浅谈心理咨询效果的评估

杨娇丽

【摘要】：在当代充满竞争的社会环境下，进行心理咨询治疗是缓解心理问题的有效方法。随着心理咨询的迅速发展，对咨询效果的评估成为了急需解决的现实与理论问题。本文主要参考心理咨询效果评估的研究历史，并围绕心理咨询效果评估的核心问题提出几点具体建议，以期对咨询效果评估的研究与实践有一定的指导作用。

【关键词】：心理咨询；效果评估

一、引言

伴随心理咨询实践及理论研究的深入，咨询有效性成为了临床心理学最关注的问题，心理咨询效果评估在国内外越来越受到重视。

来访者通过与咨询师的互动后会在某些方面发生变化，如何反映并分析这些变化从而判断心理咨询是否达到了预想效果，就关系到心理咨询的效果评估问题。心理咨询效果的评估在过去的几十年中由单维向多维转变，这是评估多元化的一种进步体现，但是多维评估要求多种测量，需要更多人力物力，因此也更难于获得来访者及其他人员的合作，研究之间的对比分析也越困难。鉴于此，咨询之初就有必要及时建立一个科学高效的评估模型，对阶段性及整体的咨询成果进行评估与总结。

二、历史研究

随着心理学和心理评估理论的不断完善，被各国心理治疗师普遍接受的评估紧密结合理论的方式。在20世纪80年代以前，心理咨询效果的评估对理论的依赖性很强，因此，心理咨询的疗效也因咨询师所持的理论观点而有所不同，不同的心理治疗流派采取不同的理论来进行治疗和评估，这也一定程度上造成了这一时期心理评估方式的混乱。

20世纪90年代后，越来越多的把“症状减轻、健康状况和功能改善”作为评估依据。多元评估开始占主导，其特点是：咨询师、来访者、亲友、同事等都可作为评估者，评估来访者各方面的具体变化；认为变化是双向的、多维的和不稳定的，评估方法与实际症状有密切联系。

如精神分析学派认为能够在意识领域内体验到原先是潜意识的感受和思想，通过来访者的心理上的三个层面，即意识、前意识、潜意识，以及本我，自我，超我来解释来访者前后心理结构的变化。而行为主义学派的咨询师则要使来访者克服特定情境引起的各种症状，关注来访者行为的改变，通过采取客观观察法、条件反射法、言语报告法和测验法来摆脱主观思辨的性质，更多的从实验研究中得出结论。

再如有的研究者将剂量引入咨询效果研究，创建咨询效果阶段评估，将来访者的改变分为连续的三阶段，首先会体验到更多幸福感，接着是症状缓解，最后是社会生活技能的提高。并运用“来访者剖面图”评判咨询效果，即把来访者实际咨询进展情况曲线和预测曲线进行对比，以此为依据调整治疗策略。通过幸福感这一主观体验和几何曲线的共同反映来有效的减少评估的误差。

我国现阶段心理咨询的原始资料比较分散，资料的集中，分析和大数据化更是困难重重。中国的心理咨询行业专业化欠缺，规模破碎。很多咨询师只是在本职业之外兼职心理咨询，和个人来访者约好时间，约好地点，形式流程比较随便。所以心理咨询效果的评估十分抽象，目前客观量化的评估手段还不成熟。

三、具体建议

建立有效的心理咨询效果评估是促进该领域科学化的一条有效的途径。不管心理咨询师用什么理论和方法进行心理咨询，都要从多个维度来设计效果评估，使结果尽可能全面准确，从而尽可能的增加科学性和可信度。目前，大多数咨询师所采用的简单易行且行之有效的心理咨询评估方式为：

1、来访者的自我评估。心理来访者的自我感受是最具有发言权的依据，同时也是心理治疗最重要的目的。通过不同的方式来听取来访者在接受治疗的前后自我心理感受的变化可以最为直观的看出咨询效果的效果。 比如，心理来访者认为自己原来害怕的事物现在不再害怕了，原来无法接受的现实现在开始正视了，对自己的满意程度上升了等等都可以看作自己心理咨询是有效果的；相反，长时间的心理咨询并没有使心理来访者的内心里的痛苦减少，这也可以从侧面看出心理咨询方式的不合理。

