上饶市无偿献血者5年HIV感染回顾性调查分析

2017-10-21沈有华

实验与检验医学 2017年5期

关键词：上饶市采供血无偿献血者

沈有华

(上饶市中心血站，江西上饶 334000)

上饶市无偿献血者5年HIV感染回顾性调查分析

沈有华

(上饶市中心血站，江西上饶 334000)

目的统计分析上饶市无偿献血者HIV感染情况及人群分布特征，为血液安全管理提供数据依据。方法对上饶市2010年1月-2015年12月共计183050人份献血者的血液标本进行二次ELISA检测，并将反应性标本确证实验。结果初筛阳性129例，初筛阳性率0.07%；确证阳性数24例，确证阳性率13.11/10万，不确定数10例，经追踪其中6例确证阳性，2例仍为不确定，2例未能追踪到。30例确证阳性中，男男同性恋3例；年龄段中主要以18～30岁为主，占66.67%（20/30）；本地22例，外地8例。结论血站献血人群以18～30岁人为主，应加强献血者的健康征询和核查工作，排除有高危行为人献血，选用敏感度高和特异性强的试剂，开展核酸检测，建立网络屏蔽高危人群等措施，确保血液安全。

上饶市；无偿献血者；HIV感染；回顾性调查

艾滋病病毒（HIV）可经性传播、血液传播和母婴传播途径感染易感人群。近几年来国内许多地区[1-3]报道献血者HIV感染率逐年上升，流行病学呈现散发趋势，从高危人群向普通人群扩散，给输血安全带来严峻的挑战。采供血机构依法依规对无偿献血者进行HIV筛查，是对输血治疗患者阻断HIV经血液传播的有效手段[4，5]。为了了解上饶地区无偿献血人群HIV感染情况与流行病学发布，为无偿献血者的招募、征询和血液安全检测提供参考依据，我们对上饶市2010～2015年无偿献血人群HIV感染进行回顾性调查分析，现报告如下。

1 材料与方法

调查对象：2010年1月至2015年12月上饶市符合《献血者健康检查要求》的无偿献血者，年龄18～55周岁，均经过献血前健康征询、体检合格（体重：男≥50kg，女≥45kg；血压：12.0KPa≤收缩压＜18.7KPa；8.0KPa≤舒张压＜12.0KPa；脉压差：≥30mmHg/4.0KPa；脉搏：60～100 次/min；节律整齐）。血液快速检测（金标法HBsAg/TP阴性、干化学法ALT＜50）合格。

1.1 仪器与试剂STAR全自动加样系统（瑞士Hamition公司）；FAME2430全自动酶免检测系统（瑞士Hamition公司）；初检试剂为北京万泰与上海科华。复检试剂为法国伯乐，确证试剂为新加坡MP生物医学。初复检试剂均为批批检合格并在有效期内使用。

1.2 检测策略与方法采用ELISA法对献血者血液标本进行抗HIV检测，每份标本均用二种不同厂家试剂进行初复检测，结果为阴性判为合格，如有任何一种试剂呈初始有反应性，则实行双孔复试，若其中一孔或二孔仍有反应性则判为初筛阳性，按要求送上饶市皮肤病性病防治所HIV确认实验室，采用蛋白印迹法（WB）进行确认。

1.3 统计分析采用SPSS 13.0统计学软件，率的显著性检验采用χ2检验或当理论频数＜5改用Fisher确切概率法，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 HIV感染率 2010年1月-2015年12月上饶市无偿献血者HIV筛查及确证结果，其中不确定数10例，经追踪其中6例确证阳性，2例仍为不确定，2例未能追踪到。见表1。

