儿童医院呼吸科护理风险管理方法及防范重点

麻作影

[摘要] 常規的护理管理模式经常有许多护理方面的缺陷，很容易导致护患之间的各种纠纷。因此，要不断的提高护理质量。在护理风险防范程序制定上，要求先制定护理风险的项目，然后再根据护理平时的工作经验，来总结容易引发事件的原因，深入分析容易诱发各类事件的风险因素，最后根据患者的自身情况及其疾病的原因造成风险的类型，认儿童医院呼吸科护理风险防范时，从患者自身病症的因素去考虑风险，应划分不同的等级，从护士如何去护理因素来分析，应提升自我保护的意识，而且还要增强法律观念，从药物因素来分析，应详细把药物的名称、功效、种类、有合适应证和用量等禁忌事项及时告诉患者或者其家属，从环境因素上来分析，要加强网络化的管理，实行流程化的现代化管理。在对患者的治疗护理过程中，应不断的去辨别病情如何变化，科学地去评估潜在的风险程度，不断的去改进和评价患者的护理方案。

[关键词] 儿童护理；呼吸科护理；护理风险；风险管理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0113-02

[Abstract] The routine nursing management model often has many nursing defects， easily leading to various disputes between nurses and patients， therefore， we need to constantly improve the nursing quality， in the nursing risk preventive procedures， the nursing risk items are required to firstly made， and then the causes of events are summarized according to the work experience， and the risk factors of various events are deeply analyzed， and finally the risk should be considered according to their own situations， in terms of how to conduct the nursing of nurses， they should improve the self-protection awareness and enhance the legal idea， in terms of drug factor， they should inform the title， function， kind and notes of patients or their family， in terms of environment factor， we should enhance the network management and implement the process modern management， and in the treatment and nursing course of patients， we should constantly know the changes of disease， scientifically evaluate the potential risk degree and constantly improve and evaluate the nursing plan.

[Key words] Children nursing； Nursing in the department of respiration； Nursing risk； Risk management

儿童呼吸系统疾病的发病率十分高，病情不仅发展迅速，常常会并发感染到其他的脏器，而且临床治疗的周期又很长，其护理的风险极大。常规的护理管理模式经常有许多护理方面的缺陷，很容易导致护患之间的各种纠纷[1]。因此，要不断地提高护理质量，全方位引进新型的护理模式。该文对该科室在护理风险管理前后应重视的护理防范措施进行研究，认真详细地分析了护理风险管理在呼吸科发挥的重要作用。

1 儿童医院呼吸科护理风险的内涵和防范程序

在儿童医院呼吸科疾病的护理操作中，护理风险是指对患者进行护理的过程中，间接或者直接导致患者伤残及死亡等突发性事件。

由于儿童医院的呼吸科患者免疫力较低，年龄较小，病情较为特殊，长期以来，呼吸科的住院人数都是排在各科室的最前列，而护理风险是指患者的本身因素、环境因素、药物因素及护士因素等，在整个对患者进行护理的操作过程中，其护理风险的管理基础是有持续性的，有识别性及评估的风险[2]。在护理风险防范程序制定上，要求先制定护理风险的项目，然后再根据护理平时的工作经验，来总结容易引发事件的原因，深入分析容易诱发各类事件的风险因素，最后根据患者的自身情况及其疾病的原因造成风险的类型，认真地拟定如何采取更好的护理措施来进行分级护理，以防范和化解风险。

2 儿童医院呼吸科护理风险的分类与防范措施

①从患者自身病症的因素去考虑风险，应划分不同的等级，常规的风险项目可分为痰窒息、跌倒及难免压疮等[3]。痰窒息可分为5级，跌倒可为分4级，难免压疮可分为3级。把这些风险等级写出来标注在床头卡上，或者是粘贴在护士站的公示板上，使所有的医生、护士、患者及家属都能够直观地看到，这样才能更好地避免出现不必要的纠纷。