2、来访者社会生活适应状况的改变。通过心理咨询者的前后社会行动的对比可以看出来访者内心状况的变化。正常的心理活动与之相伴的是社会活动和社交能力的正常化。比如，当来访者开始正常上班、上学，与人交往、相处状况得到改善，或者来访者工作、学习效率提高等等都可以看作其进行的心理咨询是有效的；与之相反，如果来访者在参与了长期的心理咨询之后仍然无法参与正常的社会活动和社交活动，抑或其他的心理问题没有得到实质性解决，这就表明心理咨询方式的不合理。

3、周围人士特别是家人、朋友和同事对来访者改善状况的评定。有时候，来访者无法清晰地发觉自己在参与治疗前后的心理变化，这就需要借助其他熟悉来访者的家人、朋友或者工作中的同事的观察来从测面反映来访者内心的变化。行为习惯的突然转变很容易被自己发现，可是逐渐转变的行为习惯不容易被自己察觉，但是周围人士可以发现这些逐渐的转变。比如，来访者渐渐的不再乱发脾气、不再轻易摔东西，与父母或孩子的沟通加强，更加关爱父母和自己身边的亲人。

4、咨询前后心理测量结果的比较。当变化无法轻易的被人为察觉时，可以借助某些专业的心理状态测量表来科学的测量，不仅可以通过这些外在的心理测量表来反映，还可以通过来访者在心理咨询的前后对于自身的评价来反映来访者参与的心理咨询的是否有效。比如，某些心理症状量表的分数得到改善。自我评价更积极，敢于面对困难等等可以明显的看出其参与了有效的参与了心理咨询，但是，其心理状态测量表没有较大的改善，抑或其对于自身的评价并没有提高，就可以建议心理咨询师采取另外的更為有效的心理治疗方法了。

5、咨询师的评定。是拥有专业心理学知识的咨询师通过专业的心理学理论和遇到的现实问题之间寻找解决的治疗方案来解决来访者的心理问题，是根据咨询师的观察，来访者在情绪、认知和独立性等方面有进步、自我评价更积极，敢于面对困难等等的表现判断来访者在咨询中是否获得了有效的咨询和帮助。不管心理咨询师用什么理论和方法进行心理咨询，都要从多个维度来设计效果评估，使结果尽可能全面准确，从而尽可能的增加科学性和可信度。评估既要考虑到负面消极的心理是否减少，也要考虑积极心理反映有无增加。从正面负面、消极积极两个方面评估咨询效果较为合理。全面考虑评估信息的来源，评估越是多元化，越能反映来访者复杂的变化。

四、心理咨询效果评估方法在学校中的适用

我们身处学校，而学校领域的心理咨询有三个重要特点：首先，学校心理咨询是一种教育的模式，而非典型的医学模式，其主要对象是心理正常或处在心理恢复期的学生，而不是有心理障碍的人；其次，学校心理咨询强调发展观，心理咨询的目的是为了帮助来访者消除阻碍个人发展的各种不利因素，寻求未来健康长足的发展；最后，学校心理咨询最终采用的主要方式是面对面的谈话。因此，针对上述特点，对学校心理咨询的效果评价应该有更适合、更贴切、更能反映特殊状况的方式。

学校心理咨询的一个很重要目的并不只是来访者症状的缓解，而应努力发动来访者身上的种种积极潜力和自助能力，让其更好的适应社会生活，最终促进其自身发展，从而达到心理咨询的最佳效果。所以，对心理咨询效果的评估方法上，将来访者积极潜力的开发与自主能力的提高作为一个重要考量标准，可将社会适应能力强、稳定的情绪、健康的人格和合适的自我评价等纳入评估内容中。就特殊主体进行灵活变通，从而得到更加精确满意的结果。

参考文献：

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