吸入麻醉药物的常见类型与应用

龙宸

摘要：目前使用的吸入麻醉药物可以分为液体和气体两种形式，它们可以通过人体肺泡动脉入血后进入大脑组织，最终达到全身麻醉的效果。临床上对于吸入麻醉药物的应用较多，比如在外科手术前的麻醉处理，其可以在使患者知觉、意识短暂消失后，确保手术的顺利进行，吸入麻醉药物的发展给患者带来了福音。本文主要对吸入麻醉药物的常见类型与应用进行了总结。

关键词：吸入麻醉药物；类型；应用

吸入麻醉药物，是临床上对患者进行麻醉的一种常用工具，其在使用中具有两个优点：第一，能够在通过呼吸的方式下对血液中麻醉药浓度进行有效的调节，并且可以快速的从体内排出；第二，能够在对呼吸气沫浓度的测定下，对药物在作用部位的浓度进行估量[1]。简而言之，临床上使用吸入麻醉药物具有安全、可靠等特点。

1 吸入麻醉药物的临床作用机制

关于吸入麻醉药物的作用机制，临床中主要有两种学说，脂质学说与蛋白质学说。在上世纪初期，研究人员发现，吸入麻醉药物，有较高的脂溶性，溶剂程度与麻醉强度有着密切的关系，这就是脂质学说的雏形，由于脂质学说无法解释脂溶性药物的惊厥效应、脂溶性药物的麻醉作用等疑问，因此，这一学说受到了学界的质疑。当代神经科学研究领域的结果显示，中枢神经电生理学特征会影响人类的意识状态，全麻药物的临床作用机制，与其中蛋白质的功能有着密切的关系，在这一背景下，研究人员于1994年提出了蛋白质学说，这一理论认为，吸入麻醉药物会与中枢神经系统的膜蛋白产生作用，起到遗忘、催眠、肌肉松弛、制动的效应。吸入麻醉药物作用于中枢神经系统多个部位，通过脑功能成像技术以及其他动物实验方法证实，脑内网状上行激动系统、丘脑、杏仁核、海马等参与认知、学习记忆、睡眠和注意力的部位也是吸入麻醉药物的中枢敏感区域。

2 吸入麻醉药物的常见类型与应用

2.1 异氟醚及其应用

异氟醚，是一种带乙醚样气味的无色澄明液体，遇到强光时有不被分解的性能，可用于全身或者局部的麻醉。异氟醚有以下几个特点：化学性质比较稳定，不易燃爆；麻醉诱导速度较快，镇痛作用较佳；对肝、肾功能的毒性影响十分之小等。

临床上对异氟醚的应用较为广泛，可以说其在各种手术麻醉中都有用到，尤其是在癫痫、重症肌无力、心脏病、颅高压、冠心病等疾病的治疗中应用效果显著。在应用中需要注意的是：诱导期吸气内浓度最好在1.5%-3%之间，维持期浓度最好在1%-1.5%之间；异氟醚在深度麻醉時不适用于心脏瓣膜狭窄病变和产科手术中，原因在于其对血管具有扩张的作用且很有可能会导致产妇产后大出血的发生；在诱导时，异氟醚的浓度应当循序渐进的增加；若手术中有使用肌松剂，可适当性的减小异氟醚的使用量。

2.2 七氟醚及其应用

七氟醚，作为吸入麻醉药物中的一大里程碑，在儿童的全身麻醉中具有得天独厚的优势所在。其特点在于：药物本身不具有刺激性气味存在，且不会增加使用者呼吸道的分泌物；诱导速度十分快速且使用者的苏醒时间也很快；对人体循环系统的影响很小，不容易引起患者心肌应激性、心律失常等等不良反应；对于蒸发装置的使用没有特别的要求。