②从护士如何去护理因素来分析，呼吸室的護理人员越来越年轻化，其临床的经验及呼吸专科的知识面也有不同的差异区分，有个别护士在护理中遇到问题时，理解与应变能力有些欠妥，导致护理风险的增加[4]。再有就有从事多年的护士也会对规章制度理解不透彻，执行时掉以轻心，简单的操作中也会出现疏漏，从而导致对护理风险的增加，引起不可避免的小错误。因此，在日常工作中采取相应的处理措施，不仅要不断去提高护士的护理观念，提升自我保护的意识，而且还要增强法律观念[5]，业务水平更要不断的提高，这样才会逐步减少护理风险事件的发生及护理纠纷。

③從药物因素来分析，患者一般对药物的疗效不太了解，如使用不当或者遵医嘱服药的理解不够都会影响到疗效[6]，因此每次用药时护士都要详细把药物的名称、功效、种类、有合适应证和用量等禁忌事项告诉患者，包括药品价格，药品是否在医疗保险的报销范围这内，千万不能因为属于常用药而疏忽忘记告之患者。要在护士站设立咨询服务台，对患者和家属在用药时有不明确的地方可以随时提供咨询服务，护士要详细了解患者的初期病情、有无其它治疗及手术情况，勤查看医嘱，把有特殊药品的用药方法、有什么适应证、用药的时间、用药的剂量（包括首服多少剂量、维持量、每日每次的用量）、用药间隔时间、预计起效的时间等，也包括如何去避免忘记服药及补救的方法，如果患者出现不良反应时有无替代药物等。在回答患者以上问题时不能拖延，如果不能当场答复的或者是不很清楚时，一定要进一步查询资料后再给患者正确的答复。

④从环境因素上来分析，要加强网络化的管理，这样会更快地提升护士的工作效率，减少让患者等待太长时间，实行流程化的现代化管理。

3 儿童医院呼吸科风险防控方案要根据实际情况及时的调整

呼吸科的小儿患者一般从入院开始，整个诊疗过程中就存在有一定的风险，因此在对患者的治疗护理过程中要不断地去辨别病情如何变化，科学地评估潜在的风险程度，不断去改进和评价患者的护理方案，争取建立和完善一系列的的管理流程[7]。例如对待痰多的患者，不仅要听诊患者的痰鸣音，发现不能咳出时应当立即采取吸痰；对待有强迫体位的患者，要采取减压贴预防压疮外，让患者定时翻身、定时按摩及热敷等；对于患危重的患者，更应该及时跟踪评价，要有专人去管理，建立每天的活动记录表等。

另外，针对呼吸科患者在护理中出现风险事件的投诉时，首先要调查清事件的起因，根据护理有关的规章制度，提出合理的风险处理方法；制定并落实出现各种风险项目时能采取的措施方法；不断提升护士的素质教育[8]，强化护士的服务理念、法律意识及风险意识，严格要求按照规章制度去操作；在对患者治疗无影响的前提下，及时调整合理有效的护理方案。

4 小結

儿童医院呼吸科在实施严格护理风险的管理下，不仅要不断提高护士的工作效率，有效降低在护理过程中出差错的事件，而且必须加大沟通力度，以减少护患之间的纠纷，建立和健全更快速、安全及高效率的护理管理的新型模式，。

[参考文献]

[1] 杨玉英，张素超，南振红.运用护理风险管理程序提高护理安全的体会[J].护理实践与研究，2014，17（4）：107-108.

[2] 李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2015，11（5）：212-213.

[3] 戚妙芬，周颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志，2014，31（3）：180-181.

[4] 刘薇.呼吸内科病房中应用护理风险管理的效果评价[J].中国医药指南，2016，9（11）：114-115.

[5] Johnstone Megan-Jane，Kanitsaki Olga.Processes influencing the development of graduate nurse capabilities in clinical risk management： an Australian study[J].Quality management in health care，2014，24（9）：566-567.

[6] Kosgeroglu N，AyranciU，Vardareli E， et al.Occupational exposure to hepatitis infection among Turkish nurses， frequency of needle exposure， sharp s injuries and vaccination[J].Epidemiology and Infection，2016，4（12）：314-315.

[7] 宁剑伟.加强护理风险管理的思路与方法[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（9）：117-118.

[8] 程笑芳.浅谈儿童医院急诊的护理风险及相应的解决措施[J].大家健康：学术版，2014，18（5）：264-265.

（收稿日期：2017-03-15）