表1 2010年至2015年上饶市无偿献血者HIV筛查及确证情况

2.2 HIV流行学分布确证阳性的24例和追踪的阳性6例共30例性别、年龄、地区和职业的分析，见表2。

表2 2010年至2015年上饶市无偿献血者HIV确认阳性相关情况

3 讨论

本地区5年来无偿献血者中HIV初筛阳性率为0.07%（129/183050），低于全国采供血机构2012年统计的0.19%平均水平[6]，这与血站ELISA试剂检测水平有关，我们于2010年起就采用ELISA第四代检测试剂，复检采用进口伯乐第四代试剂检测，检测结果稳定性好，在一定程度上控制了假阳性。HIV确认阳性，HIV感染率平均为13.11/10万(24/183050)，与郑州市2010年统计的HIV感染率0.013%（60/445368）[7]相当，低于 2012 年统计的全国采供血机构（14～18）/10 万[8，9]的平均水平，这与我们上饶市地处我国中部区域有关，本地区无偿献血人群中HIV感染流行趋势处于低流行、平稳趋势。

2010年至2015年本地区无偿献血人群中HIV感染率相对来说比较平稳，确认阳性率变化不大，这与献血人群有关，本地区主要献血者为本辖区人员，流动人口少，流行率相对变化不大。分析HIV确认阳性率的构成，男性率为80%（24/30）远远高于女性，这与性紊乱、男男同性恋、吸毒等因素有关；年龄段中主要以18～30岁为主，占66.67%（20/30），提示HIV传播呈低龄化趋势，这与WHO HIV流行病学有关传染病血清流行比例调查中20～45岁年龄段比例较高[10]结果一致；从地域上看，以本地区人口为主，占73.33%（22/30），这与上饶市外来人口少，献血主要为本地居民有关；职业主要以职员与自由职业为主。值得注意的是有5例为学生，经追踪调查其中3例为男男同性恋感染传播，提示男男性接触者人群成为HIV/AIDS最高危人群之一，应引起重视[11]。

综合本次调差结果分析，采供血机构如何采取积极有效的措施来应对日益严峻的献血人群感染状况，保证临床输血安全已迫在眉睫：⑴在献血招募环节上，认真落实健康征询操作流程，尽量减少不宜献血者和高危人群献血，特别是针对学校团体献血，男男同性恋行为，注意招募征询技巧，排除有危险行为的献血者；⑵在血液检测的方法学上采用尽可能缩短窗口期的检测技术，选用灵敏度高、特异性较好的试剂，最好是第四代进口试剂，或是核酸检测试剂；⑶利用发达的网络技术使献血者信息联网，在一定区域范围内屏蔽抗HIV初筛阳性献血者异地再次献血，保障血液安全。⑷加大力度进行无偿献血和艾滋病知识宣传，使得高危行为者能主动退出献血队伍，从而确保血液质量安全，降低输血风险。

[1]杨忠思，冯秋霞，侯云，等.青岛地区无偿献血人群HIV筛查结果回顾性调查[J].中国输血杂志，2015，28（4）：428-430.

[2]彭小华，李丽平，杨堃，等.新余市无偿献血者HIV检测结果分析[J].实验与检验医学，2016(1)：126-127.

[3]陈秀莲，韩雪莹，刘正敏，等.2006-2013年济南市无偿献血者HIV 检测情况分析[J].2015，17(4)：353-355.

[4]聂湘辉.无偿献血人群HIV初筛反应性样本的确认结果分析[J].实验与检验医学，2016，(2)：244-245.

[5]李建伟，蒲维薇.新乡市无偿献血者HIV抗体监测结果分析 [J].疾病监测与控制，2016，10(5)：121.

[6]邓雪莲，张丽，高勇，等.全国357家省市两家采供血机构血液筛查与献血者淘汰情况分析 [J].中国输血杂志，2012，25（12）：1241-1243.

[7]刘国英，邢培清，王莉，等.郑州市无偿献血者HIV流行病学调查[J].中国输血杂志，2010，23（2）：135-136.

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[11]林云明.台州市无偿献血人群中男男同性HIV感染情况调查分析[J].中国输血杂志，2011，24（1）：50-51.

R193.3，R457.1，R512.91