案例教学法在心血管内科护理教学中的应用

王洪芳

[摘要] 目的 探讨案例教学法在心血管内科护理教学中的应用效果。方法 选取2015年3月—2016年3月护理大中专院校实习生，在心血管内科护理教学中进行教学方式改革前后本科系学生各30名，教学模式改革前为对照组，学生采取传统教学模式，教学模式改革后为研究组，学生采取传统案例教学方法。结果 研究组学生考试成绩明显优于对照组（P<0.05），研究组学生在知识理解、学习兴趣、学习能力及师生关系等方面明显优于对照组（P<0.05）。结论 心血管内科护理教学中采取案例教学方法不仅能够提高学生学习成绩，还能够增强学生学习兴趣及能力，相关知识掌握更加牢固，师生关系更为融洽，应在教学中广泛使用。

[关键词] 案例教学法；心血管内科；护理教学；应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0011-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of case teaching in the nursing teaching in the department of cardiovascular internal medicine. Methods The interns in the colleges from March 2015 to March 2016 were selected， including 30 cases of students before teaching model reform（the control group） and 30 cases of students after teaching model reform （the research group）， and the students adopted the traditional case teaching. Results The examination score in the research group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， in addition， the knowledge understanding， learning interest， learning ability and relationship between teachers and students in the research group were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The case teaching in the nursing teaching in the department of cardiovascular internal medicine can not only improve the students scores， but also enhance the learning interest and ability thus making the related knowledge mastery more deeply and teacher-student relationship more harmonious， which can be widely applied in teaching.

[Key words] Case teaching； Department of cardiovascular internal medicine； Nursing teaching； Application

案例教學是一种从学生角度出发，使学生能够面对具体病例进行情景重現，以促进学生思考能力、反应能力、相关知识掌握能力，从根本上保证学生从思想、知识掌握、基本操作等整体素质稳步提高的教学模式。心血管内科学科作为医学体系中比较重要的同样也是需要较强实践能力的学科内容[1]。教师在教学期间着重让学生了解及掌握心血管相关知识并且将更多的临床及工作经验传授教导学生，提高学生疾病认知能力。传授或者讲解临床经验的过程一般是采取教师口头讲解，学生做笔记进行聆听，这种传统教育模式容易忽视学生自主学习能力，遏制学生学习主动性[2]。基于以上缺点，在增强学生主动学习基础上，以改善学生整体能力及创造能力显得至关重要，案例教学模式是一种新型教学模式，让学生在日常学习中能够充分融入其中，提高学习兴趣，成绩及师生关系得到显著提高。对护生采取案例教学模式改革，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2016年3月护理大中专院校实习生在心血管内科护理教学中进行教学方式改革前后本科系学生各30名，教学模式改革前为对照组，学生采取传统教学模式，教学模式改革后为研究组，学生采取传统案例教学方法。所有学生的一般资料有可比性（P>0.05），均知情同意该研究。

1.2 方法

对照组学生在为进行教学改革前采取传统教学模式，进性常规授课及实习学习，研究组学生进行综合教学模式学习，具体内容如下。

1.2.1案例教学目的及内容 护理大中专学生在心血管内科进行为期2个月的实习生活，实习学习中应根据自身所学知识联合对心血管内科涉及到的疾病知识、临床症状、观察重点、常见病发症状、护理措施，针对出现紧急状况采取应急处理措施。学生应在辅导医师指导下进行。

1.2.2案例教学具体步骤 实习前两周对该科室基本工作进行了解熟悉，实习四五周开始由辅导医生带领开始接触心血管内科临床知识学习及实践要领掌握情况。第六周至实习结束进行整体案例教学。首先应该选取具备个性化的案例患者，根据心血管内科教学优势及长久以来所积累的工作经验，经辅导医师带领学生进行临床案例选择并加以指导分析。案例教学多采取常见典型患者。例如出现心绞痛症状完全符合临床治疗标准或者存在心肌梗死等典型性案例。其次应该教学及案例分析同步进行[3]。辅导老师应该根据所选患者病情病状及所遇问题对学生进行阶段性、计划性传授，指导学生如何正确与患者沟通，并从交流中提取患者病情、病史及症状特点。另外应该根据护理内容对患者病情进行随访追踪工作，按照资料进行学习，提出自身学习总结意见及合理化建议。然后应该进行工作感悟及总结。学生应该结合自身所接触及处理事项对辅导老师进行工作总结和感悟，对自身问题进行反思，查阅相关资料并根据患者日常护理情况总结并制定相应护理计划及自身在案例教学中所遭遇到的疑点或问题，最后进行案例整体汇报，通过为期两个月的案例教学法，学生根据自身情况对患者病情、临床症状、护理方式及病情知识掌握等内容上对所护理心血管患者进行整体汇报及分析，应该采取新媒体模式，辅导老师及教学组长根据学生实际汇报情况及日常表现进行分析评估，实习结束时进行考核。

