实施督查机制，采用奖惩结合方式提高护理人员的工作积极性。

1.3 观察指标

观察患者出现护理不良事件（未遵照医嘱用药、跌倒、意外拔管）与并发症（消化道出血、尿崩症、医源性感染、术后癫痫）的几率。采用自拟调查问卷评估患者的健康知识掌握程度，即入院教育、疾病常见症状、物品摆放规范和治疗相关知识等。分值为0～100分，分数高者，掌握程度好。利用自拟表格判定患者满意度，内容为护患沟通、病区环境和护理态度等。分值为0～100分，90～100分属满意；69～89分属基本满意；0～68分属不满意。并记录患者的住院时间。

1.4 统计方法

数据通过SPSS 16.0统计学软件加以处理，计量资料用（x±s）表示，经t检验，用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理质量

A組的护理不良事件发生率和并发症发生率均低于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比健康知识掌握评分及患者住院时间

A组的健康知识掌握评分优于B组，住院时间短于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比患者满意度

A组的患者满意度为98.17%，B组为85.58%，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

神经外科疾病普遍存在病情发展快、起病较急等特点，容易引发并发症，进而降低治疗效果[3]。为及时纠正病情，保证术后预后性，临床学者强调，应为该病患者实施科学护理。品管圈最早被日本学者提出，且被广泛应用于诸多领域，具有管理全面、系统等优势[4]。其含义为由同种工作性质或是同单位人员组成多个品管圈，集中分析主要矛盾，并综合多种方式，进而解决相应问题。其强调科学管理与人文关怀相结合，以此实现预期目标。品管圈于20世纪90年代应用于医学领域，其可以及时发现护理问题，并明确提出解决措施[5]。研究中，品管圈护理管理包括设立小组、确定品管圈护理计划、活动措施等方面，能够积极调动护理人员的积极性，并实现全员参与管理活动的目的[6]。在品管圈护理管理推动下，护理人员成为质量改进中的管理者与实践者，这在一定程度上能够加强其护理责任感。品管圈强调正性文化对工作氛围的影响，鼓励护理人员全身心投入，以此激发其潜力，获得工作成就感。在品管圈护理管理模式下，护理人员的专业技能会得到大幅提升，最终赢得患者的高度信任和配合[7]。

结果中，A组的护理不良事件發生率和并发症发生率均低于B组（P<0.05）；健康知识掌握评分优于B组（P<0.05）；住院时间短于B组（P<0.05）；患者满意度高于B组（P<0.05）。因此，品管圈护理管理可改进神经外科患者的临床护理质量，且患者满意度高，可推广。

[参考文献]

[1] 潘艳红.品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响[J].中国医药导报，2016，13（5）：169-172.

[2] 詹昱新，王羡科，乐革芬，等.品管圈活动提高神经外科ICU患者护理满意度[J].护理学杂志，2015，30（14）：58-61.

[3] 吴苏，周萍，朱红梅，等.运用品管圈降低神经外科患者术后意外拔管[J].护理实践与研究，2015，8（7）：40-42.

[4] 韩淑鸣.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价[J].中国卫生产业，2016，13（21）：50-52.

[5] 李游，李菊花，王萍萍，等.品管圈活动在提高神经外科住院患者护理满意度中的效果观察[J].江苏医药，2015，41（7）：859-860.

[6] 汪丽珍.探究品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响[J].饮食保健，2016，3（16）：144-145.

[7] 董學霞.品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响及应用价值分析[J].中国实用医药，2014，9（33）：256-257.

（收稿日期：2017-03-14）