临床上对七氟醚应用较多的为头颅、胸、腰部位置的各种手术，此外，在甲状腺切除以及其他的关节手术中同样有很广泛的应用[2]。在应用中需要注意的是：诱导期吸气内浓度最好是50%-70%氧化亚氮与本品2.5%-4%吸入；若为睡眠时的静脉麻醉，本品的诱导量最好在0.5%-5%之间，维持期浓度最好在4%以下；对于一些肝功能较差的患者来说，避免使用七氟醚；鉴于在使用七氟醚时可能会发生血压下降、心律失常等不良反应，因此在使用中应对患者的生命体征进行严密观察和剂量的严格控制把关。

吸入麻醉药物大多通过呼吸道以原形排除体外，部分被体内代谢，其中有些代谢产物具有肝肾毒性，从已有的氟烷性肝炎到推测中的七氟烷肾毒性都有大量的研究报道，而吸入麻醉药物作用于染色体而可能产生的致畸和致突变作用也受到广泛的关注。

2.3 氧化亚氮及其应用

氧化亚氮，又被称之为笑气，是一种无色有甜味的气体，也是一种氧化剂，在室温下可以被用作是麻醉使用药物。由于氧化亚氮的麻醉性能较弱，因此在使用过程中经常是与氟烷、甲氧氟烷等麻醉药物合并使用。其优点在于：在使用中的诱导速度十分快速；在使用中的镇作用效果十分明显；停药后患者苏醒时间快速，且对患者的呼吸以及其他循环系统不会造成太大的影响；使用过后，不影响患者的肝肾功能。

就目前而言，氧化亚氮在兽医治疗领域中运用十分广泛，此外，其也在产妇分娩镇痛中有一定的运用。在使用氧化亚氮麻醉操作中应注意以下几点：吸入气体中的氧化亚氮容积最好控制在70%之内，氧气的溶度高于30%最好；在使用中，必须要由专门的麻醉人员实施，遵守高压气体的使用标准，防止出现使用事故；使用此品时，应先为使用者给予吸氧[3]。

2.4 氟烷及其应用

氟烷，又称为三氟氯溴乙烷，是一种无色、有味且易流动的重质液体。总体来说，氟烷的麻醉性能较乙醚更强，且对于患者的不良反应也小，比较常用在全身麻醉或者是一些手术中的麻醉诱导。其在运用中具有作用强、作用时间快、诱导时间短、停药后苏醒快且对患者的呼吸道黏膜无损害影响。

由于氟烷在使用中的镇痛和肌肉松弛作用并不强，因此目前其在一些小手术或者是一些复合麻醉中运用较为多。运用中需注意以下几点：使用中的常用浓度为0.5%-3%；其在使用中有心律失常、心搏缓慢等不良反应，因此使用中应做好相应的人工呼吸等措施准备；此药对心肌有抑制作用，在使用中应避免与肾上腺素和去甲肾上腺素同用，防止发生心动过速等不良反应；不适用于肝功能不全、妇产科；使用此药时，应尽可能的避免与铜器接触，以免发生腐蚀作用。

3 结语

综上所述，吸入麻醉药作为临床上运用较为广泛的一类辅助性药物，对于患者的治疗有非常重要的价值。本文在论述中分别对异氟醚、七氟醚、氧化亚氮、氟烷这四个常见的吸入麻醉药的应用进行了分析，希望能为相关读者朋友们提供帮助与借鉴。

参考文献：

[1]李丽.吸入性麻醉药物的临床应用[J].中外健康文摘，2012（51）.

[2]杨进国，任凌云，曾文强.七氟醚吸入麻醉在全胃切除手术中的应用[J].局解手术学杂志，2013，（01）.

[3]李玉香，赵继军.稀释氧化亚氮速效镇痛的临床应用进展[J].护理研究，2012（04）.

[4]卢桠楠，许冬妮，周嘉嘉，等. 小儿全身麻醉苏醒期躁动的危险因素分析[J]. 中山大学学报（医学科学版）. 2013（02）

[5]吴振，陈家骅. 小儿七氟烷全身麻醉复苏期躁动原因与处理的研究进展[J]. 安徽医药. 2012（02）