输尿管结石术后留置双J管生活质量调查

沈华斌

[摘要] 目的 讨论输尿管结石术后留置双J管对生活质量的影响。方法 选取在该院进行输尿管结石术后留置双J管患者102例作为实验组，同时选取体检中心收治健康人102名作为对照组，对两组的泌尿系统症状、IPSS评分、输尿管双J管疼痛评分、生活质量评分（QoL）进行对比。结果 实验组发现置管期间泌尿系统症状明显优于对照组（P<0.05）。结论 输尿管结石术后留置双J管可引起泌尿系统症状和疼痛，对生活质量造成一定的影响。

[关键词] 双J管；生活质量；泌尿

[中图分类号] R699.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0001-02

[Abstract] Objective To discuss the effect of indwelling tube of double-J after the ureteral calculus surgery on quality of life. Methods 102 cases of patients with indwelling tube of double-J after the ureteral calculus surgery were selected as the experimental group， and 102 cases of physical examination persons were selected as the control group， and the urinary system symptoms， IPSS score， tube of double-J score and quality of life score were compared between the two groups. Results The urinary system symptoms in the experimental group during the catheter period were obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The indwelling tube of double-J after the ureteral calculus surgery can cause the urinary system symptoms and pains， and have a certain effect on the quality of life.

[Key words] Double-J tube； Quality of life； Urinary

輸尿管雙J管广泛的应用于泌尿外科的手术中，经常用于肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄处扩张或者输尿管良性肿瘤切除术等方面，置入双J管后可以起到引流尿液、防止输尿管狭窄或者粘连堵塞的作用。临床应用较多的双J管材质大多数为硅橡胶或者聚氨酯高分子材料，此种材料在体内不能被吸收，长时间的置管容易引起泌尿系统感染，会给患者带来不舒适感。所以在拔出双J管时，必须通过膀胱镜进行拔出[1]，虽然膀胱镜的技术已经很成熟，但是也属于侵入性操作，会给患者带来很大的痛苦和心理负担，同时也会对输尿管造成机械性刺激，产生水肿和感染，需要后续治疗。所以针对于双J管在临床应用的特点，该次调查现选取102例患者对输尿管结石术后留置双J管的生活质量展开调查，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年6月—2016年9月在该院进行输尿管结石术后留置双J管患者102例作为实验组，同时选取体检中心健康人102名作为对照组，实验组102例患者均在该院进行输尿管结石术，包括男性患者81例，女性患者21例，年龄26～58岁，平均年龄（42.0±2.3）岁，置管时间30～50 d，平均（42.0±5.1）d，置管位置在左侧有46例，右侧有35例，双侧有39例，双J管为F5号。对照组为健康群体，不置有双J管。

1.2 方法

实验组患者进行拔管时，填写调查表，调查表包括以下几部分：①疼痛评分，根据国际标准VAS评分标准进行评分，疼痛程度由轻到重分为得分为0～10分，疼痛越重分值越高：无疼痛为0分，烦恼0～2分，不适2～4分，可怕4～6分，非常可怕6～8分，折磨8～10分。②泌尿系统症状：包括尿路刺激征，尿失禁，镜下血尿，肉眼血尿，排尿困难以及对运动的影响。③国际通用前列腺症状评分（IPSS）。④生活质量评分（QOL）。

1.3 统计方法

采用SPSS 10.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 输尿管双J管疼痛评分

实验组患者在留置双J管之后患者出现腰部和下腹部疼痛75例（90.3%），其中41例为腰椎两侧疼痛，下腹部疼痛有34例，部位间比较差异无统计学意义。31例（37.3%）患者在活动时出现不适或者是在排尿过程中疼痛，加重，休息时疼痛评分为（2.6±2.1）分，运动时疼痛评分为（3.0±2.2）分，排尿时疼痛评分为（3.9±1.8）分，对照组患者出现腰部和下腹部疼痛20例（19.6%），其中15例为腰椎两侧疼痛，下腹部疼痛有5例，部位间比较差异无统计学意义。12例（11.7%）患者在活动时出现不适或者是在排尿过程中疼痛，加重，休息时疼痛评分为（0.3±0.01）分，运动时疼痛评分为（0.5±0.01）分，排尿时疼痛评分为（0.2±0.01）分，两组差异有统计学意义（P<0.05）。根据统计表显示留置双J管之后，患者在运动和排尿时都会产生疼痛感，给患者带来了痛苦，影响了生活质量。