1.3 观察指标

对管理前后两组学生进行理论知识考试，首先考试内容应进行统一命题，以心血管内科基础知识作为理论考试内容，总分为100分，其次进行护理基础内容评定，根据学校相关负责小组及医院辅导老师、教学组长组成的考察小组，对学生心血管内科相关护理知识及常规护理内容、技能掌握进行评价，最后对案例考核，考核内容以心血管内科患者病例护理措施及制定要求进行评估。

1.4 统计方法

检测数据用SPSS 18.0统计学软件分析，用（x±s）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对教学模式改革前后学生考试成绩评分进行比较发现，采用案例教学的研究组学生考试成绩明显优于采取传统教学模式的对照组学生（P<0.05），详见表1

3 结论

通过分析心内科护理教学特点及优势进一步提高学生自主学习能力，研究组学生各项考试成绩明显优于对照组学生，分析如下。

3.1 心血管内科案例教学特殊性

因该科室教学内容繁琐，学习知识面广泛，教学难度及责任较为重，教学期间并发出现学生学习意识薄弱，整体掌握知识能力较低。因此科室内护理带教应该将培养学生专业知识作为基础，改善及培养学生思维能力及发现问题方式方法，以便于更好地解决所遇到的问题及方式[4]。

3.2 心血管内科案例教学创新性

因案例教学是从学生角度出发，以提高自身所具备综合能力的一种创新型教育模式，实践中所选案例都具有典型性，特殊性，学生能够在实习中完全与患者零距离接触，更加直观并且真实有效地理解操作及感受，以便于更加容易掌握所学知识。学生面对患者应该通过有效沟通才能获取有效信息，以完善及考察学生语言组织、沟通交往及人际交流能力，案例教学培养不仅使人员更加具备进取及开拓性，对于临床治疗中所需人才也是很好的培训途径。

3.3 心血管内科案例教学实用性

案例教学更具备学生护理能级是否能够在实践中发挥效率，结合心血管科室及该疾病实际情况进行具有自身特点的教学方式探索，例如面对心房颤动患者时，传统教学模式知识将教材中所涉及到的内容进行口头讲解式传授，并不在意学生感受及掌握情况，以至于在真正面對该类患者时，内心感受及实践能力都无法正常进行[5]。但是教學模式改革后，研究组学生在面对该类患者时，首先进行模拟训练，然后将所闻所想所感进行记录汇总，并且完全掌握该类疾病应具备技巧，可以有效结合实践所闻所想以及教科书内容，掌握实用技能。

研究数据显示，研究组学生护理技能成绩为（95.3±5.8）分，而对照组学生护理技能仅为（75.8±4.7），明显低于研究组学生相关成绩水平。另外对于理论知识考试成绩中可以看出，采用案例教学研究组学生掌握知识层面更为广泛，所选择使用方式及相关解决方法普遍贴近临床实际，但是对照组常规教学模式学生所选择或者答题思路则更加接近教学大纲内容，缺少实践经验，最后通过案例考核，提高学生与教师及辅导老师之间的知识及心理交流，师生关系更为和谐。

综上所述，心血管内科护理教学中采取案例教学方法不仅能够提高学生学习成绩，还能够增强学生学习兴趣及能力，相关知识掌握更加牢固，师生关系更为融洽，应在教学中广泛使用。

[参考文献]

[1] 韩晓霞.案例教学法在心内科护理中的应用[J].医药，2016，34（9）：141-142.

[2] 彭琼辉.案例教学法在心内科护理教学和医德教育中的应用分析[J].医药，2016，21（12）：62-67.

[3] 乌云.案例教学法在心血管内科护理中的实施效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，23（17）：177-178.

[4] 胡经文，阮慧琴，郭燕，等.案例教学法在心内科临床护理教学和医德教育中的应用[J].中国医学伦理学，2016，29（4）：603-605.

[5] 周艳丽，史铁英，陆靖，等.PBL结合案例教学法在心内科护理本科生临床实践教学中的应用[J].重庆医学，2015，34（16）：2291-2293.

（收稿日期：2017-03-18）