2.2 泌尿系统症状

实验组发现置管期间有86（84.3%）例患者出现不同程度的泌尿系统症状，出现夜尿增多有74例（86.0%），间断肉眼血尿62例（72.0%），尿频66例（79.5%），尿急55例（66.2%），尿不尽52例（62.6%），排尿困难61例（74.3%）；尿常规检查提示出现尿路感染，需要进行抗感染治疗。对照组患者有，12（11.7%）例患者出现不同程度的泌尿系统症状，出现夜尿增多有2例（1.9%），间断肉眼血尿0例，尿频3例（2.9%），尿急2例（106%），尿不尽3例（1.9%），排尿困难2例（1.9%）；尿常规检查提示出现轻度尿路感染，需要进行抗感染治疗。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 IPSS評分

根据国际通用的IPSS评分表进行调查，评分表中含有7个问题，每个问题的答案分别为0～5分，根据患者回答的总级数对前列腺增生程度进行判定，其中0～7分为轻度症状，8～19分为中度症状，20～35分为重度症状。该次调查的102例患者中出现轻度症状的有21（20.5%）例，中度症状的有56（54.9%）例，重度症状有25（24.5%）例。两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.4 生活質量评分

生活质量评分标准：躯体健康和不适、精力和疲倦、心理健康、积极情绪、思维、记忆、学习和注意、消极情绪各项满分为10分，得分越高说明对身体影响越大。实验组患者对治疗不满意有51例（61.4%），发现实验组的评分明显低于对照组，说明置管后，对实验组患者的生活质量造成了一定的影响，评分各项指标见表2。

3 讨论

目前双J管在泌尿外科中的应用十分广泛，并且其优越性也比较明显，由于其材料为硅胶，不易老化，表面光滑，对组织无刺激性，可塑性较好，内径和引流量相对较大，对于输尿管扩张的效果很好，防止输尿管狭窄[2]。尤其是在输尿管结石中作为辅助治疗手段，可以防止较大的结石落入输尿管，在拔出时，可将结石的碎末一起带出体外，促进结石的排出。虽然双J管临床应用有很多的优点，但是在输尿管结石症手术后留置在体内时，会引起患者的一些列不舒适的症状，对生活质量造成了一定的影响。较为常见的为，对患者造成尿路刺激征，出现尿频、尿急、尿痛，同时也增加了感染的几率，虽然双J管为硅胶材料，对组织无刺激，但是在留置过程中会出现沉积物附着在管壁上，造成感染，给患者带来其他并发症，患者由于其不舒适感导致在生活中产生焦虑情绪，工作中不能注意力集中，同时对生活的满意度也下降。由于患者的疼痛感导致一些日常生活不能正常进行，甚至需要其他人照看，给家人也带来一定的负担。疾病也对心理造成一定的负担，出现消极情绪，饮食起居失去规律性，生活质量下降明显，对疾病治疗信心减弱，对医护人员的治疗信任度降低。该次调查中数据明显的表明了患者在留管期间出现的问题，虽然输尿管结石已经治愈，但是继发疾病还需要继续治疗。

综上所述，输尿管结石术后留置双J管可引起泌尿系统症状和疼痛，对生活质量造成一定的影响，可根据治疗情况及早拔出，促进疾病恢复。

[参考文献]

[1] 王喜平，留置双J管患者的护理[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（32）：262.

[2] 林媛珍，张颖，周燕玉.电话回访服务对留置双J管患者的影响研究[J].中国当代医药，2014，21（27）：159-161.

（收稿日期：2017-03-15）